Estado de vacunación en pacientes con riesgo de enfermedades invasoras por bacterias capsuladas en un hospital pediátrico de Buenos Aires / Vaccination status in patients at risk for invasive disease with encapsulated bacteria at a children's hospital in the City of Buenos Aires

Introducción. El Ministerio de Salud contempla vacunas específicas para personas con riesgo elevado de infecciones invasoras por bacterias capsuladas (BC). En la actualidad se desconoce el cumplimiento del programa. El objetivo fue evaluar el estado de vacunación para BC en ≤ 18 años con factores de riesgo. Población y métodos. Estudio observacional, analítico, mediante encuesta a padres de ≤ 18 años con VIH, asplenia y/o déficit de complemento que concurrieron al vacunatorio de un hospital pediátrico de octubre de 2020 a septiembre de 2021. Se recabaron datos sociodemográficos y clínicos. Se evaluó el estado de vacunación para BC: neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae b (Hib), calendario regular y antigripal. Se administró la escala de reticencia a la vacunación (ERV): rango 10-50. Se analizó la asociación entre las variables estudiadas y la vacunación para BC mediante regresión logística (OR, IC95%). Se utilizó la base datos REDCap® y STATA vs14®. Resultados. Participaron 104 sujetos, media 9,9 años (DE 4,4). Asplenia: 91,3 %, VIH: 7,6 % y déficit de complemento: 0,9 %. Nivel socioeconómico: pobreza relativa: 38,4 %, seguido por clase media: 37,5 %. Estado de vacunación completa para meningococo: 45 %, neumococo: 42 %, Hib: 97 %. El 77,9 % tenía al día el calendario regular y el 61,5 %, el antigripal. Media ERV: 41,9 (DE 3,2). No se encontraron asociaciones significativas entre las variables y el estado de vacunación para BC. Conclusiones. Un elevado porcentaje no tenía vacunación completa para BC, tampoco el calendario regular y antigripal. La confianza en la vacunación de los cuidadores fue elevada.

Introduction. The Ministry of Health has established specific vaccines for people at high risk for invasive infections with encapsulated bacteria (EB). There is currently no information about compliance with the vaccination schedule. Our objective was to assess EB vaccination status in subjects ≤ 18 years with risk factors. Population and methods. Observational, analytical study with a survey to parents of subjects aged ≤ 18 years with HIV, asplenia and/or complement deficiency attending a vaccination center at a children's hospital between October 2020 and September 2021. Sociodemographic and clinical data were collected. Their vaccination status for the EB pneumococcus, meningococcus, and Haemophilus influenzae type b (Hib), their regular vaccination and flu vaccination schedules were assessed. The vaccine hesitancy scale (VHS) was administered: range 10­50. The association between the study variables and EB vaccination was analyzed using logistic regression (OR, 95% CI). The REDCap® database and the STATA® v.14 software were used. Results. A total of 104 subjects participated; mean age: 9.9 years (SD: 4.4). Asplenia: 91.3%, HIV: 7.6%, and complement deficiency: 0.9%. Socioeconomic level: relative poverty: 38.4%, followed by middle class: 37.5%. Complete vaccination status: meningococcal vaccine 45%, pneumococcal vaccine: 42%, Hib: 97%. The regular vaccination and flu vaccination schedules were up-to-date in 77.9% and 61.5% of cases, respectively. Mean VHS score: 41.9 (SD: 3.2). No significant associations were observed between variables and EB vaccination status. Conclusions. A high percentage of subjects had not completed neither their EB vaccination nor their regular or their flu vaccination schedules. Caregivers' confidence in vaccines was high.

Vaccination status in patients at risk for invasive disease with encapsulated bacteria at a children's hospital in the City of Buenos Aires. / Estado de vacunación en pacientes con riesgo de enfermedades invasoras por bacterias capsuladas en un hospital pediátrico de Buenos Aires.

Introduction. The Ministry of Health has established specific vaccines for people at high risk for invasive infections with encapsulated bacteria (EB). There is currently no information about compliance with the vaccination schedule. Our objective was to assess EB vaccination status in subjects ≤ 18 years with risk factors. Population and methods. Observational, analytical study with a survey to parents of subjects aged ≤ 18 years with HIV, asplenia and/or complement deficiency attending a vaccination center at a children's hospital between October 2020 and September 2021. Sociodemographic and clinical data were collected. Their vaccination status for the EB pneumococcus, meningococcus, and Haemophilus influenzae type b (Hib), their regular vaccination and flu vaccination schedules were assessed. The vaccine hesitancy scale (VHS) was administered: range 10-50. The association between the study variables and EB vaccination was analyzed using logistic regression (OR, 95% CI). The REDCap® database and the STATA ® v.14 software were used. Results. A total of 104 subjects participated; mean age: 9.9 years (SD: 4.4). Asplenia: 91.3%, HIV: 7.6%, and complement deficiency: 0.9%. Socioeconomic level: relative poverty: 38.4%, followed by middle class: 37.5%. Complete vaccination status: meningococcal vaccine 45%, pneumococcal vaccine: 42%, Hib: 97%. The regular vaccination and flu vaccination schedules were up-to-date in 77.9% and 61.5% of cases, respectively. Mean VHS score: 41.9 (SD: 3.2). No significant associations were observed between variables and EB vaccination status. Conclusions. A high percentage of subjects had not completed neither their EB vaccination nor their regular or their flu vaccination schedules. Caregivers' confidence in vaccines was high.

Introducción. El Ministerio de Salud contempla vacunas específicas para personas con riesgo elevado de infecciones invasoras por bacterias capsuladas (BC). En la actualidad se desconoce el cumplimiento del programa. El objetivo fue evaluar el estado de vacunación para BC en ≤ 18 años con factores de riesgo. Población y métodos. Estudio observacional, analítico, mediante encuesta a padres de ≤ 18 años con VIH, asplenia y/o déficit de complemento que concurrieron al vacunatorio de un hospital pediátrico de octubre de 2020 a septiembre de 2021. Se recabaron datos sociodemográficos y clínicos. Se evaluó el estado de vacunación para BC: neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae b (Hib), calendario regular y antigripal. Se administró la escala de reticencia a la vacunación (ERV): rango 10-50. Se analizó la asociación entre las variables estudiadas y la vacunación para BC mediante regresión logística (OR, IC95%). Se utilizó la base datos REDCap® y STATA vs14 ® . Resultados. Participaron 104 sujetos, media 9,9 años (DE 4,4). Asplenia: 91,3 %, VIH: 7,6 % y déficit de complemento: 0,9 %. Nivel socioeconómico: pobreza relativa: 38,4 %, seguido por clase media: 37,5 %. Estado de vacunación completa para meningococo: 45 %, neumococo: 42 %, Hib: 97 %. El 77,9 % tenía al día el calendario regular y el 61,5 %, el antigripal. Media ERV: 41,9 (DE 3,2). No se encontraron asociaciones significativas entre las variables y el estado de vacunación para BC. Conclusiones. Un elevado porcentaje no tenía vacunación completa para BC, tampoco el calendario regular y antigripal. La confianza en la vacunación de los cuidadores fue elevada.

Development of a Neo-Epitope Specific Assay for Serological Assessment of Type VII Collagen Turnover and Its Relevance in Fibroproliferative Disorders.

Type VII collagen is the main component of the anchoring fibrils connecting the basement membrane to the underlying interstitial matrix. Mutations in the type VII collagen gene cause dystrophic epidermolysis bullosa. Increased levels of type VII collagen in the skin have been reported in patients with systemic sclerosis (SSc), whereas reduced levels in the airways have been related to asthma. This indicates that type VII collagen plays an important part in upholding tissue integrity and that its remodeling may lead to pathological states. The aim of this study was to investigate the role of type VII collagen remodeling in fibroproliferative disorders. We produced monoclonal antibody targeting a specific fragment of type VII collagen (C7M) released to the systemic circulation and developed a neo-epitope specific competitive enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Biological relevance was evaluated in serum from patients with SSc or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The C7M ELISA was technically robust and specific for the C7M neo-epitope. Serum C7M levels were significantly elevated in two cohorts of patients with SSc and in patients with COPD as compared with healthy individuals (P < 0.0001). The C7M ELISA enabled quantification of type VII collagen turnover in serum. Elevated serum C7M levels indicated that the turnover rate of type VII collagen was significantly increased in patients with SSc or COPD, suggesting a pathological role. Thus, the C7M ELISA may become useful in future investigations of type VII collagen turnover in fibroproliferative disorders, and it may prove a valuable tool for evaluating novel anti-fibrotic drugs.

Reticencia a la vacunación: abordaje de su complejidad / Vaccination hesitancy: approach to its complexity

La reticencia a la vacunación se define como el retraso o el rechazo en aceptar vacunas seguras, pese a la disponibilidad de los servicios de vacunación. Es un fenómeno complejo en el que intervienen factores sociales, culturales, políticos y personales que dependen del contexto específico, así como del momento, el lugar y la vacuna. El crecimiento de movimientos antivacunas dificulta el logro de coberturas de vacunación adecuadas y es así que la incidencia de enfermedades inmunoprevenibles se incrementa, implicando un riesgo para la salud pública, ya que impacta negativamente en todas las personas que no hayan podido recibir vacunas por diversos motivos. El equipo de salud, especialmente los pediatras o médicos que atienden niños, tienen una gran responsabilidad en trabajar para disminuir la reticencia a las vacunas. Para ello es fundamental capacitarse en relación a la seguridad de las vacunas y adquirir nuevas herramientas de trabajo, que favorezcan el diálogo entre pares y con la comunidad y las familias

Vaccine hesitancy is defined as the delay in acceptance or refusal of safe vaccines, despite the availability of vaccination services. It is a complex phenomenon involving social, cultural, political and personal factors that depend on the specific context, varying across time, place and vaccines. The development of anti-vaccine movements makes it difficult to achieve adequate vaccination coverage, increasing the incidence of immuno-preventable diseases. This implies a risk to public health since it negatively impacts on everyone who has not been able to receive vaccines for various reasons. Health care workers, especially pediatricians or doctors who care for children, have a great responsibility in reducing vaccine hesitancy. To this end, it is essential to receive training in vaccine safety and to get new tools to promote dialog among peers and with the community and families

Episodios de Hipotonía Hiporrespuesta (EHH) postvacunación: reporte de una serie de casos / Post-vaccination hypotonic-hyporesponsive episodes: report of a series of cases

Objetivo: Describir características clínicas, antecedentes de vacunación, recursos médicos utilizados y continuidad del esquema de vacunación de los casos de Episodio de Hipotonía Hiporrespuesta (EHH) que consultaron al Vacunatorio del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG). Materiales y métodos: Estudio descriptivo de serie de casos. Se incluyeron los niños con diagnóstico de EHH, según los Criterios de Brighton, que consultaron entre Enero 2010 y Agosto 2017. Resultados: Se registraron 14 casos, 1 se descartó por datos insuficientes (n= 13). La media de edad fue 5 meses, sin predominio de sexo. Diez casos se presentaron luego de la 1° dosis y todos antes de las 24hs. Recibieron quíntuple celular 12 pacientes, hexavalente 1; recibieron otras vacunas 11 casos. Síntomas concomitantes más frecuentes: fiebre e irritabilidad. Realizaron consulta médica 12 y se internaron 9. Doce tuvieron recuperación total, de 1 no hay datos. Ocho continuaron el esquema con vacuna acelular, uno con celular y ninguno presentó complicaciones. Conclusiones: Todos presentaron el EHH dentro de las 24hs post vacunación con componente pertussis, con recuperación completa. La mayoría luego de la primera dosis. Más del 80% requirió consulta médica y casi el 70% internación. La continuidad del esquema no se asoció con complicaciones

Objective: To describe the clinical manifestations, vaccination history, medical resources used and the continuity of the vaccination schedule in all the cases of hypotonic-hyporesponsive episodes (HHE) seen in the immunization center of Ricardo Gutierrez Children´s Hospital. Materials and methods: Descriptive study of a retrospective case series. All children diagnosed with HHE according to the Brighton Criteria, who were seen between January 2010 and August 2017, were included. Results: There were 14 cases, one of which was dismissed due to insufficient data (n= 13). The mean age was 5 months, with no predominance of sex. Ten of the episodes occurred after the 1st dose and all of them within 24 hs. Twelve patients received pentavalent whole-cell vaccines, one received the hexavalent vaccine and eleven received other vaccines. The most frequent concomitant symptoms were fever and irritability. Twelve required medical consultation and nine, hospitalization. Evolution: 12 recovered completely and data were missing from 1. Eight of the patients who were followed up continued with acellular vaccines, one with pentavalent whole-cell vaccine. None presented complications. Conclusions: All patients presented the HHE within 24 hours after the administration of pertussis component vaccines, recovering completely HHE has been observed mainly after the first dose More than 80% required medical consultation and almost 70%, hospitalization. The continuity of the schedule was not associated with complications

Inmunización materna ¿Por qué vacunar a las embarazadas? / Maternal immuniza on: why should pregnant women be vaccinated?

La inmunización materna representa una oportunidad excepcional para proteger a las mujeres embarazadas y a sus hijos en los primeros meses de vida de enfermedades que causan una morbilidad y mortalidad considerables tales como las producidas por B. pertussis, virus sincicial respiratorio o influenza. La protección de los infantes se logra mediante la transmisión transplacentaria de elevadas concentraciones de anticuerpos protectores. Se estima que el 40% de las defunciones infantiles a nivel mundial ocurren en el período neonatal, y muchas de estas muertes se deben a infecciones que podrían prevenirse mediante vacunas maternas existentes o futuras. El siguiente artículo tiene como objetivo remarcar la importancia de la vacunación en el embarazo y actualizar el calendario de vacunación durante el mismo en la Argentina, resaltando la necesidad por parte del personal de Salud de conocerlo para no perder oportunidades de vacunación en este grupo

Maternal immunization is an exceptional opportunity for protecting pregnant women and their children in their first months of life against diseases that cause considerable morbidity and mortality, such as those caused by B. pertussis, respiratory syncytial virus or influenza. Infant protection is achieved through transplacental transmission of high concentrations of protective antibodies. It is estimated that 40% of infant deaths worldwide occur in the neonatal period, and many of these deaths are due to infections that could be prevented by existing or future maternal vaccines. The following article aims to highlight the importance of vaccination in pregnancy and to update the vaccination schedule during it in Argentina, underlining the need for health personnel to know it so as not to miss vaccination opportunities in this group

Valoración de la eficiencia de estrategias de vacunación para Hepatitis A en el personal de salud del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez / Assessing the efficiency of Hepatitis A vaccination strategies for health care workers in Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez

Introducción: La prevención de la hepatitis A en el personal de salud (PS) del Hospital Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG), se basa en la pesquisa de infección por virus de Hepatitis A en los mismos, y posterior vacunación únicamente de los trabajadores seronegativos. La endemia de infección por virus de Hepatitis A en Argentina se encuentra en un período de transición. Las estrategias de prevención son: a) vacunar a todo el PS sin pesquisa previa, y b) vacunar con pesquisa previa, que es la que se aplica en el Hospital. Objetivos: Comparar la eficiencia de la estrategia de prevención actual (pesquisa y vacunación del PS seronegativo) con la estrategia de prevención alternativa vacunación a todo el PS sin pesquisa previa. Establecer un punto teórico de equilibrio donde ambas estrategias resultan similares en términos de eficiencia. Material y Métodos: Se realizó serología a 1.117 trabajadores en el período de mayo 1999 a julio 2014. Se aplicó estudio de minimización de costos médicos directos para la estrategia de vacunación de hepatitis A en el PS. Resultados: El costo de la estrategia de prevención actual se estimó en AR$ 974,19 (U$S 54,88) por caso. El costo de prevención con vacunación a todo el PS sin pesquisa previa se estimó AR$ 1267,19 (U$S71,39) a pagar por caso. En el análisis univariado ambas estrategias son equivalentes en términos de eficiencia a un costo de la vacuna de $ 355 (US$ 20,28) la dosis o una seroprevalencia de 30%. Conclusión: La estrategia de vacunación posterior a la pesquisa resultó eficiente en nuestro medio. La vacunación directa presenta un costo incremental mayor. El punto teórico de equilibrio de ambas estrategias es una seroprevalencia de aproximadamente 30%

Introduction: The prevention of hepatitis A infection in healthcare workers (HCW) from Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) is based on the previous detection of Hepatitis A infection and the subsequent vaccination of the seronegative workers only. The endemic hepatitis A infection in Argentina is in a period of transition. The prevention strategies are the following: a) immunizing all the HCWs without prior screening, and b) immunizing with prior screening, which is the strategy applied at the Hospital. Objectives: To compare the efficiency of the current prevention strategy (screening and vaccination of seronegative HCWs) with the strategy of alternative prevention with HAV vaccines to all HCWs without previous screening of Hepatitis A infection. To establish a theoretical point of equilibrium where both strategies are similar in terms of efficiency. Material and methods: Serology tests were performed in 1117 workers from May 1999 to July 2014. A minimization study of direct medical costs was done for the strategy of hepatitis A vaccination in HCWs. Results: The estimated cost of the current prevention strategy was AR$ 974,19 (USD 54.88) per case. The estimated cost of prevention with HAV vaccines to all HCWs without previous screening was AR$ 1267,19 (USD 71.39). In the univariate analysis both strategies are equivalent in terms of efficiency at a vaccine cost of AR$ 355 (USD 20) a dose or a seroprevalence of 30%. Conclusion: The post-screening strategy is efficient in our hospital. Direct vaccination without screening has a higher incremental cost. The theoretical point of equilibrium of both strategies is a seroprevalence of approximately 30%

Guías de Vacunación en Huéspedes Especiales / Guidelines for the Vaccination of Special Hosts

Los niños con alteración de su sistema inmunológico son más vulnerables ante las infecciones que el resto de la población. Una de las formas de protegerlos de infecciones graves es a través de la vacunación, deben ser correctamente evaluados al planear los esquemas a fin de establecer los riesgos vs. los beneficios que implican inmunizarlos. El rol del médico pediatra y del médico especialista trabajando en equipo es fundamental, para que puedan beneficiarse con vacunas y esquemas especiales que requieran por su patología de base. Una protección óptima de estos pacientes incluye además la adecuada inmunización de los convivientes y del equipo médico tratante. La inmunización de los huéspedes especiales es una situación clínica compleja que requiere un análisis exhaustivo personalizado en cada caso, debido a las diferentes características de estos pacientes con enfermedades crónicas y/o inmunosuprimidos, los diversos grupos y muchos tipos de terapias inmunosupresoras que se están desarrollando y utilizando en un número cada vez mayor. Es fundamental el trabajo en equipo del médico especialista y el pediatra de cabecera para lograr el mejor control de las enfermedades inmunoprevenibles en estos pacientes de tan alta complejidad

Children with weakened immune systems are more vulnerable to infections than the rest of the population. One of the ways to protect them against serious infections is vaccination; they must be correctly evaluated when planning schedules in order to define the risks versus the benefits involved by their immunization. The role of pediatricians and medical specialists working as a team is fundamental, so that patients can benefit from vaccines and special schedules that they may require due to their underlying pathologies. Optimal protection of these patients also includes the adequate immunization of household members and their treating medical teams. The immunization of special hosts is a complex clinical situation that requires an exhaustive personalized case-by-case analysis, due to the different characteristics of these patients who have chronic diseases and / or are immunosuppressed, the various groups and many types of immunosuppressive therapies that are being developed and increasingly used. The teamwork of specialists and family pediatricians is essential to achieve the best control of immuno-preventable diseases in these highly complex patients

Síndrome de Nicolau por la administración de la vacuna séxtuple intramuscular en un lactante de 6 meses / Nicolau syndrome induced by intramuscular injection of a hexavalent vaccine in a 6-month-old girl

El síndrome de Nicolau, también conocido como embolia cutis medicamentosa o dermatitis livedoide, es una reacción cutánea infrecuente, caracterizada por una necrosis de la piel y los tejidos blandos de aparición súbita luego de la aplicación intramuscular de algunas drogas. Presentamos a un bebé de 6 meses de edad que, al recibir la tercera dosis de la vacuna séxtuple intramuscular, desarrolló una lesión necrótica con reticulado violáceo periférico en el sitio de aplicación. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz a fin de instaurar un adecuado tratamiento y seguimiento para evitar complicaciones secundarias a la isquemia.

Nicolau syndrome, also known as embolia cutis medicamentosa or livedo-like dermatitis, is a sudden tissue necrosis, a rare complication of intramuscular injection of some drugs. We report a case of a 6-month-old girl who received intramuscularly the third dose of hexavalent vaccine (DTaP-HVB-IPV/HIb), and immediately presented a livedoid lesion around the injection site, progressing to necrosis. We reinforce the importance of early diagnosis to perform a suitable treatment and clinical follow-up to avoid ischemic secondary complications.

[Nicolau syndrome induced by intramuscular injection of a hexavalent vaccine in a 6-month-old girl]. / Síndrome de Nicolau por la administración de la vacuna séxtuple intramuscular en un lactante de 6 meses.

Nicolau syndrome, also known as embolia cutis medicamentosa or livedo-like dermatitis, is a sudden tissue necrosis, a rare complication of intramuscular injection of some drugs. We report a case of a 6-month-old girl who received intramuscularly the third dose of hexavalent vaccine (DTaP- HVB-IPV/HIb), and immediately presented a livedoid lesion around the injection site, progressing to necrosis. We reinforce the importance of early diagnosis to perform a suitable treatment and clinical follow-up to avoid ischemic secondary complications.

El síndrome de Nicolau, también conocido como embolia cutis medicamentosa o dermatitis livedoide, es una reacción cutánea infrecuente, caracterizada por una necrosis de la piel y los tejidos blandos de aparición súbita luego de la aplicación intramuscular de algunas drogas. Presentamos a un bebé de 6 meses de edad que, al recibir la tercera dosis de la vacuna séxtuple intramuscular, desarrolló una lesión necrótica con reticulado violáceo periférico en el sitio de aplicación. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz a fin de instaurar un adecuado tratamiento y seguimiento para evitar complicaciones secundarias a la isquemia.