Diseño de un cuestionario para conocer la satisfacción y percepción de los pacientes con el sistema de prescripción de receta electrónica / Design of a questionnaire to know the satisfaction and perception of the population with the electronic prescription system

OBJETIVO: diseñar un cuestionario para conocer la satisfacción y percepciones de los pacientes con el sistema de prescripción de receta electrónica. MÉTODOS: el cuestionario se desarrolló en tres fases. Primera, búsqueda y selección de los atributos del cuestionario. Segunda, análisis del cuestionario por expertos mediante grupo focal multidisciplinar con farmacéuticos, médicos y enfermeros. Tercera, estudio piloto, observacional en 50 pacientes usuarios de receta electrónica durante al menos un año. Se valoró la consistencia interna del cuestionario, la fiabilidad intraobservador y la validez. RESULTADOS: de la primera y segunda fase resultó un cuestionario que incluye 5 atributos y 17 ítems. En el estudio psicométrico, el alfa de Cronbach fue de 0,77 (IC 95 %: 0,66-0,85), siendo el atributo de "satisfacción" el más valorado. La fiabilidad intraobservador tuvo un coeficiente de correlación de 0,96 (IC 95 %: 0,91-0,98). La validez de criterio quedó confirmada a través de la correlación de Spearman con una escala EVA. La validez convergente fue estadísticamente significativa (p = 0,04) para el nivel de estudios y no mostró relación con el número de tratamientos prescritos. CONCLUSIÓN: el cuestionario diseñado presenta adecuada fiabilidad y validez, y puede ser una herramienta útil para el trabajo en la farmacia comunitaria y para su uso en otras comunidades autónomas

OBJECTIVE: Design of a questionnaire to determine the satisfaction and perceptions of patients with electronic prescription system. METHODS: The questionnaire was developed in three phases. First, search and selection of questionnaire attributes. Second, analysis of the questionnaire by experts with a focus group methodology with pharmacists, doctors and nurses. Third, observational pilot study with 50 patients, users of electronic prescription system for at least one year. The internal consistency of the questionnaire, intraobserver reliability and validity were assessed. RESULTS: The first and second phase resulted in a questionnaire that includes 5 attributes and 17 items. In the psychometric study, Croncach's alpha was 0.77 (CI95%: 0.66-0.85), being the "satisfaction" attribute the one most valued. The intraobserver reliability had a correlation coefficient of 0.96 (CI95%: 0.91-0.98). The validity of criterion was confirmed through Spearman ́s correlation with a VAS scale. Convergent validity was statistically significant (p = 0.04) for the level of studies and did not show a relation with the number of prescribed treatments. CONCLUSIONS: The designed questionnaire has adequate reliability and validity and can be a useful tool for work in community pharmacy and for use in other autonomous communities

Response to combined antiretroviral therapy according to gender and origin in a cohort of naïve HIV-infected patients: GESIDA-5808 study.

BACKGROUND: We analyzed differences in response to combined antiretroviral therapy (cART) according to sex and geographic origin in a retrospective comparative study of Spanish-born and immigrant patients initiating cART. METHODS: The primary endpoint was time to treatment failure (TTF), defined as virological failure, death, opportunistic infection, interruption of cART, or loss to follow-up. Late diagnosis was defined as a CD4+ cell count ≤ 200 cells/mm3 and/or AIDS at initiation of cART. Survival was analyzed using Kaplan-Meier analysis and Cox regression. RESULTS: We followed 1,090 patients, of whom 318 were women (45.6% immigrant women [IW]). At initiation of treatment, women had a higher CD4+ count than men (217 vs 190 cells/mm3), a lower viral load (4.7 vs 5 log), and fewer were late starters (49% vs 59%). The adjusted risk of TTF between women and men was not significantly different (hazard ratio [HR], 1.10; 95% CI, 0.79-1.53). TTF was shorter among IW than Spanish-born women (124 weeks [95% CI, 64-183] vs 151 [95% CI, 127-174]) and loss to follow-up was double that of Spanish-born women (25.5% vs 11.6%). CONCLUSIONS: Although response to cART was similar for both sexes, men started treatment later. IW were more frequently lost to follow-up and switched treatment. Measures to improve medical follow-up after initiation of cART should be promoted among this minority group.

[HIV infection in immigrants]. / Infección por el VIH en inmigrantes.

Immigration to Spain has greatly increased since 1995. Currently, more than 4 million foreigners are resident in the country. The immigration process increases vulnerability. The most common route of HIV infection in the immigrant population and ethnic minorities is heterosexual transmission. The number of people living with HIV worldwide (39.5 million people in 2006) and the number of those dying from AIDS continues to increase. In 2006, there were an estimated 30,000 people living with HIV/AIDS in Spain. The number of cases of AIDS in immigrants has risen in the last few years. AIDS in immigrants from any country, and especially in those from sub-Saharan Africa, is associated with a greater frequency of tuberculosis disease. Knowledge of opportunistic pathogens with tropical distribution is required for a correct differential diagnosis. Throughout the European Union, the number of AIDS cases has progressively decreased since the introduction of highly effective anti- HIV treatment, but this decrease has been significantly lower in immigrants. The difference may be due to lower access to health systems caused by administrative, legal, cultural and linguistic barriers.

Infección por el VIH en inmigrantes / HIV infection in migrants

Desde 1995, España se convierte en un país receptor de inmigrantes, fenómeno que no ha parado de aumentar hasta nuestros días. Actualmente residen en España más de 4 millones de extranjeros. La inmigración tiene la capacidad de poner a los individuos en situación de más vulnerabilidad. El mecanismo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en inmigrantes y minorías étnicas más frecuente es el heterosexual. El número de personas que viven con el VIH en el mundo sigue aumentando (39,5 millones de personas en 2006), así como el de defunciones causadas por el sida. En el año 2006, se estimaba que en España había aproximadamente 130.000 personas que vivían con el VIH/sida, y los casos de sida en personas originarias de otros países han aumentado en los últimos años. El sida en inmigrantes de cualquier origen, y más en los de África subsahariana, se asocia a una frecuencia más elevada de enfermedad tuberculosa. Para hacer un diagnóstico diferencial correcto, es necesario conocer los agentes patógenos oportunistas de distribución tropical. En toda la Unión Europea se observa una disminución progresiva de los casos de sida desde la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad, pero esta disminución es significativamente menor en los inmigrantes. Esto podría deberse a un acceso peor a los sistemas de salud por barreras administrativas, legales, lingüísticas y culturales

Immigration to Spain has greatly increased since 1995. Currently, more than 4 million foreigners are resident in the country. The immigration process increases vulnerability. The most common route of HIV infection in the immigrant population and ethnic minorities is heterosexual transmission. The number of people living with HIV worldwide (39.5 million people in 2006) and the number of those dying from AIDS continues to increase. In 2006, there were an estimated 30,000 people living with HIV/AIDS in Spain. The number of cases of AIDS in immigrants has risen in the last few years. AIDS in immigrants from any country, and especially in those from sub-Saharan Africa, is associated with a greater frequency of tuberculosis disease. Knowledge of opportunistic pathogens with tropical distribution is required for a correct differential diagnosis. Throughout the European Union, the number of AIDS cases has progressively decreased since the introduction of highly effective antiHIV treatment, but this decrease has been significantly lower in immigrants. The difference may be due to lower access to health systems caused by administrative, legal, cultural and linguistic barriers

Infección por el VIH en inmigrantes: diferencias clínico-epidemiológicas con la población autóctona en un área de salud de la Comunidad de Madrid (2001-2004) / HIV infection in immigrants: clinical and epidemiological differences as compared to the native population in a Health Area in Madrid (2002-2004)

Objetivo. Describir la proporción y las características de los pacientes inmigrantes atendidos en una unidad VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) en Madrid. Métodos. Estudio de corte transversal en el que se incluye a todos los pacientes atendidos por primera vez en una unidad VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Resultados. De un total de 516 pacientes nuevos, 101 (19,6%) eran inmigrantes (59% latinoamericanos, 27% subsaharianos). La frecuencia de inmigrantes alcanzó el 25,5% si sólo se consideraban los 298 pacientes sin seguimiento previo en otros centros. La población inmigrante respecto a la local se caracterizaba por una mayor proporción de mujeres (40% frente a 26%; p 5 0,008), menor edad (35 años frente a 38 años; p 5 0,003) y mayor nivel de estudios (39% frente a 13% de pacientes con estudios medios o superiores; p < 0,0001), sin diferencias significativas en la situación laboral (37% frente a 27% de desempleados; p 5 0,07). El mecanismo de transmisión sexual es más frecuente en inmigrantes (85% frente a 37%; p < 0,0001). En ambos grupos la vía de transmisión sexual predominante fue la heterosexual (71 y 66%). No se encontraron diferencias significativas en la situación, clínica, inmunológica o virológica basal en función del origen local o foráneo de los pacientes, ni en el seguimiento clínico y terapéutico. Conclusiones. Existe un importante número de inmigrantes entre los nuevos pacientes en seguimiento por VIH. Aunque existen diferencias en las características demográficas y en el mecanismo de transmisión, no se encontraron diferencias significativas en la situación clínica e inmunológica con respecto a los pacientes no inmigrantes (AU)

Objetivo. Describir la proporción y las características de los pacientes inmigrantes atendidos en una unidad VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) en Madrid. Métodos. Estudio de corte transversal en el que se incluye a todos los pacientes atendidos por primera vez en una unidad VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Resultados. De un total de 516 pacientes nuevos, 101 (19,6%) eran inmigrantes (59% latinoamericanos, 27% subsaharianos). La frecuencia de inmigrantes alcanzó el 25,5% si sólo se consideraban los 298 pacientes sin seguimiento previo en otros centros. La población inmigrante respecto a la local se caracterizaba por una mayor proporción de mujeres (40% frente a 26%; p 5 0,008), menor edad (35 años frente a 38 años; p 5 0,003) y mayor nivel de estudios (39% frente a 13% de pacientes con estudios medios o superiores; p < 0,0001), sin diferencias significativas en la situación laboral (37% frente a 27% de desempleados; p 5 0,07). El mecanismo de transmisión sexual es más frecuente en inmigrantes (85% frente a 37%; p < 0,0001). En ambos grupos la vía de transmisión sexual predominante fue la heterosexual (71 y 66%). No se encontraron diferencias significativas en la situación, clínica, inmunológica o virológica basal en función del origen local o foráneo de los pacientes, ni en el seguimiento clínico y terapéutico. Conclusiones. Existe un importante número de inmigrantes entre los nuevos pacientes en seguimiento por VIH. Aunque existen diferencias en las características demográficas y en el mecanismo de transmisión, no se encontraron diferencias significativas en la situación clínica e inmunológica con respecto a los pacientes no inmigrantes (AU)