Effects of self-management interventions in adults with acute coronary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Efectos de las intervenciones de automanejo en adultos con síndrome coronario agudo: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados y aleatorizados

ABSTRACT Objective The aim of this study is to determine the effects of self-management interventions in adults with Acute Coronary Syndrome. Methods Systematic review and meta-analysis. The Prisma checklist was used. Embase via Ovid, Lilacs, Medline via PubMed and Central were searched for randomized controlled trials. The Cochrane collaboration guidelines were followed and reported using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (Prisma) statement. The Revman program was used to consolidate the data. A sensitivity analysis was carried out. Results A total of 17 randomized controlled trials met eligibility criteria. The results showed that self-management interventions did not significantly enhance patients' compliance with medication OR=1.32 (95% CI 0.66-2.64), lifestyle changes OR=1.08 (95% CI 0.55-2.15) and modification of clinical variables MD=-1.77 (95% CI -2.96 6.50). Conclusion This review suggests that there are no statistically significant differences between self-management interventions and the usual care given to patients with Acute Coronary Syndrome Compliance with Pharmacological Treatment, lifestyle changes and Changes in Clinical Variables.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio es determinar los efectos de las intervenciones de automanejo en adultos con síndrome coronario agudo. Métodos Revisión sistemática y metaanálisis. Se utilizó la lista de verificación Prisma. Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorizados en Embase, mediante Ovid, Lilacs, Medline por medio de PubMed y Central. Se siguieron las guías de colaboración Cochrane y se informaron utilizando la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (Prisma). Se utilizó el programa Revman para consolidar los datos. Se realizó un análisis de sensibilidad. Resultados Un total de 17 ensayos controlados aleatorizados cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los resultados mostraron que las intervenciones de automanejo no mejoraron significativamente el cumplimiento de la medicación por parte de los pacientes OR= 1,32 (IC 95% 0,66-2,64), los cambios en el estilo de vida OR=1,08 (IC 95% 0,55-2,15) y la modificación de las variables clínicas MD=-1,77 (IC 95% -2,96-6,50). Conclusión Esta revisión sugiere que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones de automanejo y la atención habitual que se brinda a los pacientes con síndrome coronario agudo, cumplimiento del tratamiento farmacológico, cambios en el estilo de vida y cambios en las variables clínicas.

Community and health staff perceptions on non-communicable disease management in El Salvador's health system: a qualitative study.

BACKGROUND: Non-communicable Diseases (NCDs) are the leading cause of global mortality and disability with a rising burden in low- and middle-income countries. Their multifactorial aetiology, and their requirement of long-term care, implies the need for comprehensive approaches. From 2009, the Ministry of Health (MoH) in El Salvador has developed a national public health system based on comprehensive primary health care. This study aims to describe the different stakeholders' perceptions about the management of NCDs along the pathways of care in this health system. METHODS: During three fieldwork periods in 2018, three complementary qualitative data collection methods were deployed and conducted in settings with high prevalence of NCDs within El Salvador. First, illness narrative methodology was used to document the life histories of people living with a chronic disease and being treated in second and third level health facilities. Second, through social mapping, support resources that NCD patients used throughout the process of their illness within the same settings were analysed. Third, semi-structured interviews were conducted in the same locations, with both chronic patients and health personnel working at different levels of the primary health care setting. Participants were recruited through purposive and snowball sampling, and a deductive approach was implemented for coding during the analysis phase. After grouping codes into potential themes, a thematic framework was developed using a reflexive approach and following triangulation of the data. RESULTS: This innovative approach of combining three well-defined qualitative methods identified key implications for the implementation of a comprehensive approach to NCD management in resource-poor settings. The following elements are identified: 1) social risk factors and barriers to care; 2) patient pathways to NCD care; 3) available resources identified through social connections mapping; 4) trust in social connections; and 5) community health promotion and NCD prevention management. CONCLUSIONS: The Salvadoran public health system has been able to strengthen its comprehensive approach to NCDs, combining a clinical approach - including long-term follow-up - with a preventive community-based strategy. The structural collaboration between the health system and the (self-) organised community has been essential for identifying failings, discuss tensions and work out adapted solutions.

Formulación y caracterización de bizcochos artesanales saludables / Formulation and sensory characterization of healthy artesanal biscuits

En la actualidad la investigación y el desarrollo de nuevos productos se orientan a la producción de alimentos saludables destinados a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles El objetivo del trabajo fue formular y caracterizar sensorialmente dos muestras de bizcochos artesanales saludables. Se elaboraron con una mezcla de harina integral, salvado de avena 70:30, levadura y aceite de girasol alto oleico como ingredientes básicos, a una muestra (BS) se le incorporó mezcla de semillas (chía, sésamo y lino) y a la otra (BH) albahaca deshidratada. Se estimó la composición química comparándose con la de los bizcochos convencionales. La aceptabilidad global se evaluó en 128 consumidores, con una escala hedónica de 9 puntos y la preferencia con la prueba de comparación pareada simple. Se midió la calidad sensorial con un panel de 8 evaluadores entrenados utilizando la prueba de puntaje compuesto, estableciéndose para cada atributo un valor máximo y además se empleó la metodología de pregunta CATA para ampliar la descripción de las características sensoriales. Los resultados de aceptabilidad se analizaron estadísticamente a través de t de Student y los de CATA con la Q de Cochran, empleando el programa Infostat v. 2010. Se obtuvo una reducción del valor calórico de 9 y 11%; y de 36 y 39% en grasas totales, en las muestras BH y BS respectivamente en relación al convencional. Además, un aumento considerable del contenido de fibra alimentaria y elevada reducción del porcentaje de sodio. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre los promedios de aceptabilidad, ubicándose en la categoría ôMe gusta levementeõ y no se estableció preferencia significativa entre las muestras. Las características sensoriales: fracturable, aromático, olor y sabor a hierbas presentaron diferencias estadísticas entre ambas muestras...

Gerencia del cuidado - gerencia del servicio / Care management - management service

Resumen La gerencia de este siglo debe estar plenamente identificada con la administración para planear, organizar, decidir y obtener resultados definidos, evaluados y alcanzados a través de las personas. Para poder gerenciar el cuidado se debe saber administrar. El objetivo de enfermería es cuidar; el objetivo de la gerencia es la conducción de la producción de bienes o servicios en las organizaciones. La gerencia del cuidado implica: motivación, creatividad, responsabilidad y ética por parte del cuidador y de quien cuida, claridad de actitud frente al ser y al qué hacer por parte del cuidador. Se puede concluir que la gerencia (administración), el cuidado (producto de calidad), el servicio (valor intangible, querer servir) son un trinomio que deben ir de la mano de manera integrada para el logro de los objetivos propuestos por la organización de salud y de enfermería.

Abstract The management of this century must be fully identified with management to plan, organize, decide and get defined, evaluated and reached through those results. to manage care, you should know how to manage. The goal of nursing is to care, the objective of management is driving the production of goods or services in organizations. care management involves: Motivation, creativity, responsibility and ethics by the caregiver and the caregiver, clarity of attitude to be and what to do by the caregiver. it can be concluded that management (administration), care (product quality), service (intangible value, want to serve), is a trio that must go hand in an integrated manner to achieve the goals set by the organization health and nursing.

[Use of component-resolved diagnosis in the follow-up of children with plant food allergy]. / Utilidad del diagnóstico por componentes en el seguimiento de niños con alergia a alimentos vegetales.

Food allergy poses a major problem during childhood. Component-resolved diagnosis detects allergy to proteins isolated in food. This descriptive study analyzes the use of customized and standardized recommendations in a sample made up of 22 children aged 2 to 16 years old with plant food allergy and assesses sensitivity to four plant panallergens. According to component-resolved diagnosis results, therapy was personalized, guidelines on what foods or components to avoid were provided, and co-factors that may favor food allergic reactions were explained. No new reactions were referred by 20/22 cases. Oral allergy syndrome developed in 2/22 patients with allergy to profilin because they did not follow the recommendations. Component-resolved diagnosis was useful for the diagnosis and management of these children. Standardized recommendations, based on each patient's component-resolved diagnosis, prevented severe food allergic reactions.

Introducción. En la práctica clínica, hemos observado una concentración elevada de interleucina 6 (IL-6) en los casos de septicemia por gramnegativos. Objetivo. Investigar la relación entre las concentraciones de IL-6 y proteína C-reactiva (PCR) y la determinación temprana de la septicemia neonatal por gramnegativos o grampositivos. Población y métodos. Se compararon el recuento de leucocitos y las concentraciones de IL-6 y PCR entre los distintos grupos. Resultados. Los grupos de infección por gramnegativos, infección por grampositivos y micosis estaban formados por 73, 82 y 15 pacientes, respectivamente. Los valores de corte ideales de IL-6 entre el grupo de infección por gramnegativos y el de infección por grampositivos y el de micosis eran 202 pg/ml y 57 pg/ml, respectivamente. En el grupo de micosis se observaron concentraciones de PCR más altas que en los grupos de infección por gramnegativos e infección por grampositivos. Conclusiones. Hasta donde sabemos, este es el estudio de mayor envergadura notificado con el objetivo de determinar los valores de corte de IL-6 para diferenciar la etiología de la septicemia neonatal. Los microorganismos gramnegativos provocaron una producción de IL-6 diez veces mayor. La evaluación de IL-6 y PCR resulta útil para diagnosticar, y asimismo diferenciar, la etiología de la septicemia neonatal.

Hiperentorno de aprendizaje para el tema Muestreo y Estimación de la asignatura Informática Médica II / Virtual learning environment for the topic of Sampling and Estimation in the course Medical Computing II

Introducción: la utilización del software educativo en Medicina está muy difundida. El proyecto Galenomedia se crea por el Ministerio de Salud Pública con el objetivo de confeccionar hiperentornos de aprendizaje curriculares para esta carrera, que sean generalizados a todas las facultades del país. La asimilación de la Informática Médica II es compleja para los estudiantes, esta asignatura los prepara para la labor investigativa a la que se tendrán que enfrentar, por lo que contar con medios de enseñanza que hagan más asequible el contenido es muy importante. Objetivo: elaborar un hiperentorno de aprendizaje para el tema Muestreo y Estimación de la asignatura Informática Medica II. Metodología: primeramente se realizó una modelación previa del proyecto, y trabajo de mesa con los especialistas. Se determinó el guión. Para la confección de la aplicación se utilizó el soporte SADHEA, herramienta interactiva cubana para la creación de software libre disponible en la Web. Resultados: el programa elaborado está compuesto por temas, contenidos, ejercicios, juegos y un glosario de términos para la enseñanza aprendizaje de Informática Médica II. Permite acceder al conocimiento y realizar ejercicios de múltiples tipologías que disponen de retroalimentación y brinda la posibilidad de consultar otras referencias bibliográficas. Se aplicó una encuesta a tres grupos de estudiantes que valoró como bueno el hiperentorno. Conclusiones: el hiperentorno de aprendizaje para el tema Muestreo y Estimación de la asignatura Informática Médica II elaborado contribuye al desarrollo de una cultura en la gestión del conocimiento, propiciando el aprendizaje del tema por los estudiantes de medicina(AU)

Introduction: the use of educational software in Medicine is widespread. The project Galenomedia was created by the Ministry of Public Health with the aim of building learning hyperenvironment for this career, to be generalized to all colleges of the country. The assimilation of Medical Informatics II is complex for students; this course prepares them for doing the research they will face. Objective: to develop a learning hyperenvironment on the topic Sampling and Estimation, from the subject Medical Informatics II. Methodology: modeling was performed prior to the project. We determined the script. For the preparation of the application was used SADHEA support, a Cuban free interactive tool to create software (available on the web). Results: the program includes contents, exercises, games and a glossary of terms. It provides access to knowledge and exercise of multiple type feedback technologies available and offers the possibility to consult other references. A survey was applied to three groups of students who rated the hyperenvironment as good. Conclusions: the learning hyperenvironment developed contributes to the development of a culture in knowledge management, fostering the learning of the subject by students of medicine(AU)

[Changes in verbal and nonverbal memory associated with bilateral hippocampal electrode implantation for epilepsy surgery]. / Cambios en la memoria verbal y no verbal asociadosa la implantación de electrodos hipocampales bilateralesen cirugía de la epilepsia.

INTRODUCTION: An appropriate localization of ictal onset zone in refractory temporal lobe epilepsy favors an adequate outcome associated with surgical treatment. When video-electroencephalogram (video-EEG) and magnetic resonance imaging do not provide accurate data to locate ictal onset zone, the use of subdural or deep intracranial electrodes is indicated. Hippocampal electrode placement could generate functional changes in an unaffected hippocampus. AIM: To describe mnesic changes in patients admitted for epilepsy surgery, with previous bilateral hippocampal implantation using depth electrodes. PATIENTS AND METHODS: We identified eight patients undergoing video-EEG using bilateral hippocampal electrodes. Verbal and nonverbal mnesic performance was evaluated before/after the procedure. The following aspects were considered for the analysis: memory lateralization according to intracarotid amobarbital test (Wada test), invasive ictal onset zone, side of resection and pattern of electrocorticographic dissemination. RESULTS: In patients with memory dominance, contralateral to the ictal onset zone, there was an improvement in verbal and nonverbal memory, suggesting that invasive recordings did not impair mnesic skills of the unaffected hippocampus. In patients with bilateral representation of memory, ipsilateral mnesic impairment was associated with the resection. Contralateral improvement in memory was seen when the right side was resected, as opposed to no changes with resections made on the left side, indicating that electrode implantation of unaffected hippocampus did not generate a functional decline. CONCLUSIONS: Based on the preservation of verbal and nonverbal memory after depth electrode placement, invasive recordings of the hippocampus seem to be safe.

The multimodal management of locally advanced N2 non-small cell lung cancer: is there a role for surgical resection? A single institution's experience.

BACKGROUND: The management of operable locally advanced N2 non-small cell lung cancer (NSCLC) is a controversial topic. Concurrent chemoradiation (CT-RT) is considered the standard of care for inoperable or unresectable patients, but the role of trimodality treatment remains controversial. We present our institution's experience with the management of stage III (N2) NSCLC patients, analyzing whether the addition of surgery improves survival when compared with definitive CT-RT alone. METHODS: From 1996 to 2006, 72 N2 NSCLC patients were treated. Thirty-four patients received cisplatin-based induction chemotherapy, followed by paclitaxel-cisplatin CT-RT, and 38 patients underwent surgery preceded by induction and/or followed by adjuvant therapy. Survival curves were estimated by Kaplan-Meier analysis, and the differences were assessed with the log-rank test. RESULTS: Most of the patients (87 %) were men. The median age was 59 years. A statistically significant association between T3-T4c and definitive CT-RT as well as between T1-T2c and surgery was noted (p < 0.0001). After a median follow-up period of 35 months, the median overall survival (OS) was 42 months for the surgery group versus 41 months for the CT-RT patients (p = 0.590). The median progression-free survival (PFS) was 14 months after surgery and 25 months after CT-RT (p = 0.933). Responders to radical CT-RT had a better OS than non-responders (43 vs. 17 months, respectively, p = 0.011). No significant differences were found in the OS or PFS between the pN0 [14 (37.8 %) patients] and non-pN0 patients at thoracotomy. Three treatment-related deaths (7.8 %) were observed in the surgical cohort and none in the CT-RT group. CONCLUSIONS: The addition of surgery did not render a median OS or PFS benefit when compared with CT-RT alone in our series of stage III-N2 NSCLC patients, in accordance with previously published data. However, responses to CT-RT had a greater impact in terms of OS and PFS. Although the patients selected for management including surgery showed a favorable T clinical staging in comparison to patients exclusively treated with definitive CT-RT, similar survival outcomes were found.

Conducta perioperatoria en paciente con apnea obstructiva del sueño: A propósito de un caso / Perioperative behavior in a patient presenting with obstructive sleep apnea: With regard to a case

Introducción: A pesar de la alta frecuencia del síndrome de apnea - hipopnea obstructiva del sueño y de sus graves complicaciones perioperatorias, el riesgo de estos pacientes se subestima. Caso clínico: Hombre de 54 años, propuesto para herniorrafia incisional, con antecedentes de SHAOS y tratamiento con CPAP nasal; 6 puntos en la Escala de somnolencia de Epworth, obeso, fumador, consumidor frecuente de bebidas alcohólicas y dislipidémico; elementos clínicos de posible vía de aire difícil. Escala de evaluación de riesgo perioperatorio en pacientes con SAHOS 8 puntos (riesgo elevado). Se administró anestesia general balanceada (fentanilo, halotano, atracurio) y analgesia multimodal: morfina y bupivacaína por catéter epidural, nolotil y diclofenaco intravenosos. Tiempo quirúrcico 150 min. Se extubó y se colocó CPAP nasal en el postoperatorio inmediato. Se transfirió a Cuidados Intensivos por 24 hrs. La analgesia posoperatoria resultó satisfactoria y no se presentaron complicaciones; alta hospitalaria al sexto día de la cirugía. Desarrollo: Al elegir el método anestésico son varios los factores que influyen en la decisión y pocas las evidencias que fundamentan la superioridad de uno respecto a los demás. La experiencia del anestesiólogo, el tipo y localización de la intervención quirúrgica, la gravedad del SAHOS y la disponibilidad de recursos para atender a este tipo de pacientes durante todo el perioperatorio son claves para la elección. La consulta de los protocolos de actuación en pacientes con SHAOS permitió prever sus riesgos potenciales para la cirugía y seleccionar el plan anestésico, que adaptado a nuestras condiciones evitó posibles complicaciones(AU)

Introduction: Despite the high frequency of the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and of its perioperative severe complications, the risk of these patients is underestimated. Clinical case: Man aged 54, candidate to incisional herniorrhaphy with a history of sleep obstructive apnea and treatment with nasal continuous positive airway pressure six points in Epworths somnolence scale, obese, smoker, frequent consumer of alcohol and dyslipemic; clinical elements of possible difficult airway. The assessment scale of perioperative risk in SAHOS patients was of 8 points (high risk). Balanced general anesthesia was administered (fentanyl, halothane, atracurio) and multimodal analgesia” morphine and bupivacaine by epidural catheter, i.v. nolotil and diclofenac. Surgical time 150 min. Patient was extubated and placed in nasal CPAP during the immediate postoperative time. He was transferred to Intensive Care Unit for 24 hrs. Postoperative analgesia was satisfactory without complications; the hospital discharge was at sixth day postoperative. Development: Selecting the anesthetic method are some factors influencing in decision and not much evidences supporting the superiority of one regarding the others. The experience of the anesthesiologist, the type and location of surgical intervention, severity of SAHOS and availability of resources to care this type of patient over the perioperative time are key for choice. Consultation of performance protocols in patients presenting with SHAOS allowed to prevent its potential risks for surgery and to select the anesthetic plan, which adapted to our conditions avoided possible complications(AU)

Conducta perioperatoria en paciente con apnea obstructiva del sueño: A propósito de un caso / Perioperative behavior in a patient presenting with obstructive sleep apnea: With regard to a case

Introducción: A pesar de la alta frecuencia del síndrome de apnea - hipopnea obstructiva del sueño y de sus graves complicaciones perioperatorias, el riesgo de estos pacientes se subestima. Caso clínico: Hombre de 54 años, propuesto para herniorrafia incisional, con antecedentes de SHAOS y tratamiento con CPAP nasal; 6 puntos en la Escala de somnolencia de Epworth, obeso, fumador, consumidor frecuente de bebidas alcohólicas y dislipidémico; elementos clínicos de posible vía de aire difícil. Escala de evaluación de riesgo perioperatorio en pacientes con SAHOS 8 puntos (riesgo elevado). Se administró anestesia general balanceada (fentanilo, halotano, atracurio) y analgesia multimodal: morfina y bupivacaína por catéter epidural, nolotil y diclofenaco intravenosos. Tiempo quirúrcico 150 min. Se extubó y se colocó CPAP nasal en el postoperatorio inmediato. Se transfirió a Cuidados Intensivos por 24 hrs. La analgesia posoperatoria resultó satisfactoria y no se presentaron complicaciones; alta hospitalaria al sexto día de la cirugía. Desarrollo: Al elegir el método anestésico son varios los factores que influyen en la decisión y pocas las evidencias que fundamentan la superioridad de uno respecto a los demás. La experiencia del anestesiólogo, el tipo y localización de la intervención quirúrgica, la gravedad del SAHOS y la disponibilidad de recursos para atender a este tipo de pacientes durante todo el perioperatorio son claves para la elección. La consulta de los protocolos de actuación en pacientes con SHAOS permitió prever sus riesgos potenciales para la cirugía y seleccionar el plan anestésico, que adaptado a nuestras condiciones evitó posibles complicaciones(AU)

Introduction: Despite the high frequency of the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and of its perioperative severe complications, the risk of these patients is underestimated. Clinical case: Man aged 54, candidate to incisional herniorrhaphy with a history of sleep obstructive apnea and treatment with nasal continuous positive airway pressure six points in Epworths somnolence scale, obese, smoker, frequent consumer of alcohol and dyslipemic; clinical elements of possible difficult airway. The assessment scale of perioperative risk in SAHOS patients was of 8 points (high risk). Balanced general anesthesia was administered (fentanyl, halothane, atracurio) and multimodal analgesia” morphine and bupivacaine by epidural catheter, i.v. nolotil and diclofenac. Surgical time 150 min. Patient was extubated and placed in nasal CPAP during the immediate postoperative time. He was transferred to Intensive Care Unit for 24 hrs. Postoperative analgesia was satisfactory without complications; the hospital discharge was at sixth day postoperative. Development: Selecting the anesthetic method are some factors influencing in decision and not much evidences supporting the superiority of one regarding the others. The experience of the anesthesiologist, the type and location of surgical intervention, severity of SAHOS and availability of resources to care this type of patient over the perioperative time are key for choice. Consultation of performance protocols in patients presenting with SHAOS allowed to prevent its potential risks for surgery and to select the anesthetic plan, which adapted to our conditions avoided possible complications(AU)

Conducta perioperatoria en paciente con apnea obstructiva del sueño: A propósito de un caso / Perioperative behavior in a patient presenting with obstructive sleep apnea: With regard to a case

Introducción: A pesar de la alta frecuencia del síndrome de apnea - hipopnea obstructiva del sueño y de sus graves complicaciones perioperatorias, el riesgo de estos pacientes se subestima. Caso clínico: Hombre de 54 años, propuesto para herniorrafia incisional, con antecedentes de SHAOS y tratamiento con CPAP nasal; 6 puntos en la Escala de somnolencia de Epworth, obeso, fumador, consumidor frecuente de bebidas alcohólicas y dislipidémico; elementos clínicos de posible vía de aire difícil. Escala de evaluación de riesgo perioperatorio en pacientes con SAHOS 8 puntos (riesgo elevado). Se administró anestesia general balanceada (fentanilo, halotano, atracurio) y analgesia multimodal: morfina y bupivacaína por catéter epidural, nolotil y diclofenaco intravenosos. Tiempo quirúrcico 150 min. Se extubó y se colocó CPAP nasal en el postoperatorio inmediato. Se transfirió a Cuidados Intensivos por 24 hrs. La analgesia posoperatoria resultó satisfactoria y no se presentaron complicaciones; alta hospitalaria al sexto día de la cirugía. Desarrollo: Al elegir el método anestésico son varios los factores que influyen en la decisión y pocas las evidencias que fundamentan la superioridad de uno respecto a los demás. La experiencia del anestesiólogo, el tipo y localización de la intervención quirúrgica, la gravedad del SAHOS y la disponibilidad de recursos para atender a este tipo de pacientes durante todo el perioperatorio son claves para la elección. La consulta de los protocolos de actuación en pacientes con SHAOS permitió prever sus riesgos potenciales para la cirugía y seleccionar el plan anestésico, que adaptado a nuestras condiciones evitó posibles complicaciones.

Introduction: Despite the high frequency of the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and of its perioperative severe complications, the risk of these patients is underestimated. Clinical case: Man aged 54, candidate to incisional herniorrhaphy with a history of sleep obstructive apnea and treatment with nasal continuous positive airway pressure six points in Epworth’s somnolence scale, obese, smoker, frequent consumer of alcohol and dyslipemic; clinical elements of possible difficult airway. The assessment scale of perioperative risk in SAHOS patients was of 8 points (high risk). Balanced general anesthesia was administered (fentanyl, halothane, atracurio) and multimodal analgesia” morphine and bupivacaine by epidural catheter, i.v. nolotil and diclofenac. Surgical time 150 min. Patient was extubated and placed in nasal CPAP during the immediate postoperative time. He was transferred to Intensive Care Unit for 24 hrs. Postoperative analgesia was satisfactory without complications; the hospital discharge was at sixth day postoperative. Development: Selecting the anesthetic method are some factors influencing in decision and not much evidences supporting the superiority of one regarding the others. The experience of the anesthesiologist, the type and location of surgical intervention, severity of SAHOS and availability of resources to care this type of patient over the perioperative time are key for choice. Consultation of performance protocols in patients presenting with SHAOS allowed to prevent its potential risks for surgery and to select the anesthetic plan, which adapted to our conditions avoided possible complications.

Conocimientos y percepción de nuevos alimentos en la comunidad universitaria / Knowledge and perception of new foods in the University Community

OBJETIVO: Determinar el grado de conocimiento y percepción respecto a los alimentos funcionales (AF) y los derivados de organismos modificados genéticamente (ADOMG) en la comunidad universitaria.METODOLOGIA: Se realizó una encuesta a miembros de la comunidad universitaria, en una muestra representativa de los Estamentos docentes, personal administrativo y alumnos.RESULTADOS: La muestra estuvo constituida por 700 personas (101 docentes, 45 personal administrativo y 554 estudiantes), cuyo promedio de edad fue de 43 , 46 y 24 años respectivamente. Solo la quinta parte de los encuestados escuchó hablar de AF. Consultados sobre el concepto de AF, sólo el 11% respondió correctamente. La mayoría se informó de la existencia de AF por TV, en alumnos se destaca el estudio y la Internet. El 70 % de los encuestados manifestó su intención de compra ¶siempre÷, sin embargo más de la mitad no supieron responder sobre los beneficios para la salud. El 59% del total de la muestra escuchó hablar de alimentos ¶transgénicos÷; sin embargo sólo el 35% los define correctamente. El medio más frecuente de información en todos los grupos fue la TV. Más de la mitad expresa la intención de compra en la categoría ¶a veces÷. Cabe señalar que la percepción respecto a estos alimentos es negativa, ya que la mayoría cree que existen más riesgos para la salud o el medio ambiente que beneficios. CONCLUSIONES: Es necesario concientizar y brindar información adecuada a la comunidad, a fin de que las decisiones referidas al consumo de AF o ADOMG estén basadas en una información científica y objetiva.(AU)

Conocimientos y percepción de nuevos alimentos en la comunidad universitaria / Knowledge and perception of new foods in the University Community

OBJETIVO: Determinar el grado de conocimiento y percepción respecto a los alimentos funcionales (AF) y los derivados de organismos modificados genéticamente (ADOMG) en la comunidad universitaria.METODOLOGÍA: Se realizó una encuesta a miembros de la comunidad universitaria, en una muestra representativa de los Estamentos docentes, personal administrativo y alumnos.RESULTADOS: La muestra estuvo constituida por 700 personas (101 docentes, 45 personal administrativo y 554 estudiantes), cuyo promedio de edad fue de 43 , 46 y 24 años respectivamente. Solo la quinta parte de los encuestados escuchó hablar de AF. Consultados sobre el concepto de AF, sólo el 11% respondió correctamente. La mayoría se informó de la existencia de AF por TV, en alumnos se destaca el estudio y la Internet. El 70 % de los encuestados manifestó su intención de compra “siempre”, sin embargo más de la mitad no supieron responder sobre los beneficios para la salud. El 59% del total de la muestra escuchó hablar de alimentos “transgénicos”; sin embargo sólo el 35% los define correctamente. El medio más frecuente de información en todos los grupos fue la TV. Más de la mitad expresa la intención de compra en la categoría “a veces”. Cabe señalar que la percepción respecto a estos alimentos es negativa, ya que la mayoría cree que existen más riesgos para la salud o el medio ambiente que beneficios. CONCLUSIONES: Es necesario concientizar y brindar información adecuada a la comunidad, a fin de que las decisiones referidas al consumo de AF o ADOMG estén basadas en una información científica y objetiva.

Manejo quirúrgico y test de wada en la epilepsia refractaria del lóbulo temporal / Surgical management and Test of Wada in the refractory epilepsy of the temporary lobe

Introducción: A pesar del manejo anticonvulsivo adecuado, hasta 40 por ciento de los pacientes persisten con crisis y 20 por ciento de ellos tienen resistencia total a los medicamentos. Estos pacientes presentan epilepsia refractaria y su causa más frecuente es la esclerosis mesial del lóbulo temporal. La neurocirugía es una buena alternativa de tratamiento para estos pacientes. Objetivo: Describir la experiencia del grupo de cirugía de epilepsia del Instituto Neurológico de Antioquia en la evaluación con test de Wada y manejo quirúrgico de pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo temporal. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal de octubre de 2001 a junio de 2005 en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractaria al tratamiento médico, estudiados mediante evaluación clínica neurológica, resonancia magnética, video EEG, evaluación neuropsicológica, psiquiátrica y test de Wada para evaluar funciones cognitivas, particularmente lenguaje y memoria, cuantificar reserva funcional, predecir riesgo cognoscitivo y así determinar los pacientes candidatos a cirugía. Para el seguimiento postquirúrgico se utilizó la clasificación de Engel. Resultados: Se evaluaron 85 pacientes con epilepsia refractaria. Se recomendó cirugía en 66 de ellos. 42 pacientes tenían esclerosis mesial del lóbulo temporal. En la evaluación con test de Wada se demostró que en los pacientes con esclerosis mesial del lóbulo temporal (EMLTI), el lenguaje fue dominante en el lado contralateral a la lesión en 45 por ciento de los pacientes y para la memoria completo en todos los pacientes. La reserva funcional para la memoria fue superior a 50 por ciento en la mayoría de los pacientes. Todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente por epilepsia del lóbulo temporal redujeron la frecuencia de las crisis en el posquirúrgico. 91.8 por ciento de los pacientes se encontraban en clasificación de Engel I. Conclusiones: Una selección adecuada de los candidatos para cirugía mediante un protocolo definido, garantiza un buen pronóstico postquirúrgico en cuanto al control de las crisis. El test de Wada es fundamental en la predicción del riesgo cognoscitivo

[Dyspnea, oliguria and lower extremities edema in a patient undergoing mediastinic radiotherapy for a non-resectable thymic carcinoma]. / Disnea, oliguria y edema en extremidades inferiores en paciente en tratamiento de radioterapia mediastínica por carcinoma tímico irresecable.

In this case report we present the clinical signs and symptoms of cardiac tamponade of tumor origin. We explain the clinical investigations for its diagnosis as well as its specific differential diagnosis in cancer patients. The different therapeutic options are also presented together with a brief summary of the thymic carcinoma.

Children's mouthing and food-handling behavior in an agricultural community on the US/Mexico border.

Children's mouthing and food-handling activities were measured during a study of nondietary ingestion of pesticides in a south Texas community. Mouthing data on 52 children, ranging in age from 7 to 53 months, were collected using questionnaires and videotaping. Data on children's play and hand-washing habits were also collected. Children were grouped into four age categories: infants (7-12 months), 1-year-olds (13-24 months), 2-year-olds (25-36 months) and preschoolers (37-53 months). The frequency and type of events prompting hand washing did not vary by age category except for hand washing after using the bathroom; this increased with increasing age category. Reported contact with grass and dirt also increased with increasing age category. The median hourly hand-to-mouth frequency for the four age groups ranged from 9.9 to 19.4, with 2-year-olds having the lowest frequency and preschoolers having the highest. The median hourly object to mouth frequency ranged from 5.5 to 18.1 across the four age categories; the frequency decreased as age increased (adjusted R(2)=0.179; P=0.003). The median hourly hand-to-food frequency for the four age groups ranged from 10.0 to 16.1, with the highest frequency being observed in the 1-year-olds. Hand-to-mouth frequency was associated with food contact frequency, particularly for children over 12 months of age (adjusted R(2)=0.291; P=0.002). The frequency and duration of hand-to-mouth, object-to-mouth and food-handling behaviors were all greater indoors than outdoors. Infants were more likely to remain indoors than children in other age groups. The time children spent playing on the floor decreased with increasing age (adjusted R(2)=0.096; P=0.031). Parental assessment was correlated with hand-to-mouth activity but not with object-to-mouth activity. The highest combined (hand and object) mouthing rates were observed among infants, suggesting that this age group has the greatest potential for exposure to environmental toxins.