ABSTRACT
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más prevalente en las Unidades de Cuidados Intensivos. Se asocia a un aumento de la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria. La mayoría de los estudios publicados hasta el momento son observacionales, retrospectivos y no incluyen pacientes críticos, lo que dificulta la extracción de conclusiones sólidas. Además, debido a la escasa evidencia científica de calidad, incluso las recomendaciones realizadas por distintas sociedades científicas recientemente publicadas difieren en aspectos importantes como son el diagnóstico o el tratamiento de la hiponatremia. Los mecanismos etiopatogénicos en los pacientes críticos suelen ser complejos. Sin embargo, hay que profundizar en ellos para llegar al diagnóstico más probable y a la pauta de tratamiento más adecuada. Todo ello, ha motivado la realización de esta revisión práctica sobre aspectos útiles en el abordaje de la hiponatremia en las Unidades de Cuidados intensivos, con el objetivo de homogeneizar el manejo de esta entidad y disponer de un algoritmo diagnóstico a nivel nacional
Hyponatremia is the most prevalent electrolyte disorder in Intensive Care Units. It is associated with an increase in morbidity, mortality and hospital stay. The majority of the published studies are observational, retrospective and do not include critical patients; hence it is difficult to draw definitive conclusions. Moreover, the lack of clinical evidence has led to important dissimilarities in the recommendations coming from different scientific societies. Finally, etiopathogenic mechanisms leading to hyponatremia in the critical care patient are complex and often combined, and an intensive analysis is clearly needed. A study was therefore made to review all clinical aspects about hyponatremia management in the critical care setting. The aim was to develop a Spanish nationwide algorithm to standardize hyponatremia diagnosis and treatment in the critical care patient
Subject(s)
Humans , Consensus , Hyponatremia/diagnosis , Critical Care , Intensive Care Units , Hyponatremia/etiology , Diagnosis, Differential , Societies, Medical/standards , Hyponatremia/physiopathology , AlgorithmsABSTRACT
Hyponatremia is the most prevalent electrolyte disorder in Intensive Care Units. It is associated with an increase in morbidity, mortality and hospital stay. The majority of the published studies are observational, retrospective and do not include critical patients; hence it is difficult to draw definitive conclusions. Moreover, the lack of clinical evidence has led to important dissimilarities in the recommendations coming from different scientific societies. Finally, etiopathogenic mechanisms leading to hyponatremia in the critical care patient are complex and often combined, and an intensive analysis is clearly needed. A study was therefore made to review all clinical aspects about hyponatremia management in the critical care setting. The aim was to develop a Spanish nationwide algorithm to standardize hyponatremia diagnosis and treatment in the critical care patient.
Subject(s)
Hyponatremia/diagnosis , Hyponatremia/therapy , Algorithms , Critical Illness , Humans , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
Los embarazos múltiples ocurren de forma espontánea, en una de cada 90 gestaciones en el caso de las gemelares, y en una de cada 8.100 en las triples. Sin embargo, desde el desarrollo de las unidades de reproducción humana se ha identificado un incremento del 52% de gestaciones gemelares y del 404% en las de mayor orden. Ante la elevada morbimortalidad perinatal y materna de estos embarazos y con el fin de incrementar las posibilidades de supervivencia de los fetos resultantes y minimizar la morbilidad a largo plazo en los recién nacidos, surge la embriorreducción selectiva. A pesar de ser una técnica rentable, puede implicar compromisos éticos y es un procedimiento no exento de riesgos. Por todo esto, consideramos que la actitud más eficaz ante las gestaciones múltiples es su prevención primaria (AU)
Multiple pregnancies spontaneously occur in one out of 90 pregnancies for twins and in one out of 8,100 for triplets. However, since the introduction of human reproduction units, there has been a 52% increase in twins, and a 404% increase in high-order pregnancies. Given the high perinatal and maternal morbidity and mortality in these pregnancies, selective embryo reduction was developed to increase fetal survival and reduce long-term morbidity in neonates. Although effective, this procedure represents a technical and ethical challenge for the practitioner. Consequently, we believe that the most effective approach to multifetal pregnancies is primary prevention (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pregnancy, Multiple , /ethics , Reproductive Techniques/adverse effects , Ovulation Induction , Infertility, Female/therapyABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Aged , Humans , Family Relations , Interpersonal Relations , Sexual Partners/psychology , Sexuality/psychology , Affect , Aged Rights , Health of the ElderlyABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Male , Humans , Anesthesia, Epidural , Autonomic Nerve Block/methods , Lumbosacral Plexus , Arthroplasty, Replacement, Hip , Femur Head Necrosis/surgeryABSTRACT
Una paciente de 75 años con clínica de cefalea postural incapacitante, secundaria a un cuadro hipotensión intracraneal espontánea (HIE), es remitida para la realización de parche sanguíneo epidural autólogo, tras fracaso del tratamiento conservador inicial. Aunque la etiología de la HIE no está suficientemente aclarada, se sospecha la existencia de un defecto anatómico meníngeo intracraneal o espinal, a través del cual se producirían pérdidas de líquido cefalorraquídeo (LCR) suficientes para provocar el síndrome. Usualmente el cuadro se resuelve de manera espontánea o con tratamiento sintomático. Sin embargo, si la cefalea postural persiste y sobre todo si tiene síntomas neurológicos asociados, los tratamientos epidurales son de elección, siendo el parche sanguíneo epidural el que ha demostrado ser más efectivo. Si los parches epidurales de sangre autóloga fracasan se considerará el tratamiento quirúrgico. Las inyecciones epidurales de pegamento de fibrina están teniendo últimamente unos resultados prometedores (AU)
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Intracranial Hypotension/complications , Blood Patch, Epidural/methods , Headache/therapy , Intracranial Hypotension/cerebrospinal fluidABSTRACT
Los síndromes dolorosos periorbitarios son un raro grupo de entidades que requiere generalmente un estudio multidisciplinario, sobre todo cuando se excluyen las posibles causas oftálmicas. Pueden ser el resultado de patología local o ser referido de otras zonas, mientras que la génesis idiopática sólo puede establecerse tras la exclusión de procesos sintomáticos de origen conocido. Clínicamente suele tratarse de procesos unilaterales, con dolor peri- y retroorbitario intenso y duradero. Tanto la inyección retrobulbar con alcohol al 100 por ciento, como la enucleación o la evisceración suelen ser efectivas en el tratamiento del dolor de origen oftálmico; en raros casos este se hace persistente y por tanto, de difícil tratamiento. Presentamos el caso de una paciente con un cuadro de dolor periorbitario persistente e intenso tras cirugía ocular que ha desaparecido tras una serie de infiltraciones en el punto doloroso, con corticoides y anestésicos locales (AU)
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Orbit , Facial Neuralgia/drug therapy , Pain, Postoperative/drug therapy , Anesthetics, Local/administration & dosage , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , Vitrectomy , Eye Enucleation , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Se presenta el caso de una mujer de 51 años que, en el postoperatorio inmediato tras una histerectomía total y doble anexectomía por útero polimiomatoso, desarrolló un enfisema subcutáneo y neumomediastino debido a los vómitos (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Mediastinal Emphysema/complications , Subcutaneous Emphysema/complications , Hysterectomy/adverse effects , Postoperative Complications/diagnosis , Risk Factors , Drug Hypersensitivity/complicationsSubject(s)
Cellulitis/etiology , Nephrotic Syndrome/complications , Adult , Humans , Male , RecurrenceABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Adult , Male , Humans , Nephrotic Syndrome , Recurrence , CelluliteABSTRACT
The in vivo effect of Novobiocin, a gyrase inhibitor, on the transcription of gene rpoH which codes for sigma32, the main positive regulator of the heat-shock response, was studied. Novobiocin induced a three-fold increase and a slight decrease in the activity of the rpoH promoters P1 and P4, respectively. The Novobiocin-induced increase in the activity of promoter P1 correlates with an increase in the amount of proteins sigma32 and DnaK. These results suggest that the increase in expression of the heat-shock proteins induced by gyrase inhibitors is probably due to the increased activity of P1 on relaxed DNA.
