Aderência de bactérias em ligaduras ortodônticas e desinfecção com uso de colutórios / Bacteria adhesion on orthodontics ligatures and disinfection using mouthwash

Uma higiene bucal deficiente favorece o acúmulo de placa bacteriana e o início de inflamação gengival. O uso de aparelhos ortodônticos tem um grande impacto sobre a microbiota bucal porque fornece sítios extras de adesão bacteriana. O uso de substâncias químicas vem sendo empregado com o objetivo de inibir a formação de biofilme dental, crescimento bacteriano e a adesão de bactérias às superfícies. O presente estudo comparou a aderência de bactérias em ligaduras da marca Morelli® e OrthoSource® e a potencial desinfecção pelos colutórios: Plax Ice®, Listerine Vanilla Mint®, Malvatricin®, Periogard® e Solução de Clorexidina 0,12% + Óleos essenciais (produto manipulado, Fleming Farmácia de Manipulação). As ligaduras foram encubadas em suspensão multibacteriana e imersas nos agentes químicos. Após a semeadura e contagem de UFC/mL, os resultados foram avaliados estatisticamente. Não houve diferença significativa na aderência de bactérias ao compararmos as duas marcas (p>0.05) e houve grande eficácia na desinfecção com o uso dos colutórios Periogard® e Listerine Vanilla Mint® (p<0.05). O uso em Ortodontia dos colutórios pode ser útil na prevenção da formação de biofilme dental e uma alternativa para a pré-desinfecção das ligaduras

Deficient oral hygiene favors biofilm formation and outset of gingival inflammation. The use of orthodontic appliances has an important impact on the oral microbiota once it provides additional sites of bacterial adhesion. Chemicals have been employed in order to inhibit the formation of biofilm, bacterial growth, and adhesion of bacteria to surfaces. This study compared the adherence of bacteria on Morelli™ and OrthoSource™ elastic ligatures and potential disinfection by mouthwashes: Plax Ice™, Listerine Vanilla Mint™, Malvatricin™, Periogard™ and chlorhexidine solution 0.12% + essential oils (Fleming Farmácia de Manipulação, Ponta Grossa - PR). Ligatures were incubated in multibacterial suspension and soaked in the chemicals. After platting on agar and obtaining the number of cfu/mL, results were evaluated statistically. No significant difference in bacterial adherence was observed when compared the two brands (p>0.05) and disinfection with the mouthwashes was very effective, mainly with Periogard™ and Listerine Vanilla Mint™ (p<0.05). The use of mouthwashes may be useful in the prevention of biofilm formation in dental braces, as well as an alternative for disinfecting the ligatures prior to installation.

Utilização de dentes humanos: aspectos éticos e legais / Human teeth use: ethical and legal aspects

O reconhecimento da importância do elemento dental como órgão humano é um fato muitas vezes negligenciado ou desconsiderado pela maioria dos odontólogos e por alguns profissionais vinculados à pesquisa científica, que utilizam grandes quantidades de dentes humanos em seus trabalhos, e por acadêmicos dos cursos de Odontologia. O presente estudo tem como propósito rever os aspectos éticos e legais envolvidos na utilização de dentes humanos por todos os envolvidos, sejam eles pesquisadores, professores e/ou alunos, promovendo assim um uso racional desses órgãos, o que vem sendo possível com a criação de Bancos de Dentes nas universidades. Diante do exposto, torna-se necessária a existência de um vínculo entre o Banco de Dentes e o Comitê de Ética da Instituição em que este se encontra, a fim de que se estabeleçam, desde o início de sua organização, diretrizes e normas de funcionamento conjuntas, visando ao cumprimento da legislação vigente.

The perception of the dental element as a human organ is neglected and disregarded many times by most of the dentists that use a great amount of human teeth in their works, by some of the professionals linked to scientific research, by professors and also by academics of dentistry courses. The main goal of this study is to review in the literature, the ethical and legal aspects involved in the use of human teeth in universities, demonstrating that that perception should be implicit in all its users, whether researchers, professors and/or students, resulting in a rational use of those organs, such as is possible with the creation of Bank of Teeth in universities. Facing the foregoing, it is necessary the existence of a link between the Bank of Teeth and the Ethics Institutional Committee of the university, in order to be establish guidelines, rules, standards and mode operations since the beginning of the bank organization, aimed at compliance with current legislation.

Apexificação com hidróxido de cálcio ou agregado trióxido mineral: revisão sistemática / Apexification with calcium hydroxide or mineral trioxide aggregate: systematic review

Objetivo: O propósito deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática de estudos clínicos, que avaliaram a eficácia de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] e agregado trióxido mineral (MTA) na terapia de dentes despolpados com rizogênese incompleta. Metodologia: Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PUBMED, WEB OF SCIENCE, SCOPUS com a palavra-chave "apexification" e BIREME com as palavras-chave "apexification", "apexificação" e "apicificação", no período de junho de 1992 a julho de 2012, com publicações em inglês e português. A revisão considerou como critério de inclusão estudos clínicos que avaliavam comparativamente o uso de Ca(OH)2 e MTA na terapia de dentes permanentes humanos com rizogênese incompleta. Resultado: Por palavras-chave pesquisadas, foi encontrado um total de 2.322 estudos. Contudo, apenas três estudos satisfizeram os critérios de inclusão, ou seja, estudos clínicos controlados que avaliaram comparativamente o uso de Ca(OH)2 e MTA na terapia de apexificação em dentes permanentes aplicados em seres humanos. Conclusão: Os resultados demonstraram que igualmente MTA ou hidróxido de cálcio são indicados para a técnica de apexificação em dentes permanentes imaturos. Não obstante, o número reduzido de ensaios clínicos controlados é um obstáculo na busca da evidência científica e sinaliza para a necessidade de novos estudos clínicos longitudinais com ambos os materiais.

Objective: This study is a systematic review that evaluated the effectiveness of calcium hydroxide [Ca(OH)2] and mineral trioxide aggregate (MTA) in the treatment of teeth with incomplete rizogenesis and necrotic pulp. Methodology: The selected databases were PubMed, Web of Science, SCOPUS - the keyword used was "apexification"; and BIREME - the keywords were "apexification", "apexificação" and "apicificação" (in portuguese). The research period considered all the publications in the last ten years (1992 to July 2012) in English and Portuguese, that consisted of clinical studies in humans comparing the use of Ca(OH)2 and MTA in therapy of incomplete root formation teeth. Result: Using the selected keywords, 2.322 studies were found. Nevertheless, only three studies precisely match the inclusion criteria. Conclusion: The results demonstrate that MTA or calcium hydroxide are both suitable for the apexification technique on immature permanent teeth. Notwithstanding, scientific evidence was hampered by the lack of controlled clinical studies. These results suggest a large opportunity for further studies comparing these materials.

Uso do chá de Punica granatum (Romã) no controole da aderência de bactérias orais em ligaduras ortodônticas / Use of Punica granatum tea (pomegranate) to control oral bacteria adherence on orthodontic ligatures

O objetivo deste trabalho foi avaliar a ação antimicrobiana e conseqüente inibição da aderência demicrorganismos da saliva sobre ligaduras ortodônticas elásticas, do chá proveniente da infusão das folhasde Punica granatum (romã). Trinta ligaduras elásticas foram submersas em saliva e incubadas a 37°C/1h.A seguir, as ligaduras foram lavadas em solução fisiológica esterilizada e transferidas para tubos contendo5 mL de solução fisiológica esterilizada. Antes deste passo, 10 ligaduras foram submersas em chá de Punicagranatum por 5 minutos, 10 em clorexidina (controle positivo) e 10 não receberam nenhum tratamento(controle negativo). Após intensa homogeneização, alíquotas de 0,1 mL foram semeadas, em duplicata, emagar BHI. Após incubação a 37°C/24/48h, verificou-se o número de ufc/mL de microrganismos recuperadosde cada ligadura. Com o uso do chá de romã, a média de ufc/mL recuperada foi de 9,166±4682,00, significativamenteinferior ao controle negativo, com 20356,00±9367,80 ufc/mL (Teste Tukey, p<0,001), entretantoa ação da clorexidina (73,00±92,62 ufc/mL,) foi significativamente superior à do chá de romã (Teste Tukey,p<0,01). Os resultados sugerem a possível utilização do chá de folhas da romã como um meio alternativoou adjuvante de controle químico do biofilme dental em usuários de aparelhos ortodônticos.

The aim of this study was to determine the antimicrobial effect and inhibition of microorganisms fromsaliva on orthodontic ligatures by Punica granatum (pomegranate) tea prepared with the leaves of pomegranate.Thirty ligatures were submerged into saliva and incubated at 37°C for 1 h. After this period, theligatures had been washed in sterile saline solution and 10 was transferred to tubes containing 5 mL of saline(negative control); 10 was transferred to Punica granatum tea and 10 to clorhexidine 0,12% (positive control)for 5 minutes before the transference to 5 mL of saline solution. After intense homogeneization, aliquots of0,1 mL were plated, in duplicate, on BHI agar and incubated at 37°C/ 24/48 h. After incubation, the numberof cfu/mL recovered from the ligatures was determined. Using P. granatum tea, the number of cfu/mL was9,166±4682,00, which is statistically lower than negative control 20356,00±9367,80 (p<0,001), while theeffect of clorheridine (73,00±92,62 ufc/mL) was significatively higher comparing to pomegranate (Tukey test,p< 0,01) From this data it can be suggested that the tea of pomegranate leaves can be used as an alternativeor additional method to control oral biofilm in dental tools users.

Efecto antibacteriano de la asociación de hidróxido de cálcio yiodoformo sobre Enterococcusfaecalis y Pseudomonas aeruginosa / Antibacterial effect of the association of calcium hydroxide with iodoform on Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa

El objetivo de este estudio fue evaluar si existe sinergismo antibacteriano sobre Enterococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa, al asociar iodoformo con CaOH2. Para evaluar el efecto antibacteriano de la asociación experimental del hidroxido de calcio (CaOH2) y el iodoformo sobre Enterococcus faecalis (ATCC 1495) y Pseudomonas aeruginosa (ATCC 9027), fue preparada una suspensión padronizada de la bacteria en 108 células/mL, que luego fue sembrada,en placas conteniendo agar Müller Hinton. Después de 10 minutos a 37°C, fueron realizados pozos de 5mm de diámetro en el agar, colocando en ellos CaOH2, iodoformo y la asociación de ambos, utilizando como vehículos solución fisiológica, lidocaína al 2% con epinefrina, polietilenglicol 400 y paramonoclorofenol. Se incubaron las placas petri a 37°C durante 48 horas y después se calcularon los halos de inhibición de crecimiento bacteriano. Utilizando el test de múltiples comparaciones de Tukey, los resultados mostraron que el iodoformo tuvo acción antibacteriana solo cuando fue utilizado el paramonoclorofenol como vehículo, atribuyéndose la acción antibacteriana a este último, siendo esta semejante a la acción antibacteriana mostrada por el hidróxido de calcio puro y en asociación con el iodoformo (p > 0,05). El iodoformo mostró mayor inhibición frente a P. aeruginosa en comparación a la acción mostrada frente a E. faecalis. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la acción antibacteriana del CaOH2 puro y asociado al iodoformo, independientemente del vehículo utilizado. Se concluye que el efecto antibacteriano del CaOH2 sobre E. faecalis y P. aeruginosa prevalece al mostrado por el iodoformo y que la asociación de ambos no altera ese resultado.

The aim of this study was to assess whether there is antibacterial synergism on Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa when iodoform was mixed to calcium hydroxide. A bacterial suspension containing 108 cells.ml of Enterococcus faecalis (ATCC 1495) and Pseudomonas aeruginosa (ATCC 9027), were plated on Müller Hinton agar, in duplicate, witha sterile swab. After 10 minutes at 37°C, 4 holes of 5 mm in diameter were prepared in the agar and filled with CaOH2, iodoform and the association of both, mixed with 4 different vehicles: physiologic solution, 2% lidocaine with epinephrine, polyethylene glycol 400 and paramonochloro-phenol. The plates were incubated at 37°C during 48 hours and then the halos demonstrating inhibition of bacterial growth were measured. Using Tukey's test, the results showed that iodoform had antibacterial effect only when used as a vehicle of paramonochlorophenol, being this action attributed to the vehicle, which was similar to the antibacterial effect shown by calcium hydroxide pure and mixed with iodoform (p> 0.05). Iodoform showed greater inhibition against P. aeruginosa compared to E. faecalis. There was no statistically significant difference between the antibacterial effect of CaOH2 pure and mixed with iodoform, regardless the vehicle used. We conclude that the antibacterial effect shown by CaOH2 on E. faecalis and P. aeruginosa prevails over that of iodoform and their association does not alter this result.

Efeito da própolis no crescimento in vitro de microrganismos associados à periodontite em pacientes HIV-positivo / Effect of propolis on in vitro growth of microrganisms associated with periodontitis in HIV positive patients

A própolis tem demonstrado ser um bom antimicrobiano frente a diferentes microrganismos. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a eficácia da própolis no controle de microrganismos que podem estar associados à periodontite em pacientes HIV-positivo. Para isto, foram utilizadas soluções de própolis marrom aquosa e alcoólica a 12%, própolis verde alcoólica a 12% e controle positivo com clorexidina 0,12%. Avaliaram-se o halo de inibição e as unidades formadoras de colônia eliminadas na presença da própolis que demonstrou resultados estatisticamente semelhantes à clorexidina sobre os microrganismos testados, sendo que a própolis verde apresentou ação antimicrobianas maior que a própolis marrom. A própolis apresentou poder antimicrobiano sobre P. aeruginosa e S.aureus semelhantes à clorexidina (p>0,05). Em relação a C. albicans, o poder antifúngico da própolis, apesar de inferior ao da clorexidina, não deve ser desconsiderado. Os dados obtidos indicam que a própolis pode ser usada como coadjuvante no controle do biofilme dental em pacientes HIV-positivo, evitando os efeitos adversos da clorexidina.

It has been demonstrated that propolis is a good antibiotic against different microorganisms. The purpose of this study was to evaluate in vitro the efficiency of propolis against microorganisms that can be related to periodontitis in HIV-positive patients. 12% alcoholic and aqueous brown propolis solutions, 12% alcoholic green propolis solution and 0.12% chlorhexidine were used. The halos of microbial growth inhibition and CFU eliminated in contact with propolis were determined. The results demonstrated differences not statistically significant between propolis and the clorhexidine on the microorganisms tested. Green propolis was more effective than brown propolis. Propolis, showed an antimicrobial effect against P. aeruginosa and S. aureus similar to clorhexidine (p>0,05). In relation to C. albicans, the antifungal effect, although inferior to clorhexidine, should not disregarded. The data obtained suggest that propolis may be used as a good substitute for chlorhexidine without its adverse effects in controlling microorganisms from HIV positive patients.

Presença de candida spp em sulco periimplantar e saliva de pacientes desdentados totais e parciais reabilitados com implantes osseointegrados / Presence of candida in periimplantar sulcus and saliva of partially or totally edentulous patientes with osseointegrates implants

A falha de implantes pode ser produzida por trauma oclusal ou infecções periimplantares, chamadas periimplantites, que podem ser causadas por bactérias Gram negativas, bacilos entéricos, Staphylococcus aureus ou Candida. Neste estudo foi comparada a prevalência de Candida spp no sulco periimplantar e saliva de 14 pacientes desdentados parciais, oito desdentados totais, reabilitados há mais de 6 meses com implantes osseointegrados de titânio; de ambos os gêneros, entre 42 e 78 anos. As amostras foram coletadas na região dos pré-molares inferiores, sem doença periodontal clínica e sem reabsorção óssea radiográfica, introduzindo-se três cones de papel esterilizados no sulco periimplantar por 1 min. A seguir, os cones foram transferidos para tubos contendo 3 ml caldo Sabouraud Dextrose; as amostras foram homogeneizadas e diluídas até 10-3. Alíquotas de 0,1 mL foram semeadas em duplicata, em ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol e incubadas a 37°C/48h e cinco dias em temperatura ambiente, quando determinou-se o número de ufc/mL de Candida. Amostras de saliva foram obtidas dos mesmos pacientes, com auxílio de um swab que foi passado por toda a cavidade bucal e processado de modo semelhante ao descrito para as amostras do sulco periimplantar. Não houve diferença significante no número de Candida spp entre desdentados parciais e totais (sulco p=0,6197; saliva p= 0,7283), mostrando que a presença de dentes naturais não interferiu na colonização da cavidade bucal pelo fungo.