[Independent risk factors for severity and mortality in lower gastrointestinal bleeding]. / Hemorragia digestiva baja, factores predictores de severidad y mortalidad en un hospital p úblico de Lima.

In lower gastrointestinal bleeding (LGIB), it is very important to stratify the risk of LGIB for a proper management. OBJECTIVE: Identity the independent risk factors to mortality and severity (require critical care, prolonged hospitalization, reebleding, re hospitalization, politrasfusion, surgery for bleeding control) in LGIB. MATERIALS AND METHODS: It is an analytic prospective cohort study, performed between June 2016 and April 2018 in a tertiary care hospital. Independent factors were determined using binomial logistic regression. RESULTS: A total of 98 patients were included, of which 13 patients (13,3%) died, and 56 (57,1%) met severity criteria. The independent risk factor for mortality was Glasgow scale under 15, and for severe bleeding were: Systolic blood pressure under 100 mm Hg, albumin lower than 2,8 g/dL. CONCLUSIONS: The frequency of mortality and severe LGIB is high in our population, the principal risk factors were systolic blood pressure under than 100 mm Hg, Glasgow score lower than 15, albumin lower than 2,8 g/dL. Identifying these associated factors would improve the management of LGB in the emergency room.

Hemorragia digestiva baja, factores predictores de severidad y mortalidad en un hospital público de Lima

En hemorragia digestiva baja (HDB) es muy importante estratificar el riesgo de la misma para brindar un manejo adecuado. Objetivo: Identificar los factores predictores de mortalidad y severidad en pacientes con HDB (definida como: requerimiento de unidad de cuidados críticos, control de hemorragia en sala de operaciones, estancia prolongada mayor a 9 días, resangrado, reingreso, o politransfusión más de 5 paquetes globulares). Materiales y métodos: Es un estudio observacional analítico de cohorte prospectivo, realizado entre junio del 2016 y abril del 2018 en un hospital de nivel III. Se determinó los factores predictores de mortalidad y severidad. Se evalúo la sobrevida hasta los 30 días Resultados: Se incluyó un total de 98 pacientes de los cuales 13 pacientes (13,3%) fallecieron y 56 (57,1%) cumplen criterios de severidad. El factor predictor independiente de mortalidad fue escala de Glasgow menor a 15 y los factores independientes de severidad fueron un valor de albúmina menor a 2,8 g/dl y la presión arterial sistólica menor a 100 mmhg. Conclusiones: La frecuencia de mortalidad y HDB severa es alta en nuestro estudio. La presión arterial sistólica, la escala de Glasgow y la albúmina sérica son evaluaciones que pueden permitirnos predecir durante la primera evaluación en emergencia el riesgo de severidad y mortalidad de un paciente con HDB.

In lower gastrointestinal bleeding (LGIB), it is very important to stratify the risk of LGIB for a proper management. Objective: Identity the independent risk factors to mortality and severity (require critical care, prolonged hospitalization, reebleding, re hospitalization, politrasfusion, surgery for bleeding control) in LGIB. Materials and methods: It is an analytic prospective cohort study, performed between June 2016 and April 2018 in a tertiary care hospital. Independent factors were determined using binomial logistic regression. Results: A total of 98 patients were included, of which 13 patients (13,3%) died, and 56 (57,1%) met severity criteria. The independent risk factor for mortality was Glasgow scale under 15, and for severe bleeding were: Systolic blood pressure under 100 mm Hg, albumin lower than 2,8 g/dL. Conclusions: The frequency of mortality and severe LGIB is high in our population, the principal risk factors were systolic blood pressure under than 100 mm Hg, Glasgow score lower than 15, albumin lower than 2,8 g/dL. Identifying these associated factors would improve the management of LGB in the emergency room.

Examen nacional de medicina en Perú 2008 - 2009: análisis y sostenibilidad de los resultados / National medicine examination in Peru 2008-2009: analysis and sustainability of results

Objetivo: Analizar la consistencia de los resultados del ENAM 2008 y 2009. Material y método: Con datos oficiales publicados de los resultados del ENAM 2008 y 2009 se exploró la consistencia entre los resultados generales y parciales obtenidos por las diferentes universidades definidas como estatales y privadas de Lima u otra ciudad. Se analizó los resultados considerando los puntajes obtenidos como variables numéricas y ordinales (cuando se consideró el orden en función de los ordenamientos parciales que dieron como resultado el orden jerárquico final). Se aceptó como significancia estadística p<0,05. Resultados: La correlación fue buena (r>0,90) entre el orden según el puntaje general y el orden jerárquico en los dos períodos estudiados, siendo mejor en el 2008. La correlación entre el orden jerárquico obtenido en ambos años estudiados fue pobre pero estadísticamente significativa (r=0,69, p<0,001). La consistencia de los resultados parciales de las universidades entre el 2008 y 2009 fue inexistente excepto en el área de pediatría. Los resultados fueron diferentes en función de ser universidad estatal o privada (en el puntaje general y en el área de medicina) y en función de ser de Lima o de otra ciudad (en áreas de ginecología-obstetricia y salud pública). El modelo de ser universidad estatal y de Lima mostró un comportamiento diferente a otras combinaciones. Conclusión: Los resultados obtenidos por las universidades en los ENAM de los años 2008 y 2009 mostraron pobre consistencia. Los resultados mostraron un comportamiento diferente de las universidades estatales y de Lima en relación a otras combinaciones.

Objective: To assess the consistency of the results of the National Medicine Exam (NME) in Peru for years 2008 and 2009. Material and method: We examined consistency between general and partial results obtained by the different public and private medical schools from Lima or other cities using official published data regarding the results of NME in Peru for years 2008 and 2009. These results were analyzed taking into account both numerical scores and ordinal variables (when considering the order on the basis of partial results that resulted in the final rank order). Statistical significance was established in p<0.05. Results: The correlation was good (r>0.90) between the order considering the overall score and rank order in the two periods studied, but the best result was obtained in 2008. The correlation between the Rank order obtained in both years was low, with a statistically significant result(r=0.69, p<0.001). The consistency of partial results from universities between 2008 and 2009 was non-existent except in the pediatrics area. The results were different in terms of coming from a public or a private university (both in the overall score and in the medicine area) and being based in Lima or another city (for obstetrics and gynecology and public health items). The model consisting in being a public medical school based in Lima showed a different behavior compared to other variable combinations. Conclusion: NME results in years 2008 and 2009 showed poor consistency. The results showed a different behavior of public Lima/based medical schools compared with other variable combinations.