Subject(s)
Antihypertensive Agents/administration & dosage , Hypertension/drug therapy , Practice Guidelines as Topic , Societies, Medical , Blood Pressure/drug effects , Brazil , Cerebrovascular Disorders/complications , Coronary Disease/complications , Drug Therapy, Combination/methods , Humans , Renal Insufficiency, Chronic/drug therapy , Risk Factors , Treatment OutcomeSubject(s)
Humans , Antihypertensive Agents/administration & dosage , Hypertension/drug therapy , Practice Guidelines as Topic , Societies, Medical , Brazil , Blood Pressure/drug effects , Cerebrovascular Disorders/complications , Coronary Disease/complications , Drug Therapy, Combination/methods , Risk Factors , Renal Insufficiency, Chronic/drug therapy , Treatment OutcomeABSTRACT
A Hipertensão Arterial é uma patologia de grande prevalência em nosso meio e que contribui de forma importante como o maior fator de risco independente para o desenvolvimento de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Doença Arterial Coronária (DAC). Atualmente, a DAC representa a maior causa de mortalidade cardiovascular em nosso país. Portanto, a busca de controle das cifras pressóricas em hipertensos com DAC ou com risco de desenvolvê-la torna-se um objetivo. Que metas devemos atingir nesse tipo de paciente? Recente estudos modificaram esses valores, que devem situar entre 130 139/85 89 mmHg. Reduções mais intensas podem aumentar o risco de eventos, com especial atenção para não reduzir a pressão arterial diastólica (PAD) abaixo de 60 mmHg. Grande benefício decorre da redução da PA per se, devendo ser fortemente implementada, em todos os pacientes, a modificação no estilo de vida associada a esquemas medicamentosos. Sabidamente, algumas classes de anti-hipertensivos têm uma indicação compulsória nessa situação, a saber, os Beta-bloqueadores (BB), os Inibidores da Enzina Conversora de Angiotensina (IECA), os Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina (BRA) e os Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC). Da mesma forma, podemos utilizar as associações desses fármacos na busca de um melhor controle da PA, sendo inclusive uma opção de início de tratamento, uma vez que estamos diante de pacientes de alto ou muito alto risco.
Hypertension is a disease of high prevalence in Brazil and contributes significantly as the largest independent risk factor for the development of stroke and coronary artery disease (CAD). Currently, CAD is the major cause of cardiovascular mortality in Brazil. Therefore, the search for the control of blood pressure levels in hypertensive patients with CAD or with risk for developing it becomes a target. What goals should we achieve in this type of patient? Recent studies have modified these values that should be in the range of 130 139/85 89 mmHg. Larger decreases may increase the risk for events, with special care to not reduce diastolic blood pressure (DBP) below 60 mmHg. Great benefit results from reduction of BP per se, and the modification in life style, associated with drug regimens, must be strongly implemented in all patients. It is known that some classes of antihypertensive drugs have a compelling indication in this situation, as Beta-blockers (BB), Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEI), Angiotensin Receptor Blockers (ARB) and Calcium Channel Blockers (CCB). Likewise, we can use the association of these drugs in search for a better BP control, being inclusively an option of early treatment, since we are dealing with patients at high or very high risk.
Subject(s)
Coronary Artery Disease , HypertensionSubject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Child, Preschool , Child , Adult , Middle Aged , Hypertension/diagnosisABSTRACT
Valva aórtica quadricúspide (VAQ) é uma anomalia rara com incidência entre 0,003por cento e 0,043por cento. Pode ser achado casional em pacientes assintomáticos, mas, freqüentemente, está associada com regurgitação aórtica. O ecocardiograma é método ideal de determinação e acompanhamento dessa anomalia e suas repercussões. + relatado caso de paciente do sexo masculino, 56 anos, hipertenso, que apresentou dispnéia súbita, tosse seca, sopro diastólico grau III/VI focos aórtico e aórtico acessório, crepitações pulmonares nas bases, sugerindo insuficiência cardíaca. cocardiograma transtorácico mostrou VAQ com regurgitação moderada. Houve melhora com tratamento clínico. Após um ano, novo ecocardiograma revelou regurgitação aórtica importante, hipertensão pulmonar, hipertrofia moderada e dilataçãoleve de ventrículo esquerdo. Diante da deterioração da fração de ejeção e demais achados ecocardiográficos, indicou-se a troca valvar. A valva nativa apresentava três cúspides de mesmo tamanho e uma pouco menor. O paciente evoluiu com remissão dos sintomas. Insuficiênciaaórtica por valva quadricúspide geralmente é detectada em adultos; nas crianças a função cardíaca é normal. Defeitos cardíacos associados são raros e incluem defeitos óstio coronário. A anatomia valvar varia com o tamanho das cúspides, sendo que em 60por cento dos casos a VAQ possui três cúspides de igual tamanho e uma cúspide menor. A definição ecocardiográfica característica de VAQ é a forma de 'X' durante a diástole e abertura livre das cúspides com configuração retangular durante a sístole. Os achados clínicos e anatômicos da valva do paciente descrito condizem com a literatura
