Estudio prospectivo de temperatura timpánica en pacientes sometidos a trasplante hemopoyético / Prospective study of tympanic temperature in patients undergoing haemopoietic transplant

Objetivo. Durante el trasplante hemopoyético el paciente se puede ver afectado por variaciones térmicas de su organismo relacionables con potenciales o reales complicaciones. Ante este contexto clínico y cambios normativos ineludibles nos planteamos como objetivos, comprobar si las equivalencias indicadas por la bibliografía se ajustan a nuestra realidad clínica; y, comprobar la posible influencia de la presencia de mucositis en la determinación de la temperatura timpánica. Método. Se ha realizado un estudio descriptivo prospectivo sobre 776 casos en la unidad de trasplante hemopoyético del Hospital Morales Meseguer, de Murcia, del 13 de marzo al 15 de septiembre de 2002, en paciente sometidos a trasplante hemopoyético. En el tratamiento estadístico se ha aplicado el test de chi cuadrado y un IC del 95%. Resultados. La temperatura media timpánica obtenida en el oído derecho es de 37,4°C, mientras que la axilar fue de 36,54°C. Como principal variable relacionada encontramos la presencia de mucositis grado II, como mínimo. Conclusiones. Diversos autores indican que la temperatura timpánica pese a la rapidez, fiabilidad y ausencia de repercusión sobre el medio ambiente está sujeta a diversos imponderables que pueden inducir a errores diagnósticos y en su decisión clínica. En nuestro estudio, los estándares de normalidad han diferido de los obtenidos debido, entre otros factores, a que los estándares están referidos a personas sanas, mientras que en nuestro caso, las determinaciones se realizaron en personas convalecientes con mucositis. Por tanto, dado que el contexto clínico condiciona la fiabilidad del procedimiento, este método no es aplicable en nuestra práctica clínica asistencial(AU)

Objective. During haemopoietic transplant, the patient may be affected by body temperature variations which may be associated with potential or real complications. In this clinical context and due unavoidable changes in values, we established as objectives; to check whether the reference values stated in the literature are adapted to our clinical reality, and to check the possible influence of mucositis in the determination of the tympanic temperature. Method. A prospective descriptive study was performed on 776 cases in the Haemopoietic Transplant Unit of the Hospital Morales Meseguer, of Murcia, from the 13 March to the 15 September of 2002, in patients undergoing stem cells transplant. A 95% confidence level has been applied to the Chi2 test in the statistical analysis. Results. The mean tympanic temperature obtained in the right ear was 37.4°C, whereas the axillary mean was 36.54°C. Grade II mucositis was found to be the main associated variable. Conclusions. Some authors suggest that the tympanic temperature, despite the speed, reliability and lack of impact on the environment, is subject to many uncertainties that can lead to diagnostic errors and subsequent clinical decision. In our study, the reference values have differed from those previously obtained due to, among other things, them being values associated to healthy people, whereas in our case, the determinations were made in convalescents with mucositis. Therefore, given that the clinical condition affects the reliability of the tympanic readings, this method is not applicable in our clinical care(AU)

La importancia de los sistemas diagnósticos: experiencia obtenida utilizando el Sistema PSE-CATEGO en pacientes psiquiátricos / The importance of diagnostic systems: experience obtained by using the PSE-CATEGO system in psychiatric patients

El Sistema Diagnóstico PSE-ID-CATEGO, desarrollado por Wing, ha sido empleado en diferentes países, habiendo demostrado su utilidad como instrumento tanto clínico como epidemiológico. Los objetivos de este estudio fueron los de investigar la validez del sistema en pacientes psiquiátricos hospitalizados en dos instituciones, evaluándose la concordancia, la construcción y la validez descriptiva del instrumento. Para este fin se seleccionaron pacientes de reciente ingreso al servicio de Psqiatria del 6§ piso del "Hospital Fray Bernardino Alvarez", cuyos cuadros clínicos sugieren la existencia de trastornos esquizofrénicos y afectivos. Se les entrevistó utilizando el PSE. Se hizo cada valoración independientemente de la que hicieron los métodos médicos que los trataron, comparándose el diagnóstico inicial con el se les hizo cuando se les dio de alta. Para este último no sólo se tomó en cuenta la información clínica recabada por medio del PSE en la entrevista que evalúa lo acontecido en el mes anterior a su realización, sino también la lista de síndromes, revisando el expediente clínico y la aplicación de la cédula etiológica. En el Hospital Español se aplicó solamente la lista de síndrome y la célula etiológica a la información de las historias clínicas completas, revisadas en las sesiones generales del servicio, y se compararon los diagnósticos. Para evaluar la validez descriptivas se tomaron en cuenta los siguientes aspectos: historia familiar de trastornos esquizofrénicos y acfectivos, edad a la que se inició el padecimiento, personalidad premórbida, estado civil, sexo y fenómenos psicopatológicos característicos del episodio de la enfermedad. Los valores medio del KAPPA para la concordancia en el diagnóstico inicial fueron de 0.60 para los trastornos esquizofrénicos, y de 0.77 para los trastornos afectivos. En ambos casos, la especificidad de la entrevista fue muy alta...