Relación de la afectación motora con la patología foniátrica en niños con parálisis cerebral / Relation of motor abnormalities with swallowing disorders in children with cerebral palsy

Introducción. La parálisis cerebral (PC) incluye trastornos motores por alteraciones no progresivas en cerebro inmaduro que pueden producir patologías de la comunicación y deglución. Objetivos. Relacionar la afectación motora de niños con PC con el desarrollo de patologías foniátricas y conocer su evaluación en hospital de tercer nivel. Material y método. Estudio descriptivo retrospectivo (7 años) con niños con PC de 4-18 años de edad. Se excluyeron pacientes en etapa preverbal, con déficits sensoriales severos y/o trastornos motores por otras enfermedades. Se recogieron datos demográficos, obstétricos y perinatales, ítems del desarrollo psicomotor, niveles motores y de manipulación medidos con las escalas Gross Motor Functional Classification System (GMFCS) y Manual Ability Classification System (MACS) y patologías foniátricas. Se realizó análisis estadístico en el conjunto de datos y por estratos (puntuación de escalas y valoración/no por foniatra). Resultados. Revisamos 3.007 historias (n = 101 según criterios inclusión; 1,7:1 varones). El perfil obstétrico predominante era embarazo normal, bajo peso al nacer y período neonatal con múltiples complicaciones. El nivel cognitivo fue aceptable en el 74,42% (IC 95%, 65,20-83,64%).Un 25,74% (IC 95%, 17,21-34,27%) fue derivado a foniatría. La muestra tenía mayores alteraciones a nivel fonético-fonológico, pero los pacientes con puntuaciones GMFCS-MACS I - III presentaban además múltiples fallos a nivel morfosintáctico y los de GMFCS-MACS IV - V (más afectados en todos los campos medidos) gran prevalencia de disfagia y disartria. Conclusiones. Creemos necesario realizar en niños con PC un screening de comunicación y disfagia desde rehabilitación infantil, apoyándose en resultados de GMFCS y MACS(AU)

Introduction. Cerebral palsy (CP) includes motor disorders due to non-progressive alterations in an immature brain that may cause communication and swallowing problems. Aims. The authors have aimed to relate motor conditions of CP children with the development of phoniatrics and to analyze their evaluation in a tertiary hospital. Material and methods. A retrospective descriptive study (7 years) was conducted with children having CP, with an age range of 4-18 years. Exclusion criteria were patients in the preverbal stage of language, with severe sensorial and/or motor deficits due to other diseases. Data were collected on demographics, obstetrics, psychomotor development, motor and manual ability levels. These were measured with the Gross Motor Functional Classification System (GMFCS) and Manual Ability Classification System (MACS) and phoniatric conditions. A statistical analysis was made of the combined data and by strata (Scale score and evaluation/not specific to speech. Results. We reviewed 3.007 histories (n=101 with inclusion criteria. Males 1.7:1). The most common obstetric profile was normal pregnancy, low birth weight and neonatal period with multiple complications. Cognitive level was described as normal in 74.42% (95% CI, 65.20-83.64%) of the records of the patients. A total of 25.74% (95% CI: 17.21-34.27%) were referred to a Language Unit. The sample showed greater alterations on the phonetic-phonology level. However, patients with GMFCS and MACS I - III scores also had multiple problems on the morphosyntactic level and those with GMFCS-MACS IV - V levels (more affected in all the fields measures) had great prevalence of dysphagia and dysarthria. Conclusions. We consider that children with CP should be screened for communication and dsyphagia from child rehabilitation, based on the results of GMFCS and MACS(AU)

Afección musculoesquelética asociada a amputados de miembro inferior / Musculoskeletal diseases associated with leg amputees

Introducción. La amputación de miembros inferiores supone nuevos patrones biomecánicos de carga y marcha, pudiendo aparecer lesiones por sobrecarga o desuso. Objetivo. Describir la prevalencia y el tratamiento de estas lesiones en la Unidad de Amputados de un hospital de tercer nivel y compararlos con la bibliografía. Material y método. Se realizó un estudio descriptivo transversal (n=46) de 6 meses de duración usando un cuestionario propio en el que se incluían los datos demográficos, la fecha y etiología de amputación, uso o no de prótesis, existencia de «síndrome del dolor del miembro fantasma (MF)», crisis de lumbalgias recientes, osteoporosis, fracturas y/o caídas en los últimos 6 meses, artrosis en miembros inferiores, osificaciones anómalas y tendinitis. Se recogió la localización, frecuencia, intensidad del dolor (medida con Escala Visual Analógica, EVA) y el tratamiento de cada uno de ellos. Los datos se analizaron con SPSS Stadistics 18.0, en conjunto y por estratos de nivel de amputación y protetización y se compararon con la bibliografía. Resultados. La edad media de los encuestados era de 60,15±14,07 años, con predominio de varones (86,95%) y etiología vascular (61%).El tiempo de amputación medio era de 5 años y el 56% de ellos estaba protetizado. La afección dolorosa predominante fue el «síndrome del dolor del MF». En cuanto a la afección traumática, hallamos el 15,2% de tendinitis, el 61,3% de caídas y el 6,5% de fracturas en los últimos 6 meses. El 21,6% presentaban alteraciones óseas no traumáticas tales como osteoporosis y osificaciones anómalas. Conclusiones. En la planificación del tratamiento integral de amputados es importante atender a las afecciones musculoesqueléticas por su frecuente asociación (AU)

Introduction. Lower limbs amputations and the use of prostheses require new biomechanical walk patterns that can produce injuries. Aim. To describe the prevalence and treatment of these diseases in lower limb amputees in the 'Amputees unit' of a tertiary hospital and to compare these with the literature. Material and methods. A cross-sectional, descriptive study of 6 months duration was conducted on 46 subjects. A self-administered questionnaire was used, which included, demography data, the date and aetiology of amputation, the use or not of a prosthesis, 'Phantom Pain Syndrome', low back pain, osteoporosis, fractures or falls in the last 6 months, osteoarthritis, poor ossifications, and tendon inflammation. We also collected the location, frequency, intensity (EVA) and treatment of all of them. The data were analysed using the program SPSS Statistics 18.0 and then compared with that in the literature. Results. The mean age was 60±14.07 years. The predominant sex was male (86.95%), and the most frequent aetiology was vascular limb damage (61%). The mean time since amputation was 5 years, and 56% of the patients used a prosthesis. The most frequent source of pain was 'phantom'. Traumatic pathology: 15.2% of tendon injuries, 61.3% of falls in the last 6months, and 6.5% of bone fractures. Non-traumatic pathologies: 21.6%. Conclusion. In order to offer an integral treatment to amputees it is important to know these pathologies because of the frequent association (AU)

Eficacia del tratamiento con férula tipo INMOYBA en niños con torsión tibial interna y externa / Efficacy of treatment with INMOYBA type splint in children with internal and external tibial torsion

Introducción. Los problemas rotacionales de los miembros inferiores son una de las causas más frecuentes de consulta de ortopedia pediátrica. Existe una gran controversia en cuanto al tratamiento conservador. El objetivo de nuestro estudio es valorar la eficacia de la férula tipo INMOYBA para el tratamiento de la torsión tibial. Material y método. Estudio descriptivo retrospectivo donde hemos evaluado a los pacientes remitidos a nuestra Unidad de Rehabilitación Infantil, con diagnóstico de torsión tibial patológica, tratados con férula tipo INMOYBA de uso nocturno. Recogimos variables sociodemográficas y perfil rotacional. Las medidas se realizaron justo antes de comenzar el tratamiento con la férula y seis meses después de su retirada. El ángulo muslo-pie (AMP) también fue recogido en el momento de retirada de la ortesis. Resultados. La corrección producida en el AMP inicial con respecto al de la retirada fue de media 14,38° en el izquierdo y de 13,08° en el derecho siendo esto estadísticamente significativo. Al comparar el AMP de la retirada con el valor final, la corrección aumentó aún más. Al correlacionar las rotaciones interna y externa de cadera previa y posterior al tratamiento así como la flexión dorsal y plantar se obtuvo una disminución de las mismas, siendo esta última estadísticamente significativa. Conclusión. El uso de la férula tipo INMOYBA nocturna parece eficaz para el tratamiento tanto de la torsión tibial interna como externa. Sería recomendable dilucidar si la disminución producida en la flexión plantar se debe al empleo de este tipo de ortesis o si va vinculado a la evolución natural (AU)

Introduction. Rotational problems of the lower limbs are one of the most common causes of pediatric orthopedics consultation. There is considerable controversy regarding conservative treatment. The aim of our study is to assess the effectiveness of the INMOYBA type brace for the treatment of tibial torsion. Material and methods. A retrospective descriptive study was performed including the patients referred to our Child Rehabilitation Unit who were diagnosed with pathological tibial torsion and treated with INMOYBA type splint for nighttime use. We collected sociodemographic variables and rotational profile. Measurements were made just before starting treatment with the splint and six months after its removal. Thigh-foot angle (TFA) was also obtained on removal of the splint. Results. The correction produced in the initial TFA compared to the removal one was 14.38° on the left and 13.08° on the right, this being statistically significant. When the removal TFA was compared with the final value, correction was even greater. A reduction was obtained when the internal and external rotation of the hip was correlated before and after treatment as well as dorsal and plantar flexion. The latter was statistically significant. Conclusion. The use of INMOYBA-type night splint appears to be effective for the treatment of both internal and external tibial torsion. It would be advisable to ascertain whether the decrease in plantar flexion produced is due to the use of this type of brace or if it is associated to the natural evolution (AU)