ABSTRACT
Resumen. Los datos más relevantes presentados en el V Congreso Trianual de los Comités Europeos y Americanos para el Tratamiento y la Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS/ACTRIMS), celebrado en Ámsterdam del 19 al 22 de octubre de 2011, han sido resumidos en la cuarta edición de la reunión Post-ECTRIMS, celebrada en Madrid en noviembre de 2011. Las últimas aportaciones en torno al déficit cognitivo en la esclerosis múltiple han manifestado que la atrofia regional de la sustancia gris es más sensible al deterioro cognitivo que las medidas de la atrofia cerebral global, y en pacientes con síndrome clínicamente aislado el deterioro cognitivo no predice la conversión a esclerosis múltiple a los cinco años. El abordaje de la reorganización funcional ha demostrado que una intervención precoz puede mejorar aspectos clínicos y potenciar la plasticidad, de modo que la preservación de una plasticidad potencial ofrece una justificación para las intervenciones neurorrehabilitadoras, incluso en etapas avanzadas de la enfermedad. Las estrategias terapéuticas se han centrado en el doble papel de las células madre en inmunomodulación y remielinización, y en las nuevas vías de inmunomodulación para el desarrollo de futuras terapias en esclerosis múltiple. Los ensayos clínicos actualmente en curso muestran resultados positivos para rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, daclizumab, alemtuzumab, teriflunomida, BG-12 y laquinimod, incluyendo un perfil de seguridad favorable. La inminente disponibilidad de nuevos fármacos y la complejidad de la futura terapia de la esclerosis múltiple refuerzan la importancia de los estudios y registros postautorización como herramienta proactiva para monitorizar la seguridad de un fármaco postautorización (AU)
Summary. The new insights presented at the 5th Joint Triennial Congress of the European and Americas Committees on Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS and ACTRIMS) held in Amsterdam, the Netherlands, 19-22 October 2011, have been summarized at the fourth edition of Post-ECTRIMS meeting held in Madrid in November 2011. Regional grey-matter atrophy is more sensitive to cognitive impairment than global grey-matter atrophy measures. In patients with clinically isolated syndrome cognitive impairment does not predict conversion to multiple sclerosis (MS) after 5-years of follow-up. Focusing on central nervous system plasticity and functional reorganization in MS, an early intervention can improve clinical aspects and enhances brain plasticity. Preservation of a potential for plasticity provides a rationale for rehabilitation interventions even in later stages of disease. Therapeutical strategies have focused on stem cell-mediated remyelination and immunomodulation functions, on cellular infiltration into the brain, and on new ways for immunomodulation for the development of future therapies in MS. Encouraging findings from clinical trials with current and emerging disease-modifying therapy being developed was also a key theme at this edition. Positive results have been reported for rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, daclizumab, alemtuzumab, teriflunomide, BG-12, and laquinimod, including a favorable safety profile. Since armamentarium for the treatment of MS is fast increasing, concerns exist about the risk of severe adverse events with their use. This aspect reinforces the importance of disease registries as a proactive ool for monitoring drug safety in the post-approval setting (AU)