The Impact of Co-Morbidities on the Pattern of Blood Pressure Control in Elderly Hypertensives in Nigeria.

INTRODUCTION: The elderly hypertensive patients often have increased prevalence of cardiometabolic risk factors and their attendant co-morbidities. The aim of this study was to determine the prevalence of cardiometabolic risk factors and blood pressure control among elderly hypertensive patients, and to determine the influence of modifiable cardiometabolic risk factors on the control of hypertension among elderly hypertensive patients. SUBJECTS AND METHODS: A case-control comparative and hospitalbased study involving a total of 190 consenting elderly (>65 years), hypertensive patients (subjects) (n=100) and normotensive controls (n=90) was carried out over a period of ten months. Using interviewer-administered questionnaire, biodata and information regarding their lifestyle was obtained. Standard protocols were used to measure blood pressure, weight, height, waist circumference, fasting plasma glucose and fasting lipid profile of the subjects. Body mass index was derived from weight and height. RESULTS: The mean age of the subjects was 71.5 ± 6.3 years and the controls was 72.3 ± 7.2 years. Forty-eight percent (48%) and 47.8% of the subjects and controls were females (p = 0.651). The level of control of hypertension was poor in over two-thirds (68%) of the elderly hypertensive patients. The prevalence of modifiable cardiometabolic risk factors burden was higher in the hypertensive subjects when compared with the controls. Prevalence of Dyslipidaemia was 76% in the subjects and 51% in the controls (p = 0.004). Prevalence of Diabetes Mellitus was 40% among the subjects and 17.8% in the controls (p = 0.0001); prevalence of Obesity was 24% in the subjects and 4.4% in the controls (p=<0.001); prevalence of excess alcohol intake was 49% in the subjects and 14.4% in the controls (p=<0.001). Prevalence of sedentary life style was high in both the subjects (53%) and controls (50%), p=0.679. Poor blood pressure control was predicted by dyslipidaemia and central obesity. CONCLUSION: The level of control of hypertension was poor among the elderly and modifiable cardiometabolic risk factors were relatively prevalent. Central obesity and dyslipidaemia were predictive of poor control of hypertension. Addressing these factors may therefore improve blood pressure control.

INTRODUCTION: Les patients hypertendus âgés présentent souvent une prévalence accrue de facteurs de risque cardiométaboliques et de leurs comorbidités. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence des facteurs de risque cardiométabolique et le contrôle de la pression artérielle chez les patients hypertendus âgés, et de déterminer l'influence des facteurs de risque cardiométabolique modifiables sur le contrôle de l'hypertension chez les patients hypertendus âgés. SUJETS ET MÉTHODES: Une étude cas-témoins comparative et hospitalière portant sur un total de 190 patients âgés (e"65 ans) consentants, hypertendus (sujets) (n=100) et témoins normotendus (n=90) a été réalisée sur une période de dix mois. A l'aide d'un questionnaire administré par un enquêteur, des données biographiques et des informations concernant leur mode de vie ont été obtenues. Des protocoles standard ont été utilisés pour mesurer la pression artérielle, le poids, la taille, le tour de taille, la glycémie à jeun et le profil lipidique à jeun des sujets. L'indice de masse corporelle a été calculé à partir du poids et de la taille. RÉSULTATS: L'âge moyen des sujets était de 71,5±6,3 ans et celui des témoins de 72,3±7,2 ans. Quarante-huit pour cent (48 %) et 47,8 % des sujets et des témoins étaient des femmes (p=0,651). Le niveau de contrôle de l'hypertension était faible chez plus de deux tiers (68 %) des patients hypertendus âgés. La prévalence des facteurs de risque cardiométabolique modifiables était plus élevée chez les sujets hypertendus que chez les témoins. La prévalence de la dyslipidémie était de 76 % chez les sujets, 51 % chez les témoins (p=0,004). La prévalence du diabète sucré était de 40% chez les sujets et de 17,8% chez les témoins (p= 0,0001), la prévalence de l'obésité était de 24% chez les sujets et de 4,4% chez les témoins (p=<0,001), la prévalence de la consommation excessive d'alcool était de 49% chez les sujets et de 14,4% chez les témoins (p=<0,001). La prévalence du style de vie sédentaire était élevée chez les sujets (53%) et les témoins (50%), p=0,679. Un mauvais contrôle de la pression artérielle était prédit par la dyslipidémie et l'obésité centrale. CONCLUSION: Le niveau de contrôle de l'hypertension était faible chez les personnes âgées et les facteurs de risque cardiométaboliques modifiables étaient relativement prévalents. L'obésité centrale et la dyslipidémie étaient prédictives d'un mauvais contrôle de l'hypertension. La prise en compte de ces facteurs peut donc améliorer le contrôle de la pression artérielle. Mots clés: Pression artérielle, Facteurs de risque cardiométabolique, Personnes âgées.

C-Reactive Protein and Covid-19 Severity: A Systematic Review.

BACKGROUND: COVID-19 clinical course has been quite unpredictable and efforts have been made to identify reliable markers that will help in early disease progression, prognosis and severity detection. Objective: This study thus aimed to provide evidence that will guide clinical management by reviewing studies that assessed CRP concentration and COVID-19 severity/outcome. METHODS: Three electronic databases, PubMed/Medline, Google Scholar, and JSTOR were searched to identify studies available online as at 1st September 2020 which assessed COVID-19 clinical outcome and CRP concentration. The search strategy involved words combination like "C-reactive protein" OR "inflammatory markers" OR "acute phase reactants" and "coronavirus 2019" OR ''COVID-19" OR "2019-nCoV" OR "SARS-CoV-2". RESULTS: Sixty-one articles were systematically reviewed out of 812 studies identified after duplicates were removed. The 61 studies comprised 13,891 COVID-19 patients made of 7,840 (56.4%) males and 6,051 (43.6%) females. All the papers revised were observational studies except one case-control and they cut across fifteen countries. The result of the review demonstrated that the severe cases had higher levels of C - reactive protein when compared to the mild cases in all the studies (100%). The increase in C-reactive protein was statistically significant in 78.7% of the cases. CONCLUSION: High levels of CRP are associated with COVID-19 severity. Highlights: Severe cases of COVID-19 is characterized with higher CRP levels. COVID-19 cases should be screened regularly for CRP to monitor severity.

Contexte: L'évolution clinique du COVID-19 a été assez imprévisible et des efforts ont été faits pour identifier des marqueurs fiables qui aideront à la progression précoce de la maladie, au pronostic et à la détection de la gravité. Objectif : Cette étude visait donc à fournir des preuves qui guideront la gestion clinique en passant en revue les études qui ont évalué la concentration de CRP et la gravité/l'issue du COVID-19. Méthodes: Trois bases de données électroniques, PubMed/Medline, Google Scholar et JSTOR, ont été consultées pour identifier les études disponibles en ligne au 1er septembre 2020 qui évaluaient le résultat clinique du COVID-19 et la concentration de CRP. La stratégie de recherche comportait des combinaisons de mots comme "protéine Créactive" OU "marqueurs inflammatoires" OU "réactifs de phase aiguë" et "coronavirus 2019" OU "COVID-19" OU "2019-nCoV" OU "SARS-CoV-2". Résultats: Soixante et un articles ont été systématiquement examinés sur les 812 études identifiées après suppression des doublons. Les 61 études comprenaient 13 891 patients atteints de COVID-19, dont 7 840 (56,4 %) hommes et 6 051 (43,6 %) femmes. Tous les articles examinés étaient des études d'observation, à l'exception d'un cas-témoin, et ils couvraient quinze pays. Le résultat de l'examen a démontré que les cas graves avaient des niveaux plus élevés de protéine C-réactive par rapport aux cas légers dans toutes les études (100%). L'augmentation de la protéine C-réactive était statistiquement significative dans 78,7% des cas. Conclusion: Des niveaux élevés de CRP sont associés à la sévérité du COVID-19. Mots clés: Protéine C-réactive, COVID-19, SRAS-COV-2 et Coronavirus. Points forts: Les cas graves de COVID-19 sont caractérisés par des niveaux de CRP plus élevés. · Les cas de COVID-19 doivent faire l'objet d'un dépistage régulier de la CRP afin de surveiller la gravité de la maladie.

Evaluation of Foetal Haemoglobin Status among Nigerian Patients with Sickle Cell Anaemia Using High Performance Liquid Chromatography.

BACKGROUND: Sickle cell anaemia (SCA, HbSS) is a genetic disorder of haemoglobin with marked variation in clinical manifestation. The aim of this study was to determine the foetal haemoglobin (HbF) status of patients with HbSS, compared with that of individuals with HbAS and HbAA control as well as to establish the relationship between HbF level and age and gender of the participants. METHODS: This was a cross-sectional study in which HbF values of known HbSS patients along with HbAS and HbAA controls were analysed using High Performance Liquid Chromatography. Socio-demographic and other information were obtained with the use of questionnaire. Data was analyzed using SPSS software, version 20.0. Ethical approval was obtained for the study. RESULTS: One hundred and two (102) participants were recruited for the study, comprising 60 patients with HbSS, 22 HbAS and 20 HbAA controls, with mean age of 11.0 years±9.6, 11.7 years ±8.8 and 12.3 years±8.1 respectively. There were 30 (61.2%) males and 30 (56.6%) females for HbSS group, 9 (18.4%) males and 13(24.5%) females for HbAS group and 10(20.4%) males and 10(18.9%) for HbAA group. Mean HbF level among HbSS participants was 8.0 ±6.1% and was significantly higher than that of HbAS (3.0 ±3.4%) and HbAA (2.2 ±4.1%) control (P<0.05). Mean HbF level was higher in children (<18 years) than adults (e"18 years) among HbSS, HbAS and HbAA participants, though not statistically significant (p >0.05). Mean HbF level was also higher among female HbSS, HbAS and HbAA groups compared to corresponding male groups, though only HbSS female group was significant (p = 0.031). CONCLUSION: Patients with HbSS have significantly higher HbF level than individuals with HbAS and HbAA. Foetal haemoglobin level tend to decrease with advancing age and higher in females. Increased HbF level may play a compensatory mechanism in sickling in HbSS, thus the use of agent that increase HbF level may improve clinical outcome.

CONTEXTE: L'anémie falciforme (SCA, HbSS) est un mal de l'hémoglobine avec une variation marquée de la manifestation. Le but de cette étude était de déterminer le fœtus le statut d'hémoglobine (HbF) des patients atteints d'HbSS, par rapport à celle des personnes ayant un contrôle de l'HbAS et de l'HbAA ainsi que établir la relation entre le taux d'HbF et l'âge et le sexe des participants. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale dans laquelle l'HbF valeurs des patients HbSS connus ainsi que l'HbAS et l'HbAA les contrôles ont été analysés à l'aide d'un liquide haute performance Chromatographie. Informations sociodémographiques et autres ont été obtenus à l'aide d'un questionnaire. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS, version 20.0. L'approbation éthique a été obtenue pour l'étude. RÉSULTATS: Cent deux (102) participants ont été recrutés pour l'étude, comprenant 60 patients avec HbSS, 22 HbAS et 20 contrôles HbAA, avec un âge moyen de 11,0 ans ± 9,6, 11,7 ans ± 8,8 et 12,3 ans ± 8,1 respectivement. Il y avait 30 (61,2%) hommes et 30 femmes (56,6%) pour le groupe HbSS, 9 hommes (18,4%) et 13 femmes (24,5%) pour le groupe HbAS et 10 hommes (20,4%) et 10 (18,9%) pour le groupe HbAA. Niveau moyen d'HbF parmi l'HbSS participants était de 8,0 ± 6,1% et était significativement plus élevé que celle du contrôle HbAS (3,0 ± 3,4%) et HbAA (2,2 ± 4,1%) (p <0,05). Le taux moyen d'HbF était plus élevé chez les enfants (<18 ans) que chez les adultes (e "18 ans) chez les participants HbSS, HbAS et HbAA, cependant non statistiquement significatif (p> 0,05). Le taux moyen d'HbF était également plus élevé parmi les groupes féminins HbSS, HbAS et HbAA par rapport aux groupes masculins correspondants, mais seulement au groupe féminin HbSS était significative (p = 0,031). CONCLUSION: Les patients atteints d'HbSS ont des Taux d'HbF que les individus avec HbAS et HbAA. Fœtal le taux d'hémoglobine a tendance à diminuer avec l'âge et plus élevé chez les femmes. L'augmentation du niveau d'HbF peut jouer un rôle compensatoire mécanisme de la faucille dans l'HbSS, donc l'utilisation d'un agent qui l'augmentation du taux d'HbF peut améliorer les résultats cliniques. Mots clés: hémoglobine fœtale, liquide haute performance Chromatographie, drépanocytose, traits drépanocytaires, normaux l'hémoglobine adulte.