Obstrucción intestinal por Áscaris lumbricoides / Intestinal obstruction due to Ascaris lumbricoides infection

Fundamento: la parasitosis más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humanas es la ocasionada por Áscaris lumbricoides. Se estima que, alrededor de un cuarto de la población mundial está infectada y cerca de 60 000 personas fallecen anualmente a consecuencia de ello. El ser humano se infecta al ingerir los huevos larvados del parásito.Objetivo: presentar un caso con el diagnóstico de obstrucción intestinal por Áscaris lumbricoides. Presentación del caso: paciente femenina de 19 años de edad, con antecedentes de salud, sin antecedentes quirúrgicos. Acudió al servicio de urgencias por presentar desde hace dos días vómitos, en número de entre cinco y seis diarios, al examen físico se constataron síntomas y signos de deshidratación, con cuadro de abdomen agudo oclusivo. Conclusiones: la oclusión intestinal por Áscaris lumbricoides es una enfermedad poco frecuente en adultos y muy rara en Cuba en la actualidad(AU)

Background: the most frequent and cosmopolitan parasitosis of all human helminthiasis is that caused by Ascaris lumbricoides. It is estimated that around a quarter of the world's population is infected and about 60,000 people die annually as a result. The human being becomes infected by ingesting the larvae eggs of the parasite. Objective: to present a case with the diagnosis of intestinal obstruction by Ascaris lumbricoides. Case report: a 19-years-old female patient with a health history, with no surgical history. He went to the emergency department for presenting two days vomiting, in number between five and six daily, physical examination was confirmed symptoms and signs of dehydration, with acute abdominal occlusive symptoms.Conclusions: intestinal occlusion by Ascaris lumbricoides is a rare disease in adults and very rare in Cuba at present(AU)

Obstrucción intestinal por Áscaris lumbricoides / Intestinal obstruction due to Ascaris lumbricoides infection

RESUMEN Fundamento: la parasitosis más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humanas es la ocasionada por Áscaris lumbricoides. Se estima que, alrededor de un cuarto de la población mundial está infectada y cerca de 60 000 personas fallecen anualmente a consecuencia de ello. El ser humano se infecta al ingerir los huevos larvados del parásito. Objetivo: presentar un caso con el diagnóstico de obstrucción intestinal por Áscaris lumbricoides. Presentación del caso: paciente femenina de 19 años de edad, con antecedentes de salud, sin antecedentes quirúrgicos. Acudió al servicio de urgencias por presentar desde hace dos días vómitos, en número de entre cinco y seis diarios, al examen físico se constataron síntomas y signos de deshidratación, con cuadro de abdomen agudo oclusivo. Conclusiones: la oclusión intestinal por Áscaris lumbricoides es una enfermedad poco frecuente en adultos y muy rara en Cuba en la actualidad.

ABSTRACT Background: the most frequent and cosmopolitan parasitosis of all human helminthiasis is that caused by Ascaris lumbricoides. It is estimated that around a quarter of the world's population is infected and about 60,000 people die annually as a result. The human being becomes infected by ingesting the larvae eggs of the parasite. Objective: to present a case with the diagnosis of intestinal obstruction by Ascaris lumbricoides. Case report: a 19-years-old female patient with a health history, with no surgical history. He went to the emergency department for presenting two days vomiting, in number between five and six daily, physical examination was confirmed symptoms and signs of dehydration, with acute abdominal occlusive symptoms. Conclusions: intestinal occlusion by Ascaris lumbricoides is a rare disease in adults and very rare in Cuba at present.

Síndrome del lóbulo medio: presentación de un caso / Middle lobe syndrome: a case report

Fundamento: el síndrome de lóbulo medio en la actualidad se considera un síndrome clínico radiológico de curso crónico caracterizado por atelectasia o diversos grados de neumonitis, bronquiectasia recurrente o crónica, secundario a obstrucción o compresión por ganglios linfáticos del bronquio del lóbulo medio de origen infeccioso o neoplásico.Objetivo: describir un caso clínico de un paciente con el diagnóstico de síndrome del lóbulo medio causado por un linfoma no Hodgkin endobronquial.Caso clínico: paciente masculino de 19 años de edad, con antecedentes patológicos de asma bronquial. El motivo de ingreso fue malestar general, dolor en punta de costado derecha, disnea a los pequeños esfuerzos, fiebre de 38 grados centígrados con expectoración hemoptoica. Al examen físico se constató palidez cutánea mucosa, disminución del murmullo vesicular, presencia de estertores roncos y sibilantes en el campo pulmonar derecho. El diagnóstico se realizó por los estudios imaginológicos, y broncoscopia con la biopsia de la tumoración endobronquial.Conclusiones: el síndrome del lóbulo medio causado por un linfoma no Hodgkin endobronquial es un diagnóstico poco frecuente por lo cual se decidió presentar el caso(AU)

Background: middle lobe syndrome is currently considered a radiologic clinical syndrome characterized by atelectasis chronic course or varying degrees of pneumonitis and bronchiectasis, recurrent or chronic, secondary to obstruction or compression by lymph nodes of the infectious or neoplastic origin middle lobe bronchus.Objective: to describe a clinical case of a patient with the diagnosis of syndrome of the middle lobe caused by endobronchial non-Hodgkin's lymphoma.Clinical case: a 19-year-old male patient with a pathological history of bronchial asthma. The reason for entry was general discomfort, pain in right side end, dyspnea to small efforts, fever of 38 degrees Celsius, hemoptoic sputum. Physical examination found mucous skin pallor, decrease of the vesicular murmur, presence of grunting and hissing crackles in right lung field. The diagnosis was made by the imaging studio, and bronchoscopy with endobronchial tumor biopsy.Conclusions: the average caused by Lymphoma endobronchial lobe syndrome is a rare diagnosis; therefore it was decided to present this case(AU)

Leucemia linfocítica crónica con infiltración ocular / Chronic lymphocytic leukemia with eye infiltration

La incidencia de la leucemia linfocítica crónica (LLC) aumenta progresivamente con la edad; aproximadamente el 75 por ciento de los casos presentan 60 años o más. Este tipo de leucemia es más frecuente en varones y se desconoce su causa, existen casos que son de origen hereditario. Se presenta el caso de un paciente con el diagnóstico de LLC con infiltración ocular. Paciente blanco, masculino de 76 años de edad con antecedentes de salud de haber sido diagnosticado con LLC desde hace 5 años que se trata con Leukeran (Clorambucil) (2mg) 2 tabletas en el almuerzo y 3 tab en la comida, así como de prednisona (5mg) 1 cada 8 horas solo cuando está descompensado. Hace alrededor de 3 días comenzó con astenia, anorexia, mareos, dolor e inflamación del párpado superior derecho. El examen físico, la biopsia del párpado superior y el frotis de sangre revelaron la presencia de una recaída hematológica de la LLC con infiltración ocular(AU)

The incidence of chronic lymphocytic leukemia (CLL) increases progressively with age, approximately 75 percent of cases present 60 years or more. This type of leukemia is more frequent in men and its cause is unknown, there are cases that are of hereditary origin. A clinical case of a patient with the diagnosis of Chronic Lymphocytic Leukemia with ocular infiltration is presented. A 76-year-old white male patient with a health history of having been diagnosed with a Chronic Lymphocytic Leukemia for 5 years who is treated with Leukeran (Chlorambucil) ( 2mg) 2 tab at lunch and 3 at night; and prednisone (5mg) 1 tab every 8 hours. About 3 days ago begins with asthenia, anorexia, dizziness, pain and swelling of the upper right eyelid. Physical examination, upper eyelid biopsy and blood smears reveal the presence of a hematological relapse with ocular infiltration(AU)

Enfermedad de Rendu Osler Weber: presentación de un caso / Rendu Osler Weber disease: one case report

Fundamento: la telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por la presencia de múltiples telangiectasias en piel y mucosas, asociadas a malformaciones arteriovenosas de distintos órganos, incluidos pulmones, sistema gastrointestinal y sistema nervioso central. Su pronóstico es incierto, con un diagnóstico y tratamiento precoz es posible mejorar la calidad de vida del paciente y lograr una expectativa de vida similar a la de la población general.Objetivo: presentar un caso con el diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria.Caso Clínico: paciente femenina de 64 años de edad con diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hace 17 años, con episodios de epistaxis frecuente, antecedentes familiares de la enfermedad (padre, tíos paternos y hermanos), que ingresa en el servicio de cuidados intermedios con cuadro de epistaxis y manifestaciones clínicas de anemia aguda, lesiones nodulares en manos, dedos y pabellón auricular, con telangiectasias en la lengua.Conclusiones: la telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad poco frecuente pero existen reportes de casos a nivel mundia(AU)

Background: hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) or Rendu Osler Weber Sickness is a dominant autosomic illness characterized by the presence of multiple telangiectasias on skin and mucus, associated to arterovenous malformations in different organs, including lungs, central nervous system and gastrointestinal system. Its prognosis is uncertain. It is possible to improve the quality of life by diagnosing and treating it early, therefore a life expectancy similar to the general population can be reached.Objetive: to present a case with a diagnosis of HHT.Clinical case: A sixty-four-year-old female patient with a diagnosis of HHT 17 years ago, with episodes of frequent epistaxis and a family history of HHT (father, uncles on the father´s side and brothers) is admitted to the ICU with clinical manifestations, acute anemia and nodule lesions on her hands, fingers and auricular pavillion, with telangiectasias on the tongue.Conclusion: HHT is not a common illness but there are cases reported all over the world(AU)

Enfermedad de Rendu Osler Weber: presentación de un caso / Rendu Osler Weber disease: one case report

Fundamento: la telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por la presencia de múltiples telangiectasias en piel y mucosas, asociadas a malformaciones arteriovenosas de distintos órganos, incluidos pulmones, sistema gastrointestinal y sistema nervioso central. Su pronóstico es incierto, con un diagnóstico y tratamiento precoz es posible mejorar la calidad de vida del paciente y lograr una expectativa de vida similar a la de la población general. Objetivo: presentar un caso con el diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria. Caso Clínico: paciente femenina de 64 años de edad con diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hace 17 años, con episodios de epistaxis frecuente, antecedentes familiares de la enfermedad (padre, tíos paternos y hermanos), que ingresa en el servicio de cuidados intermedios con cuadro de epistaxis y manifestaciones clínicas de anemia aguda, lesiones nodulares en manos, dedos y pabellón auricular, con telangiectasias en la lengua. Conclusiones: la telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad poco frecuente pero existen reportes de casos a nivel mundial.

Background: hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) or Rendu Osler Weber Sickness is a dominant autosomic illness characterized by the presence of multiple telangiectasias on skin and mucus, associated to arterovenous malformations in different organs, including lungs, central nervous system and gastrointestinal system. Its prognosis is uncertain. It is possible to improve the quality of life by diagnosing and treating it early, therefore a life expectancy similar to the general population can be reached. Objetive: to present a case with a diagnosis of HHT. Clinical case: A sixty-four-year-old female patient with a diagnosis of HHT 17 years ago, with episodes of frequent epistaxis and a family history of HHT (father, uncles on the father´s side and brothers) is admitted to the ICU with clinical manifestations, acute anemia and nodule lesions on her hands, fingers and auricular pavillion, with telangiectasias on the tongue. Conclusion: HHT is not a common illness but there are cases reported all over the world.

Demencia por déficit de vitamina B12: reporte de caso / Dementia caused by deficiency of vitamin B1: a case report

La deficiencia de vitamina B12 (cianocobalamina) puede producir varios desórdenes neurológicos, incluida la neuropatía periférica, degeneración subaguda combinada de la médula espinal, neuropatía óptica y alteraciones cognitivas que van desde la confusión leve hasta la demencia o la psicosis. La causa más frecuente de deficiencia de vitamina B12 es la anemia perniciosa.Objetivo: presentar un caso clínico de demencia por déficit de vitamina B12.Caso clínico: paciente masculino de 50 años de edad, casado, trabajador por cuenta propia, presentó un cuadro de inicio insidioso con fallas de memoria, apatía y depresión. Progresivamente se agregaron conductas inadecuadas, ideas delirantes de persecución y desorientación espacial, por lo cual debió dejar el trabajo. El examen mental de ingreso mostró notoria bradipsiquia, con apatía y actitud suspicaz. Manifestó desorientación temporoespacial, conductas de imitación y perseverancia, fallo de la memoria, con confabulaciones y falsos reconocimientos. Hemograma: anemia macrocítica, con hematocrito 29l/l neutrófilos polisegmentados. El nivel de vitamina B12 fue 0 pg/ml (normal >179 pg). En la lámina periférica se encontró macrocitosis, poiquilocitosis, dianocitos, crenocitos, leucocitosis ligera con neutrofilia, trombocitopenía ligera con macroplaquetas.Conclusiones: la demencia por déficit de vitamina B12 es una afección rara pero se han reportado casos en la literatura médica...

Deficiency of vitamin B12 (cyanocobalamin) can produce some neurological disorders like peripheral neuropathy, subacute combined degeneration of spinal cord, optic neuropathy, as well as cognitive alterations that go from mild confusion to dementia or psychosis. The most frequent cause of deficiency of vitamin B12 is pernicious anemia.Objective: to present a clinical case of dementia caused by deficit of vitamin B12.Clinical case: a fifty-year-old male patient who is married and a self-employed worker, presented manifestations of insidious beginning with memory failure, apathy, and depression. Progressively, an inadequate conduct, delirious ideas of pursuit and spatial disorientation were added to the manifestations; that’s why he had to stop working. The mental test when admitted showed bradypsychia, apathy and a suspicious behaviour.Conclusions: dementia caused by deficiency of vitamin B12 is a rare complaint but some cases have been reported in the medical literature...

Acantosis nigricans y linfoma no Hodgkin: presentación de un caso / Acanthosis nigricans and non-Hodgkin’s lymphoma: a case presentation

La acantosis nigricans fue la primera dermatosis en la que se reconoció un carácter paraneoplásico. La característica sobresaliente es la hiperpigmentación simétrica y el engrosamiento aterciopelado de la piel. Se sugiere que algún factor producido por el tumor estimula el crecimiento epidérmico.Objetivo: presentar un caso poco frecuente de un paciente con el diagnóstico de linfoma no Hodgkin y acantosis nigricans.Caso clínico: se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial que un año previo a su ingreso manifestó cambios en la coloración de la piel, dermatosis generalizada, hiperpigmentación e hiperqueratosis en las palmas de las manos y el cuello.Conclusiones: el tumor más frecuente asociado con acantosis es el adenocarcinoma abdominal en 90 por ciento de los casos, entre los cuales 64 a 69 por ciento son de origen gástrico; el resto (10 por ciento ) se asocian con cáncer no digestivo; linfoma de Hodgkin, micosis fungoide, cáncer de esófago, próstata y tiroides. En el linfoma no Hodgkin su asociación es considerada muy rara y son pocos los casos reportados en la bibliografía...

Acanthosis nigricans was the first dermatosis in which a paraneoplastic nature was identified. The most significant feature is symmetrical hyperpigmentation and velvety thickening of the skin. It is suggested that any factor produced by the tumor stimulates the epidermal growth.Objective: to present the infrequent case of a patient diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma and acanthosis nigricans.Clinical case: the case of a sixty-two-year-old male patient with a personal history of high blood pressure is presented. A year before his admission the patient presented changes in the coloration of the skin, widespread dermatosis, hyperpigmentation and hyperkeratosis in the hands and neck.Conclusions: the most frequent tumor associated to acanthosis was abdominal adenocarcinoma, found in the 90 percent of the cases; among them a 64 to 69 percent were of gastric origin; the rest of the cases (10 percent) were associated to non-digestive cancer, Hodgkin’s lymphoma, mycosis fungoides, esophagus cancer, prostate cancer, and thyroid cancer. In relation to Hodgkin’s lymphoma, the association is considered as rare, and there are just a few cases reported in the bibliography...

Ventilación mecánica no invasiva en el adulto mayor / Non invasive mechanical ventilation in the aged

Los pacientes mayores de 60 años de edad con insuficiencia respiratoria aguda tienen una mejor evolución si se les aplica una modalidad ventilatoria no invasiva. Objetivo: determinar la eficacia de la ventilación mecánica no invasiva en un grupo de pacientes mayores de 60 años de edad. Método: se realizó un estudio cuasiexperimental en un grupo de pacientes mayores de 60 años de edad con criterio de insuficiencia respiratoria aguda que ingresaron en las salas de atención al paciente grave del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde el 1ro de abril de 2008 al 1ro de abril de 2009. Resultados: el grupo de edad de mayor representación fue el de 70-80 años; en los pacientes donde se aplicó la ventilación mecánica no invasiva, la neumonía fue la causa que llevó con más frecuencia a la aplicación de esta modalidad ventilatoria, la evolución no favorable causó el mayor porciento de los fracasos, la mitad de todos los pacientes con ventilación mecánica no invasiva presentaron una estadía inferior a los siete días en las salas de atención al paciente grave y la mortalidad fue inferior en estos pacientes. Conclusiones: los resultados del estudio muestran una disminución de la estadía en las salas de atención al paciente grave y una reducción la mortalidad en el grupo de pacientes a los que se les aplicó la ventilación mecánica no invasiva (AU)

Patients older than 60 years old with acute respiratory insufficiency have a better evolution if they are applied a non invasive ventilatory mode. Objective: to determine the effectiveness of the non invasive mechanical ventilation in a group of patient older than 60 years. Method: a quasiexperimental study was carried out in a group of patients older than 60 years with acute respiratory insufficiency admitted in the serious patient care ward at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey, from April 1st 2008 to April 1st 2009. Results: the age group with more representation was the one of 70-80 years; in patients where non invasive mechanical ventilation was applied, and pneumonia was the cause with more frequency this ventilatory mode was used, the non favorable evolution caused the biggest percent in failures, the half of all patients with non invasive mechanical ventilation presented a hospital stay lower than seven days and mortality was below in these patients. Conclusions: the results of the study show a decrease of hospital stay in these wards and a reduction of mortality in the group of patients which the non invasive mechanical ventilation was applied (AU)

Ventilación mecánica no invasiva en el adulto mayor / Non invasive mechanical ventilation in the aged

Los pacientes mayores de 60 años de edad con insuficiencia respiratoria aguda tienen una mejor evolución si se les aplica una modalidad ventilatoria no invasiva. Objetivo: determinar la eficacia de la ventilación mecánica no invasiva en un grupo de pacientes mayores de 60 años de edad. Método: se realizó un estudio cuasiexperimental en un grupo de pacientes mayores de 60 años de edad con criterio de insuficiencia respiratoria aguda que ingresaron en las salas de atención al paciente grave del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde el 1ro de abril de 2008 al 1ro de abril de 2009. Resultados: el grupo de edad de mayor representación fue el de 70-80 años; en los pacientes donde se aplicó la ventilación mecánica no invasiva, la neumonía fue la causa que llevó con más frecuencia a la aplicación de esta modalidad ventilatoria, la evolución no favorable causó el mayor porciento de los fracasos, la mitad de todos los pacientes con ventilación mecánica no invasiva presentaron una estadía inferior a los siete días en las salas de atención al paciente grave y la mortalidad fue inferior en estos pacientes. Conclusiones: los resultados del estudio muestran una disminución de la estadía en las salas de atención al paciente grave y una reducción la mortalidad en el grupo de pacientes a los que se les aplicó la ventilación mecánica no invasiva.

Patients older than 60 years old with acute respiratory insufficiency have a better evolution if they are applied a non invasive ventilatory mode. Objective: to determine the effectiveness of the non invasive mechanical ventilation in a group of patient older than 60 years. Method: a quasiexperimental study was carried out in a group of patients older than 60 years with acute respiratory insufficiency admitted in the serious patient care ward at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey, from April 1st 2008 to April 1st 2009. Results: the age group with more representation was the one of 70-80 years; in patients where non invasive mechanical ventilation was applied, and pneumonia was the cause with more frequency this ventilatory mode was used, the non favorable evolution caused the biggest percent in failures, the half of all patients with non invasive mechanical ventilation presented a hospital stay lower than seven days and mortality was below in these patients. Conclusions: the results of the study show a decrease of hospital stay in these wards and a reduction of mortality in the group of patients which the non invasive mechanical ventilation was applied.

Caracterización clínico-epidemiológica del asma bronquial en tres consultorios del médico de la familia / Clinical–epidemiological characterization of the bronchial asthma in three health clinics of the family physician

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de conocer las características clínico-epidemiológicas del asma bronquial en la edad adulta, en los consultorios 16, 21 y 22 del médico de la familia, pertenecientes al Policlínico Comunitario Docente "Tula Aguilera" de la ciudad de Camagüey, en el período comprendido de febrero de 1999 a febrero del 2000. Se utilizó espirometría con el objetivo de dosificar a los pacientes según la intensidad de la enfermedad, y una encuesta constituyó el registro primario de los datos en una muestra de 91 pacientes dispensarizados como asmáticos. La rinitis fue la manifestación alérgica asociada más frecuente, el 74,72 por ciento de los sujetos presentaron antecedentes patológicos familiares de atopia, el kerosene fue el combustible más utilizado para cocinar, predominaron las condiciones higiénicas regulares de las viviendas. Se constató que ser fumador pasivo influyó en la severidad del asma bronquial(AU)

Caracterización clínico-epidemiológica del asma bronquial en tres consultorios del médico de la familia / Clinical-epidemiological characterization of the bronchial asthma in three health clinics of the family physician

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de conocer las características clínico-epidemiológicas del asma bronquial en la edad adulta, en los consultorios 16, 21 y 22 del médico de la familia, pertenecientes al Policlínico Comunitario Docente Tula Aguilera de la ciudad de Camagüey, en el período comprendido de febrero de 1999 a febrero del 2000. Se utilizó espirometría con el objetivo de dosificar a los pacientes según la intensidad de la enfermedad, y una encuesta constituyó el registro primario de los datos en una muestra de 91 pacientes dispensarizados como asmáticos. La rinitis fue la manifestación alérgica asociada más frecuente, el 74, 72 % de los sujetos presentaron antecedentes patológicos familiares de atopia, el kerosene fue el combustible más utilizado para cocinar, predominaron las condiciones higiénicas regulares de las viviendas. Se constató que ser fumador pasivo influyó en la severidad del asma bronquial.

A descriptive, cross-sectional study with the aim of knowing clinicoepidemiological characteristics of bronchial asthma in the adulthood, in family physician health clinics 16, 21 and 22, belonging to Tula Aguilera communitary polyclinic of Camagüey city, was carried out from January 1999 to February 2000. Spirometry was used with the aim of dosifying patients according to disease intensity and a surgery was the primary register of data in a sample of 91 patients registered as asthmatic. Rhinitis was the allergic associated manifestation most frequent, 74, 72 % of subjects presented family pathologic antecedents of atopy, Kerosene was the fuel most used for cooking, regular hygienic conditions of lodgings prevailed, it was proved that passive smoking influenced in the severity of bronchial asthma.