ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: The shortage of deceased donor kidneys for transplantation has forced the re-evaluation of the limits on donor age acceptability. Thus, marginal donors such as elderly donors have been progressively increasing in recent years for organ transplantation around the world. Aim: In this study, it was aimed to contribute to the elimination of question marks about the using elderly donors for kidney transplantation. Methods: In this retrospective cohort study, prospectively recorded data of patients who underwent kidney transplantation between January 1996 and January 2020 were evaluated. The inclusion criteria for the study were deceased or living donor, donor aged 55 years and older. Results: Of the total 392 kidney transplantation, 64 donors met the study criteria. The mean age of the donors was 59 ± 3.86 years (range, 55-69). Twenty-one (87.5%) out of 24 deceased donors and 1 (2.5%) living related recipients presented DGF. There was no mortality in the living donors. Overall, 1, 5, 10 years of recipient and graft survivals for this study 91%, 88%, 81% and 84%, 82%, 75%, respectively. Same rates for living donor 96%, 96%, 96% and 90%, 88%, 80%, respectively, and for deceased donor 81%, 74%, 70% and 78%, 74%, 67%, respectively. Conclusion: Transplantation from the donors with age 55 and up, might be related to decreased kidney function and graft survival, compared to the transplantations from the standard donors. However, when the long-term graft survival and patient survival is observed, the group of elderly donors cannot be subject to exclusion.
RESUMEN Introducción: La escasez de riñones de donantes fallecidos para trasplante ha obligado a reevaluar los límites de aceptabilidad de la edad de los donantes. Así, los donantes marginales como los donantes de edad avanzada han ido aumentando progresivamente en los últimos años para el trasplante de órganos en todo el mundo. Objetivo: En este estudio se buscó contribuir a la eliminación de interrogantes sobre el uso de donantes ancianos para trasplante renal. Material y métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo, se evaluaron datos registrados prospectivamente de pacientes que se sometieron a trasplante renal entre enero de 1996 y enero de 2020. Como criterio de inclusión para el estudio se tomó la edad de los donantes y se incluyeron aquellos donantes mayores de 55 años tanto fallecidos como vivos relacionados. Resultados: Del total de 392 trasplantes renales, 64 donantes cumplieron con los criterios del estudio. La edad media de los donantes fue de 59 ± 3,86 años (rango, 55-69). Veinte y un receptorde 24 donantes fallecidos (87,5%) y solo un receptor de donante vivo relacionado (2,5%)presentaron DGF. No hubo mortalidad en los donantes vivos. En términos generales, la supervivencia del receptor y del injerto a 1, 5 y 10 años en este estudio fue de 91 % - 88 %, 81 % - 84 % y 82 % - 75 %, respectivamente. Se observaron las tasas similares para donante vivo 96%- 96%, 96% - 90% y 88% - 80%, respectivamente, y para donante fallecido 81% - 74%, 70% - 78%y 74% - 67%, respectivamente. Conclusión: El trasplante de riñones provenientes de donantes de 55 años en adelante, podría estar relacionado con la disminución de la función renal y la supervivencia del injerto, en comparación con los trasplantes de los donantes estándar. Sin embargo, cuando se observa la supervivencia del injerto a largo plazo y la supervivencia del paciente, el grupo de donantes de edad avanzada no puede ser objeto de exclusión.
ABSTRACT
Abstract Introduction: The lymphocele is a common complication following renal transplantation and may cause significant clinical problems especially when reachs to big volumes. The aim of this study is to present the clinical characteristics, diagnostic approaches, and therapeutic strategies of lymphocele formations in a group of Turkish patients. Methods: A total of 244 renal transplantations were included in this retrospective study. Data of patients who were diagnosed with lymphocele during the postoperative period were analyzed. Results: Ten (2.4%) patients have been diagnosed with lymphocele. There were six males and 4 females, with a mean age of 46 years. The median onset was 19 days posttransplantation. The median size of the lymphoceles was 53 mm. All lymphoceles were localizated between the lower pole of the transplanted kidney and urine bladder. On presentation, one patient had hydronephrosis and three patients had elevated serum creatinine while the remaining six ones were asymptomatic. Five patients were successfully treated by percutaneous aspiration whereas two patients required surgery. Three patients' lymphoceles dissolved spontaneously. Conclusion: Preventive strategies including preserving the lymphatics of the recipient, careful organ retrieval and 'back table' work are of great importance to reduce the incidence of lymphocele. Early decision of radiological or surgical intervention should be considered in patients with symptomatic lymphoceles in order to prevent further complications.
Resumen Introducción: El linfocele es una complicación frecuente luego de un trasplante renal y puede ocasionar problemas clínicos importantes, especialmente, cuando alcanza volúmenes elevados. El objetivo de este estudio es presentar las características clínicas, métodos de diagnóstico y estrategias para el tratamiento del linfocele en un grupo de pacientes turcos. Material y métodos: Se incluyeron 244 pacientes en este estudio retrospectivo. Se analizaron los datos de pacientes diagnosticados con linfocele durante el período postoperatorio. Resultados: Se diagnosticó linfocele a diez pacientes (2,4%). Eran seis hombres y cuatro mujeres con una edad promedio de 46 años. El comienzo promedio fue 19 días luego del trasplante. El tamaño medio de los linfoceles fue de 53 mm. Todos se encontraban entre el polo inferior del riñón trasplantado y la vejiga urinaria. En la consulta, un paciente presentó hidronefrosis, y tres pacientes, creatinina sérica elevada, mientras que los seis restantes eran asintomáticos. Cinco pacientes fueron tratados con éxito por aspiración percutánea; en cambio, otros dos pacientes requirieron cirugía. Tres pacientes mostraron disolución espontánea de los linfoceles. Conclusión: Las estrategias preventivas, que incluyen la preservación de los vasos linfáticos del receptor, la extracción cuidadosa de los órganos y la preparación de estos antes de realizar el trasplante, son de gran importancia para reducir la incidencia de linfocele. Debe considerarse tempranamente la intervención radiológica o quirúrgica en pacientes con linfoceles sintomáticos para prevenir complicaciones adicionales.