Survival analysis of patients with systemic lupus erythematosus in a tertiary hospital in southern Brazil.

Systemic lupus erythematosus (SLE) treatments progress over the years. However, the mortality remains higher than in the general population. Few studies have examined SLE patients' survival in Brazil. This study aims to identify the main characteristics and risk factors to predict mortality and recognize the main causes of death in Brazilian patients with SLE. We retrospectively assessed clinical, demographic, and serological characteristics from 600 patients followed since 2001 in SLE outpatient clinic from Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Risk factors for mortality were examined by univariate and multivariate Cox proportional hazards regression analyses. A p < 0.05 was considered significant. There were 527 survivors (87.83%). The main causes of death were cardiovascular disease (17%), infection (17%), and infection and SLE activity (17%). Risk factors for death were age at diagnosis (HR 1.065, CI 95% 1.039-10.092), SLICC damage index (HR 1.299, CI 95% 1.076-1569), antiphospholip syndrome (HR 3.021, CI 95% 1.307-6.985), and metilprednisolone pulse (HR 2.628, CI 95% 1.283-5.383). Antimalarials was a protective factor for death (HR 0.191, CI 95% 0.064-0.570). Cardiovascular disease, infection, and SLE activity associated with infection were the main known causes of deaths in our SLE patients. Secondary antiphospolipid syndrome, highest score in SLICC damage index, advanced age at diagnosis, and high dose of corticosteroids were risk factors for mortality. Antimalarials was an important protective factor.

A participação de conselheiros municipais de saúde: solução que se transformou em problema? / The municipal health councilors participation: a solution that has changed into a problem?

A proposta de controle social instituída pela constituição abriu perspectivas para uma prática democrática ímpar no setor saúde. O Sistema Único de Saúde utiliza o Conselho Municipal de Saúde (CMS) como meio de cumprimento do princípio constitucional da participação da comunidade para assegurar o controle social sobre as ações e serviços de saúde do município. O CMS tem competência para examinar e aprovar as diretrizes da polítia de saúde, para que sejam alcançados seus objetivos. Ao atuar na formulação de estratégias, o Conselho pode aperfeiçoá-las, propor meios aptos para sua execução ou mesmo indicar correções de rumos. Em Botucatu (SP), o CMS existe desde 1992 e nossa proposta foi analisar a participação dos conselheiros e sua representatividade. Para esse propósito, utilizamos uma abordagem qualitativa que permitisse uma aproximação e o conhecimento daquela realidade. Os resultados mostraram, entre vários aspectos, que, em média, metade dos conselheiros titulares e um terço dos suplentes comparecem às reuniões. Além de interessados, esses conselheiros trazem reivindicações ou sugestões do grupo que representam, considerando boa a repercussão dessas reinvidicações, porém nem sempre obtêm respostas satisfatórias, pois algumas decisões são tomadas fora do âmbito do conselho; percebem dificuldade de integração entre os serviços de saúde; a própria organização das reuniões dificulta a participação e, muitas vezes, a reunião apenas aprova pacotes ministeriais que devem ser implementados. Ouvir os conselheiros permitiu levantar problemas que precisam ser enfrentados e, com isso, fazer avançar o processo democrático, ou seja, um desafio para a vida.

A participação de conselheiros municipais de saúde: solução que se transformou em problema? / The municipal health councilors participation: a solution that has changed into a problem?

A proposta de controle social instituída pela constituição abriu perspectivas para uma prática democrática ímpar no setor saúde. O Sistema Único de Saúde utiliza o Conselho Municipal de Saúde (CMS) como meio de cumprimento do princípio constitucional da participação da comunidade para assegurar o controle social sobre as ações e serviços de saúde do município. O CMS tem competência para examinar e aprovar as diretrizes da polítia de saúde, para que sejam alcançados seus objetivos. Ao atuar na formulação de estratégias, o Conselho pode aperfeiçoá-las, propor meios aptos para sua execução ou mesmo indicar correções de rumos. Em Botucatu (SP), o CMS existe desde 1992 e nossa proposta foi analisar a participação dos conselheiros e sua representatividade. Para esse propósito, utilizamos uma abordagem qualitativa que permitisse uma aproximação e o conhecimento daquela realidade. Os resultados mostraram, entre vários aspectos, que, em média, metade dos conselheiros titulares e um terço dos suplentes comparecem às reuniões. Além de interessados, esses conselheiros trazem reivindicações ou sugestões do grupo que representam, considerando boa a repercussão dessas reinvidicações, porém nem sempre obtêm respostas satisfatórias, pois algumas decisões são tomadas fora do âmbito do conselho; percebem dificuldade de integração entre os serviços de saúde; a própria organização das reuniões dificulta a participação e, muitas vezes, a reunião apenas aprova pacotes ministeriais que devem ser implementados. Ouvir os conselheiros permitiu levantar problemas que precisam ser enfrentados e, com isso, fazer avançar o processo democrático, ou seja, um desafio para a vida. (AU)