Psychoeducation and Problem-Solving Therapy as an Integrative Model of Mutual-Help Groups for People with Severe Mental Disorders: A Report from Brazil.

This case study describes the "Entrelaços" Peer Support Program, a psychoeducational program of a psychiatric institution in the city of Rio de Janeiro that admitted, between 2011 and 2019, 246 people comprising family members and patients to participate in eight educational seminars followed by multifamily problem-solving groups in cycles that were 18 months in duration. Ninety percent of the participants who completed the program decided to create 7 mutual-help groups in the community independent of technicians and the institution. Community groups have already served spontaneously more than 214 families. They have organized scientific, social and anti-stigma events, expanded their social support network and demonstrated empowerment by switching from service users to peer providers to receive new families. This work is based on a pioneering model in Brazil that integrates psychoeducation with problem-solving therapy, spreading the benefits of education and peer-support with lower cost and greater representativeness.

A dinâmica familiar sob a ótica do profissional da Estratégia Saúde da Família / Family dynamics under the view of the Family Health Strategy professional

A efetivação da Atenção Básica exige a superação das práticas exclusivamente voltadas para a doença e para o cuidado individual, com vistas ao incremento de ações interdisciplinares e integrais destinadas ao cuidado familiar e coletivo. Este estudo objetivou investigar o grau de atenção que, em suas práticas, os profissionais de uma equipe da Estratégia Saúde da Família, na cidade do Rio de Janeiro, dedicam às dinâmicas relacionais das famílias. A realização de entrevistas semiestruturadas e de imersões nos seus ambientes de trabalho permitiu a coleta de informações, que foram tratadas por meio da técnica de análise do discurso. Os resultados apontam para uma compreensão limitada desses profissionais no tocante às dinâmicas familiares.

The effectiveness of primary care requires a replacement of practices exclusively focused on disease and individual care by interdisciplinary and comprehensive activities aiming at the family and collective care. This study intended to investigate the degree of concern shown, in their practices, by a professional staff of the Family Health Program in the city of Rio de Janeiro as to the relational dynamics of families. The use of semi-structured interviews and immersion in their work environments allowed the collection of information, which were treated with the technique of discourse analysis. The results indicate a limited understanding of these professionals as regards family dynamics.

Diagnóstico de demência, depressão e psicose em idosos por avaliação cognitiva breve / Brief cognitive evaluation and diagnosis of dementia, depression, and psychosis in the elderly

OBJETIVO: Comparar o desempenho cognitivo de idosos com psicose, depressão e demência em um ambulatório de saúde mental. MÉTODOS: Aplicou-se o miniexame do estado mental (MEEM) e o Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) em 86 pacientes com mais de 60 anos de idade encaminhados para avaliação por queixas de memória. Os pacientes foram diagnosticados seguindo os critérios da DSM IV. Os dados sociodemográficos foram expressos em média (desvio padrão). Comparou-se os escores do MEEM e CAMCOG dos pacientes com psicose, demência e transtorno do humor utilizando-se o teste t de Student e Anova. RESULTADOS: Da população total - idade: 70,87 (dp=6,61); m=32; f=54; analfabetos=41, escolarizados=45 - 17 (19,7 por cento) tinham demência, 11 (12,8 por cento) psicose e 58 (67,4 por cento) transtorno do humor. O MEEM do grupo total foi de 21,07 (dp=6,61) e CAMCOG de 61,50 (dp=19,78). MEEM/CAMCOG por diagnósticos: Demência: 16,76 (dp=6,25) / 48 (dp=20,49); Psicose: 20,9 (dp=5,87) / 60,09 (dp=13,54); Transtornos do humor: 22,36 (dp=5,49) / 66,03 (dp=18,88). A pontuação do MEEM e CAMCOG de demenciados foi significativamente menor que a dos pacientes com transtorno do humor (Anova p < 0,01). A pontuação de pacientes com psicose não se diferenciou da dos pacientes com demência e da dos pacientes com transtornos do humor (p > 0,05). CONCLUSÃO: A avaliação cognitiva breve permite uma diferenciação sindrômica entre depressão e demência, mas não entre depressão e psicose, em pacientes idosos de um ambulatório psiquiátrico que apresentam queixas de memória. Estes dados podem servir para a organização de um protocolo simples e de baixo custo para o atendimento da população em serviços de saúde pública.

OBJECTIVE: To evaluate the cognitive performance of the elderly with psychosis, depression and dementia in a mental health outpatient unit. METHODS: The Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) were applied to 86 patients above 60 years of age referred for evaluation due to memory complaints. Patients were diagnosed according to DSM IV criteria. Socio-demographic data were expressed as means (standard deviation); MMSE and CAMCOG score of patients with psychosis, dementia and mood disorders were compared using Student's T test and ANOVA. RESULTS: Of the total sample (age: 70.87 (sd=6.61); male=32; female=54; illiterate=41, educated=45; 17 (19.7 percent) had dementia, 11 (12.8 percent) psychosis and 58 (67.4 percent) mood disorders. The MMSE of the total sample was 21.07 (sd=6.61) and the CAMCOG = 61.50 (sd=19.78). MMSE/CAMCOG of each diagnosis: Dementia: 16.76 (sd=6.25)/48(sd=20.49); Psychosis: 20.9 (sd=5.87)/60.09 (sd=13.54); mood disorders: 22.36 (sd=5.49)/66.03 (sd=18.88). The MMSE and CAMCOG scores of patients with dementia were significantly lower than those of patients with mood disorders (ANOVA p < 0.01). The score of patients with psychosis was not different from scores of those with dementia and mood disorders (p >0.05). CONCLUSION: A brief cognitive evaluation permits a differentiation between dementia and depression but not between psychosis and depression in elderly patients of a psychiatric outpatient unit, who had complained of memory impairment. These data may be useful to develop an easy and low cost protocol to attend the population of public health services.

[Brief cognitive evaluation and diagnosis of dementia, depression, and psychosis in the elderly]. / Diagnóstico de demência, depressão e psicose em idosos por avaliação cognitiva breve.

OBJECTIVE: To evaluate the cognitive performance of the elderly with psychosis, depression and dementia in a mental health outpatient unit. METHODS: The Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) were applied to 86 patients above 60 years of age referred for evaluation due to memory complaints. Patients were diagnosed according to DSM IV criteria. Socio-demographic data were expressed as means (standard deviation); MMSE and CAMCOG score of patients with psychosis, dementia and mood disorders were compared using Student's T test and ANOVA. RESULTS: Of the total sample (age: 70.87 (sd=6.61); male=32; female=54; illiterate=41, educated=45; 17 (19.7%) had dementia, 11 (12.8%) psychosis and 58 (67.4%) mood disorders. The MMSE of the total sample was 21.07 (sd=6.61) and the CAMCOG = 61.50 (sd=19.78). MMSE/CAMCOG of each diagnosis: Dementia: 16.76 (sd=6.25)/48(sd=20.49); Psychosis: 20.9 (sd=5.87)/60.09 (sd=13.54); mood disorders: 22.36 (sd=5.49)/66.03 (sd=18.88). The MMSE and CAMCOG scores of patients with dementia were significantly lower than those of patients with mood disorders (ANOVA p < 0.01). The score of patients with psychosis was not different from scores of those with dementia and mood disorders (p >0.05). CONCLUSION: A brief cognitive evaluation permits a differentiation between dementia and depression but not between psychosis and depression in elderly patients of a psychiatric outpatient unit, who had complained of memory impairment. These data may be useful to develop an easy and low cost protocol to attend the population of public health services.

Lar de acolhimento: implantação de um módulo residencial / Welcome house: the transformation of a custodial institution to a housing setting

Desde a sua fundação, na década de 1920, a Colônia Juliano Moreira (CJM), atual Instituto de Assistência à Saúde Juliano Moreira, faz parte dos serviços de assistência aos portadores de distúrbio mental. ao longo de sua história, a Colônia Juliano Moreira passou por vários processos de transformação. Esta instituição representa bem a política de saúde mental à época de sua criação, e, no período de 1950 a 1974, era o terceiro mais populoso hospital psiquiátrico do Brasil. Em 1997, a Unidade Hospitalar Franco da Rocha (uma das unidades para pacientes crônicos da CJM), demarcando o primeiro passo na transformação definitiva da estrutura custodial da instituição em um ambiente residencial, inaugurou o primeiro Lar de Acolhimento do sistema público no Rio de Janeiro, beneficiando inicialmente 40 pacientes do sexo feminino. A partir deste trabalho podeðse constatar que, embora estes lares de acolhimento estejam situados dentro da área da instituição, o programa assistencial mostrou resultados no sentido de modificar comportamentos considerados crônicos. Acreditamos que a mudança ocorrida no modo de viver, o aumento do nível de independência e bemðestar, a melhoria das relações sociais e o maior grau de autoconfiança provam ser o lar de acolhimento, associado a práticas terapêuticas utilizadas, condição essencial para uma reabilitação psicossocial

Current practices in managing acutely disturbed patients at three hospitals in Rio de Janeiro-Brazil: a prevalence study.

BACKGROUND: The medical management of aggressive and violent behaviour is a critical situation for which there is little evidence. In order to prepare for a randomised trial, due to start in the psychiatric emergency rooms of Rio de Janeiro in 2001, a survey of current practice was necessary. METHODS: A seven day survey of pharmacological management of aggressive people with psychosis in the emergency rooms of all four public psychiatric hospitals in Rio de Janeiro, Brazil. RESULTS: In one hospital data were not available. Of the 764 people with psychosis attending these ERs, 74 were given IM medication for rapid tranquillisation (9.7%, 2.1/week/100,000). A haloperidol-promethazine mix (with or without other drugs) was used for the majority of patients (83%). CONCLUSION: The haloperidol-promethazine mix, given intramuscularly for rapid tranquilization, is prevalent in Rio, where it is considered both safe and efficient. However, scientific evaluation of all pharmacological approaches to rapid tranquilization of psychotic people is inadequate or incomplete and a randomized trial of IM haloperidol-promethazine is overdue.

Perfil da clientela de um asilo: Colônia Juliano Moreira / Profile of asylum population: Juliano Moreira Institution

Muitas questões surgem quando da discussão no campo assitencial referentes aos cuidados institucionais. O modelo do asilo remonta o século 18, e persiste até os nossos dias. No caminho do processo de desinstitucionalização surgem inúmeras dificuldades de ordem social e técnica. Este desafio é melhor compreendido quando conhecemos as características psicossociais desta população. Este estudo descreve algumas destas características, de um macroðasilo, onde um programa de ressocialização foi implantado a partir de 1981

Perfil da clientela de um asilo: Colonia Juliano Moreira

Muitas questoes surgem quando da discussao no campo assistencial referentes aos cuidados institucionais. O modelo do asilo remonta o seculo 18, e persiste ate os nossos dias. No caminho do processo de desinstitucionalizacao surgem inumeras dificuldades de ordem social e tecnica. Este desafio e melhor compreendido quando conhecemos as caracteristicas psicossociais desta populacao. Este estudo descreve algumas destas caracteristicas, de um macro-asilo, onde um programa de ressocializacao foi implantado a partir de 1981.

Ecologia, a ciência dos excluídos / Ecology, the science of excluded

Os autores introduzem o conceito de Ecologia da Saúde Mental procurando mostrar o que entendem por esta nova abordagem. Nesse sentido, fazem ampla revisäo de diversos autores que, de uma forma ou de outra, contribuíram para esta nova perspectiva relacionada ao entendimento do doente mental e às possibilidades assistenciais daí decorrentes

Ecologia, a ciencia dos excluidos

Os autores introduzem o conceito de Ecologia da Saude Mental procurando mostrar o que entendem por esta nova abordagem. Neste sentido, fazem ampla revisao de diversos autores que, de uma forma ou de outra, contribuiram para esta nova perspectiva relacionada ao entendimento do doente mental e as possibilidades assistenciais dai decorrentes.

Abstinência aos benzodiazepínicos: relato de um caso de delirium

Caso de abstinência ao benzodiazepínico sob a forma comercial de um "antidistônico". Após a sua suspensäo abrupta observou-se o surgimento de um quadro de delirium que remitiu com a reintroduçäo do diazepam. O autor faz uma breve revisäo do tema, alertando para os riscos do uso destas substâncias sem controle médico

Abstinencia aos benzodiazepinicos: relato de um caso de delirium

Caso de abstinencia ao benzodiazepinico sob a forma comercial de um 'antidistonico'. Apos a sua suspensao abrupta observou-se o surgimento de um quadro de delirium que remitiu com a reintroducao do diazepam. O autor faz uma breve revisao do tema, alertando para os riscos do uso destas subtancias sem controle medico.

Evoluçäo dos conceitos das síndromes cerebrais orgânicas / The concept of organic brain syndrome

Este artigo se propöe a revisar a evoluçäo dos conceitos que envolvem as Síndromes Cerebrais Orgânicas. Procura analisar a concepçäo destes problemas desde a origem da medicina até os dias de hoje. Quando a psiquiatria assume o status de especialidade médica, as antigas observaçöes dos Gregos säo renovadas e incorporadas à nosografia daquele tempo. A nova classificaçäo da DSM-III possui vários propósitos que permitem um melhor conhecimento do tema

Evolucao dos conceitos das sindromes cerebrais organicas

Este artigo se propoe a revisar a evolucao dos conceitos que envolvem as Sindromes Cerebrais Organicas. Procura analisar a concepcao destes problemas desde a origem da medicina ate os dias de hoje. Quando a psiquiatria assume o status de especialidade medica, as antigas observacoes dos Gregos sao renovadas e incorporadas a nosografia daquele tempo. A nova classificacao da DSM-III possui varios propositos que permitem um melhor conhecimento do tema.