ABSTRACT
This article describes the rationale for the development of the MSProDiscuss™ clinical decision support (CDS) tool, its development, and insights into how it can help neurologists improve care for patients with multiple sclerosis (MS). MS is a progressive disease characterized by heterogeneous symptoms and variable disease course. There is growing consensus that MS exists on a continuum, with overlap between relapsing-remitting and secondary progressive phenotypes. Evidence demonstrates that neuroaxonal loss occurs from the outset, that progression can occur independent of relapse activity, and that continuous underlying pathological processes may not be reflected by inflammatory activity indicative of the patient's immune response. Early intervention can benefit patients, and there is a need for a tool that assists physicians in rapidly identifying subtle signs of MS progression. MSProDiscuss, developed with physicians and patients, facilitates a structured approach to patient consultations. It analyzes multidimensional data via an algorithm to estimate the likelihood of progression (the MSProDiscuss score), the contribution of various symptoms, and the impact of symptoms on daily living, enabling a more personalized approach to treatment and disease management. Data from CDS tools such as MSProDiscuss offer new insights into disease course and facilitate informed decision-making and a holistic approach to MS patient care.
ABSTRACT
Introducción: Desde hace más de 50 años el litio se ha utilizado en psiquiatría y su eficacia se ha establecido para el tratamiento de los trastornos afectivos. Su uso se limita en ocasiones por su estrecho rango terapéutico y su perfi l de efectos colaterales. Desde los años ochenta, las secuelas de la neurotoxicidad por sales de litio han llamado la atención y fueron descritas por Adityanjee, bajo el acrónimo SILENT (del inglés Syndrome of Irreversible Lithium Effectuated Neurotoxicity). Objetivos: Discutir los aspectos clínicos relacionados con la neurotoxicidad secundaria a sales de litio e incrementar el conocimiento sobre este tema en la comunidad médica. Método: Revisión narrativa de la literatura médica. Resultados y conclusiones: Más del 90% de las personas en tratamiento con litio experimentan algún tipo de efecto colateral. Dentro de las secuelas neurológicas persistentes se destaca la disfunción cerebelosa, aunque existen otras presentaciones atípicas como alteraciones oculomotoras y neuropatía periférica. Es fundamental que el clínico reconozca estos síntomas y que se desarrollen estrategias, como el uso de criterios estrictos para la implementación de tratamiento con esta sustancia, la prevención de la intoxicación aguda y el seguimiento riguroso durante el mantenimiento...
Introduction: Lithium has been a medication used in psychiatry for more than 50 years and its efficacy has been established in the treatment of mood disorders. The use of lithium is limited due to its narrow therapeutic range and toxicity. Its persistent neurological secondary effects caught clinical attention in the 80s and were described by Adityanjee under the acronym SILENT (Syndrome of Lithium-effectuated Neurotoxicity). Objective: To discuss the clinical aspects of lithium toxicity and to increase physicians awareness of this subject. Method: Narrative review based on the available literature. Results and Conclusion: More than 90% of individuals treated with lithium experience some side effect. Neurological sequelae include persistent cerebellar dysfunction, oculomotor abnormalities and peripheral neuropathy. It is important for physicians to recognize these symptoms and it becomes necessary to develop strategies like the use of stricter criteria for starting lithium to prevent acute intoxication, and the rigorous monitoring of serum levels during treatment...
Subject(s)
Lithium , Neurotoxicity SyndromesABSTRACT
El puerperio es uno de los períodos de mayor riesgo en la presentación de trastornos del estado de ánimo. Cerca de 85% de las mujeres presentan algún tipo de alteración del estado de ánimo durante el posparto. Algunas mujeres experimentan síntomas transitorios y leves. Sin embargo, entre 8 y 25% de las mujeres manifiestan algún tipo de trastorno incapacitante y persistente. En este último grupo, permanecen sin diagnosticar el 50% de los casos. Varios reportes recientes sobre infanticidio por parte de mujeres con enfermedad psiquiátrica en el posparto, señalan la importancia de diagnosticar y tratar estos trastornos. Su detección precoz es limitada por cuanto ni se busca atención, ni se realiza tamizaje de rutina. El presente documento resume la situación de estos trastornos con base en el análisis de la literatura disponible.