ABSTRACT
Objetivos. a) Valorar la sensibilidad de la gammagrafía con MIBI; b) comparar su resolutividad con la ecografía (ECO) y la tomografía computarizada (TC), y c) definir, a partir de su fiabilidad diagnóstica, si pueden efectuarse abordajes selectivos en el tratamiento del hiperparatiroidismo (HPT). Pacientes y método. Estudio realizado en 76 pacientes operados por HPT entre 1996 y 2005. En el diagnóstico topográfico se utilizaron la gammagrafía con 99Tc-sestamibi (MIBI) y la ECO cervical, en todos los pacientes, y la TC en 47 casos. La validación final de las pruebas, tras la visualización y la exéresis quirúrgica, se hizo por biopsias intra y postoperatoria. Resultados. La gammagrafía fue informada como positiva en 65 pacientes (85,52%). En todas las imágenes solitarias el diagnóstico fue correcto. Las imágenes múltiples se debieron a hiperplasias y adenomas paratiroideos asociados con enfermedad tiroidea (5,2%). Tres imágenes, informadas incorrectamente como negativas (3,94%), eran positivas. La sensibilidad de la ECO fue del 63% y permitió detectar 3 adenomas (4%), MIBI negativos. La TC fue menos sensible (55%), aunque descubrió otros 3 adenomas (4%), MIBI negativos. Conclusiones. a) La sensibilidad del MIBI alcanzó el 89,46%. En ausencia de nódulos tiroideos fue diagnóstica en el 100% de las lesiones únicas. Procesos patológicos tiroideos produjeron falsos positivos (5,2%) y hubo errores de interpretación (4%); b) la gammagrafía con MIBI fue más sensible que la ECO y la TC, y c) la imagen gammagráfica positiva y solitaria permite el abordaje cervical selectivo, y la ECO y la TC pueden ayudar a rescatar otro 8% de pacientes (con gammagrafía negativa) (AU)
Objectives. 1. To assess the sensitivity of scintigraphy using methoxy isobutyl isonitrile (MIBI). 2. To compare its resolution with that of ultrasound (US) and computerized axial tomography (CAT). 3. To use its diagnostic reliability to determine whether selective approaches can be used to treat hyperparathyroidism (HPT). Patients and method. A study of 76 patients who underwent surgery for HPT between 1996 and 2005 was performed. MIBI scintigraphy and cervical US were used for whole-body scanning in all patients; CAT was used in 47 patients. Intraoperative and postoperative biopsies were used for final evaluation of the tests, after visualization and surgical extirpation. Results. The results of scintigraphy were positive in 65 patients (85.52%). The diagnosis was correct in all of the single images. Multiple images were due to hyperplasia and parathyroid adenomas with thyroid disease (5.2%). Three images, incorrectly classified as negative (3.94%), were positive. The sensitivity of US was 63% and allowed detection of three MIBI-negative adenomas (4%). CAT was less sensitive (55%), but detected a further three MIBI-negative adenomas (4%). Conclusions. 1. The sensitivity of MIBI reached 89.46%. In the absence of thyroid nodules, MIBI diagnosed 100% of single lesions. Pathological thyroid processes produced false-positive results (5.2%) and there were diagnostic errors (4%). 2. MIBI scintigraphy was more sensitive than US and CAT. 3. Positive, single image scintigraphy allows a selective cervical approach. US and CAT may help to save a further 8% of patients (with negative scintigraphy)