[Prevalence of nosocomial infections in University Hospital of Habana]. / Prevalencia de infección nosocomial en hospitales universitarios de La Habana, Cuba.

OBJECTIVE: Determine nosocomial infection (NI) prevalence in seven University Hospitals of Havana. METHOD: A cross sectional survey was carry out in university hospital with more than 100 beds. Presence of NI was determined by an active screening procedure in all patients admitted in hospitals. Technical statistics of frequency distribution was used. Rates of NI were estimated for each hospital and in the special case of procedure, Odds Ratio and its confidence interval at 95 % were calculated (CI 95 %). RESULTS: Prevalence of NI was 9.2 %. The most frequent localization were: cardiovascular system (55 patients), surgical site (50 patients) and urinary tract (42 patients ). The 19.7 % of studied patient showed intravascular device. All patients showed NI associated with procedures, the highest intensity was association with an endotracheal tube (OR 7.83, IC 95 % 3.32-11.52). CONCLUSION: Nosocomial infections in this hospital is a serious health problem; it is necessary to focus our medical work in this regard for the prevention and control of NI.

Prevalencia de infección nosocomial en hospitales universitario de La Habana, Cuba / Prevalence of nosocomial infections in university hospital of Havana

Objetivo: Determinar la prevalencia de infección nosocomial (IN) en siete Hospitales Clínico Quirúrgicos de Ciudad de La Habana. Método: Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal de los hospitales universitarios con número de camas superior a 100. La presencia de IN, se determinó mediante la realización de pesquizaje activo en la totalidad de los pacientes ingresados. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias. Fueron calculadas tasas de IN, por hospital y servicio de atención. También se calculó Odds Ratio puntual y por intervalos. Resultados: La prevalencia global de IN resultó ser de 9,2 por cada 100 pacientes. Las localizaciones más frecuentes correspondieron a: el sistema cardiovascular (55 casos), el sitio quirúrgico (50 casos) y el tracto urinario (42 casos). El 19,7 % de los pacientes estudiados, tenían algún dispositivo intravascular colocado. Todos ellos fueron encontrados asociados a la presencia de infección nosocomial. La mayor intensidad resultó ser con la entubación endotraqueal (OR 7.83 IC 95 % 3,32-11,52). Conclusión: La prevalencia de infecciones nosocomiales en los Hospitales Clínico Quirúrgicos de Ciudad de la Habana hacen necesario fortalecer las actividades de prevención y control, con especial énfasis en su vigilancia

Objective: Determine nosocomial infection (NI) prevalence in seven University Hospitals of Havana. Method: A cross sectional survey was carry out in university hospital with more than 100 beds. Presence of NI was determined by an active screening procedure in all patients admited in hospitals. Technical statistics of frequency distribution was used. Rates of NI were estimated for each hospital and in the special case of procedure, Odds Ratio and its confidence interval at 95 % were calculated (CI 95 %). Results: Prevalence of NI was 9.2 %. The most frequent localization were: cardiovascular system (55 patients), surgical site (50 patients) and urinary tract (42 patients ). The 19.7 % of studied patient showed intravascular device. All patients showed NI associated with procedures, the highest intensity was association with an endotracheal tube (OR 7.83, IC 95 % 3.32-11.52). Conclusion: Nosocomial infections in this hospital is a serious health problem; it is necessary to focus our medical work in this regard for the prevention and control of NI

[Association of carpal tunnel syndrome and tuberculosis]. / Asociación de síndrome del túnel del carpo y tuberculosis.

Extrapulmonary tuberculosis, and especially articular, is less frequent than their pulmonary form. We report a 59 year-old men that requests medical attention for suggestive symptoms of carpal tunnel syndrome, of which is operated, being demonstrated in the carpo a granulomatous tissue including the median nerve suggestive of sarcoidosis or tuberculosis. In sputum the presence of Micobacterium tuberculosis was demonstrated. The respiratory symptoms of pulmonary tuberculosis were for the patient less excellent symptoms in relation to those produced by compression of the median nerve. The relationship between the tuberculosis and the carpal tunnel syndrome is demonstrated.

Asociación de síndrome del túnel del carpo y tuberculosis / Association of carpal tunnel syndrome and tuberculosis

La tuberculosis de localización extrapulmonar, y especialmente articular, es menos frecuente que su forma pulmonar. Reportamos un paciente varón de 59 años que solicita atención médica por síntomas sugestivos de síndrome del tunel del carpo, del cual es operado demostrándose en el carpo un tejido granulomatoso englobando el nervio mediano sugestivo de sarcoidosis o tuberculosis. Mediante estudio del esputo se demuestra la presencia de Micobacterium tuberculosis. Se destaca que los síntomas respiratorios sugestivos de tuberculosis pulmonar fueron para el paciente síntomas menos relevantes en relación a aquellos producidos por compresión del nervio mediano. Se demuestra la relación entre la tuberculosis y el síndrome del tunel del carpo (AU)

Factores de riesgo de la Diabetes mellitus tipo 2 en población mayor de 35 años

Con el objetivo de identificar los factores de riesgo (FR) para Diabetes mellitus tipo 2, realizamos un estudio observacional descriptivo de corte transversal de la población >= 35 años atendida en el Policlínico 1° de Enero (Municipio Playa, La Habana) en el período Enero - Diciembre / 2000. En dicha área habitan 15.600 individuos con edades >= 35 años, de los cuales fueron seleccionados al azar 219, a los que se les realizó interrogatorio dirigido a la identificación de FR, y la determinación del peso corporal y la talla. Se determinó la frecuencia relativa (IC 95 por ciento) de los FR. Para demostrar diferencias entre los sexos se utilizó prueba de independencia de chi cuadrado. Las mujeres tuvieron 3,0 ( ñ 1,4) FR, mientras los hombres tuvieron 2,1 (+ 1,1) FR, asimismo fueron más obesas (57,6 por ciento vs 34,15 por ciento) (p < 0,001), además que 29,6 por ciento tuvieron hijos macrosómicos y el 8 por ciento tuvieron diabetes durante el embarazo. El 36,3 por ciento de los individuos tenia antecedentes familiares de diabetes, y la presencia de hipertensión arterial con la obesidad (22,0 por ciento) y con antecedentes familiares de diabetes (16,2 por ciento) fueron las que más coincidieron en los pacientes. Fue evidente que la combinación de obesidad con el antecedente familiar de diabetes fue más frecuente en mujeres (25,6 por ciento vs 11,9 por ciento) (p < 0,001). Conclusión: Nuestros resultados han demostrado que el riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 en la población estudiada es elevado, en la cual se requiere la elaboración e implementación de medidas preventivas (AU)

Fístula arteriovenosa radial oscilante / An oscillating radial arteriovenous fistula

Introducción. Las fístulas arteriovenosas de aparición espontánea constituyen una patología vascular poco frecuente. Caso clínico. Varón de 44 años, trabajador de la construcción sin antecedentes traumáticos, que presentó una tumoración pulsátil en la muñeca izquierda. Un estudio con eco-Doppler evidencia la existencia de una fístula arteriovenosa en la arteria radial. Posteriormente se realiza una arteriografía que fue normal, y tras ella desaparece la clínica del paciente. Al cabo de tres semanas reaparece y un nuevo eco-Doppler informa de la existencia de una fístula arteriovenosa. Se realiza otra arteriografía y también una flebografia; ambas son normales, y también desaparece la clínica tras los procedimientos. Se realiza un eco-Doppler, y es normal. Al cabo de tres semanas reaparece nuevamente la tumoración y un eco-Doppler confirma los diagnósticos anteriores. También se realiza una angiotomografía computarizada que sugiere la existencia de una fístula arteriovenosa. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, y se pudo ver un plexo venoso alrededor de la arteria radial muy dilatado y con paredes arterializadas, que se le extirpó. El estudio anatomopatológico informó de la existencia de estructuras vasculares de pequeño y mediano calibre con morfología de arteria (AU)

Infección nosocomial en el Servicio de Geriatría del Hospital"Joaquín Albarrán", 1990-2001 / Nosocomial infection in Geriatric service of "Joaquín Albarrán" Hospital, 1990-2001

Los ancianos constituyen una proporción importante de los pacientes atendidos en instituciones de salud, y constituyen un grupo altamente susceptible de adquirir infecciones nosocomiales. Con el objetivo de describir el comportamiento de las infecciones nosocomiales en el servicio de geriatría del Hospital "Joaquín Albarrán" en el periodo de 1990 al 2001, realizamos un estudio observacional descriptivo. Se analizó la tendencia secular de la infección nosocomial mediante el método gráfico de suavizamiento de datos mediante medianas móviles y la localización y la etiología de las infecciones nosocomiales mediante la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias. En el Servicio de Geriatría se observó decremento marcado en la tasa de infección nosocomial a partir del año 1995, que se mantuvo hasta 1997, un predominio de las infecciones venosas (58,9 por ciento) sobre el resto de las localizaciones (tracto urinario (19,2 por ciento) y las del tracto respiratorio bajo (15,1 por ciento).Los principales gérmenes aislados resultaron ser: Klebsiella spp (34 por ciento), Pseudomona spp (23 por ciento), y con frecuencias bastante similares, Estafilococo spp (18,5 por ciento) y Proteus spp (17 por ciento). Se constata la magnitud e importancia que tienen las infecciones nosocomiales como problema de salud en los ancianos atendidos en el servicio de geriatría, y la necesidad de aplicar enfoques adecuados dirigidos a la prevención y control de estas infecciones (AU)

Factores asociados al pie diabético en pacientes egresados del Hospital 'Joaquín Albarrán'

Se realizó un estudio observacional analítico de tipo casos y controles para identificar los factores asociados al pie diabético.Diseño: Se estudiaron 208 casos (hospitalarios), e igual cantidad de controles (comunitarios). Se tomaron como casos, a aquellos pacientes diabéticos conocidos atendidos en los Servicios de Angiología o Medicina, que presentaran cualquier forma clínica de la afección; quedando definidos como controles a aquellos pacientes diabéticos libres de la complicación. A la totalidad de dichos pacientes se les realizó interrogatorio y examen físico. Análisis: Para el análisis de la información se utilizó la prueba t para la comparación de medias y el test de homogeneidad. También se determinó odds ratio puntual y por intervalos. En una segunda fase se utilizó la regresión logística para evaluar el efecto puro de cada una de las variables. Resultados: Se demostró que el tiempo de diagnóstico de la diabetes mellitus, incrementa el riesgo de padecer pie de diabético (para cada año OR 1,04; IC 95 por ciento 1,01-1,06). Además que el riesgo de enfermar es casi dos veces mayor en el sexo masculino (OR 1,92; IC 95 por ciento1,17-3,16. También se encontró que la presencia de neuropatía o la ausencia de puso tibial posterior, son condiciones que incrementan de manera importante el riesgo de padecer este síndrome clínico (AU)

Repair of nonsevere rheumatic aortic valve disease during other valvular procedures: is it safe?

OBJECTIVE: To investigate the long-term performance of aortic valve repair, we analyzed the results obtained in a 22-year period in patients who underwent repair of nonsevere rheumatic aortic valve disease during other valvular procedures. METHODS: Fifty-three patients (mean 40 +/- 11.6 years of age) with predominant rheumatic mitral valve disease had concomitant aortic valve disease in association with serious tricuspid valve disease in 25 of them. Preoperatively, aortic valve disease was considered moderate in 47.2% of the patients and mild in 52.8%. All patients underwent reparative techniques of the aortic valve (free edge unrolling, 44; subcommissural annuloplasty, 40; commissurotomy, 36) at the time of mitral or mitrotricuspid valve surgery. The completeness of follow-up during the closing interval was 100%, with a mean follow-up of 18.8 years (range 8 to 22.5 years). RESULTS: Hospital mortality rate was 7.5%. Of 49 surviving patients, 26 (53.1%) died during late follow-up. The actuarial survival curve including hospital mortality was 35.4% +/- 8.7% at 22 years. For patients who underwent mitral and aortic valve surgery, the actuarial survival curve at 22 years was 32.3% +/- 13%, whereas for patients who had a triple-valve operation the survival was 37.0% +/- 10.1% (p = 0.07). Twenty-five patients underwent an aortic prosthetic valve replacement. Actuarial free from aortic structural deterioration and valve-related complications at 22 years was 25.3% +/- 9.3% and 12.7% +/- 4.8%, respectively. CONCLUSIONS: Long-term functional results of reparative procedures of nonsevere aortic valve disease in patients with predominant rheumatic mitral valve disease have been inadequate at 22 years of follow-up. According to these data, conservative operations for rheumatic aortic valve disease do not seem appropriate.

The CarboMedics valve: experience with 1,049 implants.

BACKGROUND: The lack of valve rotatability, the structural deterioration, and the rate of valve-related complications with the standard mechanical bileaflet prosthesis led to the development of a new second-generation bileaflet valve in 1986. METHODS: Between January 1989 and March 1994, 1,049 CarboMedics valves were implanted in 859 patients. The rotatability was used in 109 mitral prostheses (21.5%) and in 61 aortic prostheses (11.6%). Follow-up was 97.1% complete, with 3,049 patient-years. RESULTS: The hospital mortality was 6.9% for the mitral group, 3.4% for the aortic group, and 10.7% for the double-valve group (p < 0.005). The actuarial survival curve at 5 years was 77.3% +/- 3.6%, 90.1% +/- 2.5%, and 79.2% +/- 3.7% (p = 0.0003), freedom from thromboembolism was 89.1% +/- 3.6%, 87.1% +/- 3.8%, and 68.8% +/- 8.2%, freedom from reoperation was 95.9% +/- 1.4%, 98.9% +/- 0.6%, and 94.9% +/- 2.4%, and freedom from valve-related complications was 68.8% +/- 4.1%, 79.5% +/- 3.5%, and 55.3% +/- 5.9% after mitral, aortic, and mitral and aortic valve replacement, respectively. There were five episodes of valve thrombosis, but no structural deterioration occurred. CONCLUSIONS: The clinical performance of the CarboMedics valve is quite satisfactory, with a low incidence of valve-related mortality and morbidity. The rotatability feature was useful when the native valve was preserved or for repeat valve replacement.