Total body water as a possible marker of the altered metabolism in obese children and adolescents / Porcentaje de agua corporal total como posible marcador de alteraciones del metabolismo en niños y adolescentes obesos

Introduction: Obesity is well known to be related to the percentage of Total Body Water (TBW) and inflammation, but the relationship between TBW and inflammation remains still unconfirmed. Aim: To evaluate whether TBW is associated with inflammatory markers in obese children and adolescents. Material and methods: Thirty four obese children (7.0- 10.9 yrs) and 49 obese adolescents (11.0-15.0 yrs) were recruited. Body mass index (BMI Z-score) and several serum biomarkers such as lipid profile, C-Reactive Protein (CRP), sE-selectin, sL-selectin, soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 (s-ICAM-1) and soluble Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (s-VCAM-1) were determined. TBW was obtained by Bioelectrical measurements. Bilateral partial correlation test was used to analyze associations controlled by sex, age, and/or BMI Z-score. Results: A negative correlation was found between TBW and BMI Z-score in both children and adolescents (r -0.581, p < 0.001; r -0.368, p < 0.011, respectively) that remained in both sex, separately (r -0.540, p < 0.001; r -0.505, p < 0.001). In addition, TBW was also negatively correlated with CRP (r -0.438, p < 0.001) in both groups (r -0.560, p = 0.002; r -0.436, p = 0.007, respectively). When analyzed by sex, TBW was associated with CRP only in boys (r -0.588, p = 0.027; r -0.652, p = 0.005). TBW was negatively correlated with sE-selectin (r -0.236, p = 0.039) only in adolescents (r -0.320, p = 0.032). When analyzed by sex, TBW was associated with sE-selectin only in girls (r -0.432, p = 0.035). Conclusions: TBW may be considered as a marker not only of the hydration status, but also of the metabolic disorder in a low-grade inflammatory process such as obesity in children and adolescents (AU)

Introducción: Se conoce la relación de la obesidad con el porcentaje de agua corporal total (ACT) y con la inflamación, pero no se ha demostrado aún la posible asociación entre ACT y la inflamación. Objetivo: Evaluar si la ACT (como marcador de estado de hidratación) se asocia con marcadores de inflamación en niños y adolescentes obesos. Material y métodos: Los sujetos de este estudio fueron 34 niños obesos (7,0-10,9 años) y 49 adolescentes obesos (11,0-15,0 años). Se determinó el índice de masa corporal (IMC Z-score) y en suero se analizaron perfil lipídico, proteína C-reactiva (PCR), sE-selectina, sL-selectina, las moléculas de adhesión intercelular soluble-1 (s-ICAM-1) y vascular soluble-1 (s-VCAM-1). El ACT se obtuvo mediante impedancia bioeléctrica. Se utilizó la prueba de correlación parcial bilateral para analizar las asociaciones relacionadas con el sexo, la edad y/o IMC Z-score. Resultados: Se observó una correlación negativa entre el ACT y el IMC Z-score en niños y adolescentes (r -0,581, p < 0,001; r -0,368, p < 0,011, respectivamente), que se mantuvo tanto en niños como en niñas (r - 0,540, p < 0,001; r - 0,505, p < 0,001). Además, el ACT también se correlacionó negativamente con la PCR (r -0,438, p < 0,001) en ambos grupos (r -0,560, p = 0,002; r -0,436, p = 0,007, respectivamente). Cuando se analiza por sexo, ACT se asoció con la PCR sólo en los varones (r -0,588, p = 0,027; r -0,652, p = 0,005). ACT se correlacionó negativamente con la sE-selectina (r - 0,236, p = 0,039) solo en el grupo de adolescentes (r -0,320, p = 0.032). Cuando se analiza por sexo, ACT se asoció con la sE-selectina sólo en las niñas (r -0,432, p = 0,035). Conclusiones: ACT puede ser considerado como un marcador no sólo del estado de hidratación, sino también del trastorno metabólico en un proceso inflamatorio de bajo grado como en el caso de la obesidad en niños y adolescentes (AU)

Caracterización molecular de dos nuevas mutaciones de α ° talasemia en 2 familias españolas (mutación - - ED y - - GP) / Molecular characterization of two new mutations of α ° thalassemia in two Spanish families (mutation -- ED and -- GP)

Fundamento y objetivo: La hemoglobina es un tetrámero constituido por dos cadenas α y dos cadenas β. Los dos genes estructurales que codifican la cadena α se encuentran localizados en el brazo corto del cromosoma 16. Los individuos normales tienen 4 genes α (αα/αα). Las α talasemias se producen generalmente por la deleción de uno, dos, tres o cuatro de los genes α. La deleción de ambos genes α dentro del mismo cromosoma (α° talasemia) se observa en individuos del área mediterránea y en el sudeste asiático. Material y método: Se estudian dos familias naturales de Madrid con anemia microcítica e hipocroma. El ADN extraído de los leucocitos de sangre periférica se digiere con diferentes enzimas de restricción e hibridación con sondas del cluster de genes α. Los extremos de la deleción se han caracterizado combinando las técnicas de Southern blot, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) e hibridación in situ fluorescente (FISH). Resultados: En este trabajo presentamos dos nuevas mutaciones de α° talasemia en dos familias españolas, no descritas previamente en la bibliografía. La mutación (--ED) presenta una deleción de alrededor de 80kb con el punto de rotura 5’ en la coordenada +100 (± 3kb), mientras que el extremo 3’ HVR se sitúa en la coordenada 178±750bp. La segunda mutación (--GP) es más extensa, con pérdida de 145kb, situándose la deleción en la región 5’, entre las coordenadas 34 y 37, respetando el telómero. En la región centromérica la rotura se sitúa también en la coordenada 178±1,4kb. En ambas mutaciones se pierden los dos genes α, el gen θ y la región reguladora HS40. Conclusiones: La exacta identificación de estas mutaciones es esencial para determinar la función de los genes α en caso de consejo genético (AU)

Background and objetives: The two structural genes encoding the human α-globin chains are located on the short arm of chromosome 16. Normal individuals have four genes α (αα/αα). α-thalassemias are usually produced by the deletion of one, two, three, or four α genes. Deletion of both α genes within the same chromosome (α° thalassemia) is commonly observed in individuals from the Mediterranean basin and Southeast Asia. Material and methods: We study two natural families of Madrid with microcytic hypochromic anemia. The DNA extracted from peripheral blood leukocytes was digested with different restriction enzymes and hybridization with probes of gene cluster α. The ends of the deletion were characterized by combining the techniques of Southern blot, PCR and FISH. Results: We present two new mutations of α° thalassemia in two Spanish families, not previously described in the literature. The deletion (--ED) is ∼80kb with the point of bread 5’ in the coordinate +100 (± 3kb), whereas the end 3’HVR places in the coordinate 178±750bp. The second deletion (--GP) is more extensive, with loss of 145kb, placing the deletion in the end 5’ between the coordinates 34 and 37, respecting therefore the telomere. In the centromeric region the point of break places as the previous one in the coordinate 178±1.4bp. Conclusions: In both mutations both alpha genes were deleted, the gene θ and the region HS40. The exact identification of these deletions is essential to determine the function of the genes α with a view to a possible genetic diagnosis (AU)

Diagnóstico prenatal de hemoglobinopatías y talasemias / Prenatal diagnosis of hemoglobinopathies and thalassemias

Fundamento y objetivo: Las talasemias y las hemoglobinopatías son las alteraciones monogénicas más comunes y la causa del mayor y principal problema de salud pública en muchas partes del mundo. El diagnóstico prenatal es uno de los mejores programas de prevención de nuevos nacimientos con estos síndromes graves. Este trabajo recoge la experiencia desde el año 1996 del Grupo Español de Eritropatología con el diagnóstico prenatal de hemoglobinopatías estructurales y talasemias en España. Sujetos y método: se estudió a 36 parejas portadoras de β-talasemia o hemoglobina S. El material fetal se obtuvo mediante amniocentesis y biopsia de vellosidad corial y el genotipo se determinó con técnicas de biología molecular. Resultados: se produjeron 3 abortos espontáneos (8,3%), 6 interrupciones de embarazo (16,7%) y un caso de contaminación materna (2,8%). El diagnóstico prenatal pudo completarse en el 97,2% de los casos (35). Conclusiones: en nuestra experiencia, en relación con las hemoglobinopatías, lo ideal para poder dar un buen consejo genético es identificar la alteración molecular en los progenitores antes del primer embarazo. Esto permitiría un diagnóstico prenatal temprano durante el primer trimestre y, en caso de un resultado positivo, realizar la interrupción temprana y sin riesgos del embarazo (AU)

Background and objective: Thalassemias are the most common single-gene disorders in the world population and the most important health problem in several countries. The best program of prevention of new births is prenatal diagnosis. Here we gather the experience from 1996 of the Spanish Group of Erythropathology related to the prenatal diagnosis of hemoglobinopathies in Spain. Subject and method: 36 couples carriers of β-thalassemia or Hb S were studied. Fetal material was obtained by amniocentesis and BCV. The genotype was determined by molecular biology technologies. Results: We observed 3 spontaneous abortions (8.3%), 6 interruptions of pregnancy (16.7%) and a case of maternal contamination (2.8%). Prenatal diagnosis could be completed in 97.2% of the cases (35). Conclusions: In our experience, with regards to hemoglobinopathies, it is essential to provide a good genetic advice in order to identify the molecular alteration in the progenitors before the first pregnancy. This would allow a prenatal diagnosis during the first quarter and, in case of a positive result, to perform an early interruption of the pregnancy without risks (AU)

Indicadores de calidad de los cuidados de enfermería hospitalarios / Quality indicators of hospital nursing care

Objetivo: Implantar el uso de un cuadro de mando para realizar la gestión y el seguimiento de los objetivos de calidad de los cuidados enfermeros. Material y métodos: Establecimiento de sistemas de información específicos. Automatización de registros enfermeros y resultados de auditoría para seguimiento de objetivos de calidad en enfermería. Determinación de un modelo óptimo de conjunto de indicadores. Generación de procedimientos para expresar los valores de los indicadores. Resultados: El sistema de información de la Unidad de Calidad de Enfermería está constituido actualmente por 5 bases de datos que a los 3 años de funcionamiento manejan registros relativos a 690 profesionales de enfermería entrevistados en las auditorías y a 6.020 pacientes. Se ha conseguido un cuadro de 42 indicadores, clasificados en 8 grupos correspondientes a valoración de enfermería (4), plan de cuidados (4), informes de enfermería al alta (9), úlceras por presión (8), caídas de pacientes ingresados (3), sondeo vesical (5), conocimientos enfermeros sobre protocolos (6) y opinión de los pacientes (3). Conclusión: Tres años es un tiempo breve para analizar la evolución de indicadores, pero suficiente para comprobar una situación de equilibrio en los que están sujetos a un seguimiento tradicional y evidenciar una mejoría que es importante en el conocimiento de protocolos por el personal de enfermería y perceptible en el uso de registros. El hecho de que la distribución de indicadores no sea uniforme entre las diversas unidades de enfermería lleva a distorsionar la interpretación en el ámbito hospitalario de algunos indicadores, sobre todo de los que están en período de implantación

Objective: To introduce the use of a balanced scorecard for the management and follow-up of quality objectives in nursing care. Material and methods: Specific information systems were established: nursing records and the results of an audit for the follow-up of quality objectives in nursing care were computerized. An optimal set of indicators was determined. Procedures for expressing indicator values were designed. Results: The information system of the nursing quality unit currently consists of five databases which, after 3 years of activity, manage the records of 690 nurses interviewed during the audits and of 6020 patients. A panel of 42 indicators was identified. These indicators were classified into eight groups corresponding to evaluation of nursing (n = 4), nursing care plans (n = 4), nursing discharge reports (n = 9), pressure ulcers (n = 8), inpatient falls (n = 3), urinary catheterization (n = 5), nurses' knowledge of protocols (n = 6), and patients' opinions (n = 3). Conclusion: Three years is too short a period to analyze changes in indicators but is long enough to determine the stability of those that are subject to conventional follow-up and to demonstrate improvement, which was considerable in the nursing staff's knowledge of protocols and appreciable in the use of records. Because the indicators are not uniformly distributed among the different nursing units, the hospital's interpretation of some indicators, especially those in the introduction phase, can be distorted

Prevalencia del virus Epstein-Barr en niños y adolescentes cubanos / Prevalence of Epstein-Barr virus in cuban children and adolescents

El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia del virus Epstein-Barr en niños y adolescentes y su relación con la incidencia de la mononucleosis infecciosa. Los resultados se compararon con los de estudios análogos realizados en otros países

Prevalencia del virus Epstein-Barr en niños y adolescentes cubanos / Prevalence of Epstein-Barr virus in cuban children and adolescents

El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia del virus Epstein-Barr en niños y adolescentes y su relación con la incidencia de la mononucleosis infecciosa. Los resultados se compararon con los de estudios análogos realizados en otros países

Abatimiento de la resistencia a la histoplasmosis murina inducida por anticuerpos / Resistance abrogation to murine histoplasmosis induced by antibody

Se siguió el curso de la respuesta humoral y celular a través de la infección experimental histoplasmosa. Se estudió el posible papel modulador del suero inmune sobre la respuesta mediada por células desarrolladas durante la infección producida por Histoplasma capsulatum. Se demuestra que existe una distribución cíclica de la respuesta inmune celular y hormonal en los ratones infectados, que la transferencia pasiva de anticuerpos anti-Histoplasma abate la sobrevida de los ratones infectados subletalmente, cuando el suero fue transferido 3h antes de la infección. Los resultados de este modelo experimental sugieren que los anticuerpos pueden jugar un papel modulador de la respuesta celular en la histoplasmosis