Desigualdades sociales en los factores de riesgo cardiovascular de los adultos mayores de España: estudio ENRICA-Seniors / Social inequalities in cardiovascular risk factors among older adults in Spain: The Seniors-ENRICA study

Introducción y objetivos: Examinar la distribución de los principales factores de riesgo cardiovascular (FRCV) de los adultos mayores de España según su nivel socioeconómico (NSE). Métodos: Estudio transversal realizado en 2008-2010 sobre 2.699 personas representativas de la población española no institucionalizada de edad ≥ 60 años. El NSE se valoró mediante el nivel educativo, la ocupación de los individuos y la ocupación del padre. Los FRCV se midieron de manera estandarizada e incluyeron factores tanto conductuales como biológicos. Resultados: En análisis ajustados por sexo y edad, el mayor nivel educativo se asoció con mayor frecuencia de consumo de alcohol y actividad física en tiempo libre moderados y menos tiempo mirando la televisión. Se observó un gradiente educativo inverso en la frecuencia de obesidad (estudios universitarios frente a primarios o menos, odds ratio [OR] = 0,44; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,33-0,57; p de tendencia < 0,01), síndrome metabólico (OR = 0,56; IC95% 0,43-0,71; p de tendencia < 0,01), diabetes (OR = 0,68; IC95%, 0,49-0,95; p de tendencia < 0,05) y enfermedad cardiovascular (OR = 0,52; IC95%, 0,29-0,91; p de tendencia < 0,05). La ocupación manual se asoció a mayor frecuencia de muchos FRCV que la ocupación no manual; esta asociación era más fuerte que la observada con la ocupación del padre. Las diferencias en los FRCV según el NSE habitualmente eran mayores en las mujeres que en los varones. Conclusiones: Existen importantes desigualdades en los FRCV de los adultos mayores en España. Reducir estas desigualdades acercando los niveles de los FRCV de los sujetos de menor NSE a los de mayor NSE podría disminuir sustancialmente la prevalencia de FRCV en los adultos mayores (AU)

Introduction and objectives: To examine the distribution of the main cardiovascular risk factors (CVRF) according to socioeconomic level (SEL) among older adults in Spain. Methods: A cross-sectional study conducted in 2008-2010 with 2699 individuals representative of the noninstitutionalized Spanish population aged ≥ 60 years. Socioeconomic level was assessed using educational level, occupation, and father's occupation. The CVRF included behavioral and biological factors and were measured under standardized conditions. Results: In age- and sex-adjusted analyses, higher educational level was associated with a higher frequency of moderate alcohol consumption and leisure time physical activity, and less time spent watching television. An inverse educational gradient was observed for frequency of obesity (odds ratio [OR] in university vs primary level or below education, 0.44; 95% confidence interval [95%CI], 0.33-0.57; P-trend < .01), metabolic syndrome (OR = 0.56; 95%CI, 0.43-0.71; P-trend < .01), diabetes (OR = 0.68; 95%CI, 0.49-0.95; P-trend < .05), and cardiovascular disease (OR = 0.52; 95%CI, 0.29-0.91; P-trend < .05). Compared with a nonmanual occupation, having a manual occupation was associated with a higher frequency of several CVRF; this association was stronger than that observed for father's occupation. Differences in CVRF across SELs were generally greater in women than in men. Conclusions: There are significant social inequalities in CVRF among older adults in Spain. Reducing these inequalities, bringing the levels of CVRF in those from lower SEL in line with the levels seen in higher SEL, could substantially reduce the prevalence of CVRF in the older adult population (AU)

Magnitud y manejo del síndrome metabólico en España en 2008-2010: Estudio ENRICA / Magnitude and Management of Metabolic Syndrome in Spain in 2008-2010: The ENRICA Study

Introducción y objetivos Pocos estudios en España han descrito la distribución del síndrome metabólico según la definición armonizada, y del síndrome metabólico premórbido, que es el síndrome metabólico sin diabetes mellitus o enfermedad cardiovascular. Además, se desconoce la distribución por comunidades autónomas y su manejo clínico. Este trabajo examina la distribución y el manejo clínico de ambos síndromes en España. Métodos Estudio transversal realizado de 2008 a 2010 sobre 11.149 personas representativas de la población española de 18 o más años. La información se obtuvo mediante examen físico estandarizado y las determinaciones analíticas se hicieron en un laboratorio central. Resultados La prevalencia (intervalo de confianza del 95%) de síndrome metabólico fue del 22,7% (21,7-23,7) y la del premórbido, el 16,9% (16,0-17,8). La frecuencia de ambos síndromes aumentó con la edad y fue mayor en varones que en mujeres hasta los 65 años; a partir de esa edad, fue mayor entre las mujeres. Las comunidades del sur de España y las insulares fueron las de mayor prevalencia de ambos síndromes, y en algún caso resultó el doble que la de la comunidad de menor prevalencia. Aproximadamente un tercio de los pacientes con síndrome metabólico premórbido declararon no recibir consejo sanitario para mejorar sus estilos de vida; entre los que recibieron consejo, el seguimiento fue bajo, especialmente para perder peso (31,9%) y reducir la sal (38,3%).Conclusiones La prevalencia de síndrome metabólico es elevada en España. Hay importantes diferencias geográficas en su distribución y sustanciales oportunidades de mejora del manejo clínico del síndrome metabólico premórbido(AU)

Introduction and objectives Few studies in Spain have reported the distribution of metabolic syndrome using the harmonized definition and that of premorbid metabolic syndrome, which consists of metabolic syndrome without diabetes mellitus or cardiovascular disease. Moreover, their regional distributions and clinical management are unknown. The present study examined the distributions and clinical management of both syndromes in Spain. Methods This cross-sectional study was performed from 2008 to 2010 in 11 149 representative individuals of the Spanish population aged 18 years or older. Data were obtained through standardized physical examination, and analytical measurements were done in a central laboratory. Results The prevalences (95% confidence interval) of metabolic syndrome and premorbid metabolic syndrome were 22.7% (21.7%-23.7%) and 16.9% (16.0%-17.8%), respectively. The frequency of both syndromes increased with age and was higher in men than in women up to 65 years; above this age, the frequency was higher in women. The communities of the south of Spain and the Balearic and Canary islands had the highest prevalence of both syndromes, in some regions reaching double that of the community with the lowest prevalence. About one third of patients with premorbid metabolic syndrome reported that they had not received health recommendations to improve their lifestyles; of those that did receive advice, adherence was low, particularly for reducing weight (31.9%) and salt intake (38.3%). Conclusions The prevalence of metabolic syndrome is high in Spain and considerable geographical differences exist in its distribution. There is substantial room for improvement in the clinical management of premorbid metabolic syndrome (AU)

Magnitud y manejo de la hipercolesterolemia en la población adulta de España, 2008-2010: el estudio ENRICA / Magnitude and Management of Hypercholesterolemia in the Adult Population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study

Introducción y objetivos. Pocos estudios han reportado datos nacionales de base poblacional sobre la magnitud y el control de la hipercolesterolemia. Este trabajo examina la prevalencia y el manejo de la hipercolesterolemia en España. Métodos. Estudio transversal realizado de junio de 2008 a octubre de 2010 sobre 11.554 individuos, representativos de la población española de edad ≥ 18 años. Las muestras de sangre en ayunas de 12 h se analizaron en un laboratorio central. Resultados. De la población adulta, el 50,5% tenía hipercolesterolemia (colesterol total ≥ 200mg/dl o tratamiento farmacológico) y el 44,9% colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad elevado (≥ 130mg/dl o tratamiento farmacológico), sin diferencias importantes entre sexos. Además, el 25,5% de los varones tenían colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40mg/dl y el 26,4% de las mujeres, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 50mg/dl. Asimismo, el 23,2% de los varones y el 11,7% de las mujeres tenían triglicéridos ≥ 150mg/dl. La frecuencia de dislipemia aumentó hasta los 65 años, excepto la de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad bajo, que no varió con la edad. Entre los que tenían el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad elevado, el 53,6% lo sabían; de ellos, el 44,1% estaba tratado con hipolipemiantes, y de estos, el 55,7% estaba controlado (el 13,2% de todos los hipercolesterolémicos). El control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad elevado aumentó con la edad y con el número de visitas al especialista, pero disminuyó en personas diabéticas (odds ratio=0,38; intervalo de confianza del 95%, 0,28-0,53) o con enfermedad cardiovascular (odds ratio=0,55; intervalo de confianza del 95%, 0,33-0,92). Conclusiones. Aproximadamente la mitad de los españoles tienen colestererolemia elevada; el control del colesterol es pobre, particularmente en aquellos con mayor riesgo cardiovascular, como los diabéticos o los enfermos cardiovasculares (AU)

Introduction and objectives. Only a few studies have reported nationwide population-based data on the magnitude and control of hypercholesterolemia. This work examines the prevalence and management of hypercholesterolemia in Spain. Methods. Cross-sectional study conducted from June 2008 to October 2010 on 11 554 individuals representative of the population aged ≥18 years in Spain. Study participants provided 12-h fasting blood samples, which were analyzed in a central laboratory with standardized methods. Results. In the whole population, 50.5% had hypercholesterolemia (total cholesterol ≥200mg/dL or drug treatment) and 44.9% high levels of low-density lipoprotein cholesterol (≥130mg/dL or drug treatment), with no substantial sex-related differences. Moreover, 25.5% of men showed high-density lipoprotein cholesterol <40mg/dL and 26.4% of women high-density lipoprotein cholesterol <50mg/dL. Also, 23.2% of men and 11.7% of women had triglycerides ≥150mg/dL. Frequency of dyslipidemia increased up to 65 years, except for low high-density lipoprotein cholesterol which did not vary with age. Among those with high low-density lipoprotein cholesterol, 53.6% knew of it and 44.1% of them received lipid-lowering treatment; among the latter, 55.7% had a controlled level (13.2% of all hypercholesterolemics). Control of high low-density lipoprotein cholesterol increased with age and with the number of visits to the specialist physician, but was lower among diabetics (odds ratio = 0.38; 95% confidence interval, 0.28-0.53) and patients with cardiovascular disease (odds ratio = 0.55; 95% confidence interval, 0.33-0.92). Conclusions. About half of the Spanish population has elevated serum cholesterol; moreover, cholesterol control is poor, particularly among those with highest cardiovascular risk, such as diabetics or patients with cardiovascular disease (AU)

Justificación y métodos del estudio sobre nutrición y riesgo cardiovascular en España (ENRICA) / Rationale and methods of the study on nutrition and cardiovascular risk in Spain (ENRICA)

Introducción y objetivos. El estudio ENRICA pretende medir la frecuencia y la distribución de los principales componentes de la historia natural de la enfermedad cardiovascular en España, incluyendo el consumo alimentario y otros factores de riesgo conductuales, factores de riesgo biológicos, daño precoz en órganos diana y morbilidad diagnosticada. Métodos. Estudio transversal realizado de junio de 2008 a octubre de 2010 sobre 11.991 personas representativas de la población no institucionalizada de 18 y más años de edad en España. La recogida de datos se hizo en tres etapas secuenciales: a) entrevista telefónica asistida por ordenador sobre estilos de vida, conocimiento y actitudes sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y sobre signos y síntomas de alerta de ataque al corazón e ictus, salud subjetiva y morbilidad; b) primera visita al domicilio, para obtener muestras de sangre y orina que se envían a un laboratorio central para las determinaciones analíticas, y c) segunda visita al domicilio, para realizar antropometría, medir presión arterial y completar historia dietética electrónica. De las personas de 65 y más años, se obtuvo información sobre limitaciones funcionales. Discusión. El estudio ENRICA ha mostrado en España la factibilidad de un gran estudio con entrevista y examen físico en los domicilios. Este estudio proporcionará información valiosa para orientar y evaluar las estrategias nacionales contra la enfermedad cardiovascular y otras enfermedades crónicas. Además, está previsto que en el segundo semestre de 2011 comience el seguimiento durante 3 años de los participantes en el estudio. Con ello se actualizará la información de estilos de vida y sobre variables biológicas obtenidas en un nuevo examen físico (ClinicalTrials.gov number, NCT01133093) (AU)

Introduction and objectives. The ENRICA study aims to assess the frequency and distribution of the main components of the natural history of cardiovascular disease in Spain, including food consumption and other behavioral risk factors, biological risk factors, early damage of target organs, and diagnosed morbidity. Methods. A cross-sectional survey of 11 991 individuals representative of the non-institutionalized population aged 18 years and older in Spain was conducted from June 2008 to October 2010. Data collection comprised 3 sequential stages: a) computer-assisted telephone interview to obtain information on lifestyle, knowledge and attitudes about cardiovascular disease risk factors, and the signs and symptoms of heart attack and stroke, subjective health, and morbidity; b) first homevisit, to collect blood and urine samples for analysis by a central laboratory, and c) second home visit, to measure anthropometric variables and blood pressure and to administer a computer-assisted dietary history; data on functional limitations are also collected from participants aged 65 years and older. Discussion. The ENRICA study has shown the feasibility of a large home-based health interview and examination survey in Spain. It will provide valuable information to support and evaluate national strategies against cardiovascular disease and other chronic diseases in Spain. Moreover, a 3-year prospective follow-up of the study participants, including a new physical exam, is planned to start in the second semester of 2011 and will update lifestyle information and biological variables. (ClinicalTrials.gov number, NCT01133093) (AU)

Mortalidad cardiovascular atribuible a la presión arterial elevada en la población española de 50 años o más / Cardiovascular mortality attributable to high blood pressure in Spanish population over 50

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: No se dispone de información actual sobre la mortalidad cardiovascularatribuible a la presión arterial elevada en España.PACIENTES Y MÉTODO: Se han estimado, mediante fórmulas convencionales, los riesgos atribuiblespoblacionales y el número de muertes cardiovasculares relacionadas con cifras elevadas de presiónarterial sistólica ( 120 mmHg) en la población de 50-89 años de España. Los datos sobre riesgos relativos proceden del Prospective Studies Collaboration, metaanálisis de 61 estudios de presión arterial y mortalidad, con datos de un millón de personas (30.000 del sur de Europa) sin antecedentes de enfermedad vascular. Las prevalencias de la presión arterial proceden de 2 estudios representativos de la población española para personas de 50-59 y 60-89 años de edad, respectivamente. El número de muertes de causa cardiovascular ocurridas se ha tomado del Instituto Nacional de Estadística (año 2004).RESULTADOS: Anualmente un total de 44.401 muertes de causa cardiovascular son atribuibles a la presión arterial elevada, lo que representa el 54% de la mortalidad cardiovascular en mayores de 50 años: 17.312 por cardiopatía isquémica, 15.599 por enfermedad cerebrovascular y 11.490 por otras enfermedades cardiovasculares. El mayor número de muertes atribuibles corresponde a las categorías de hipertensión grados 1 y 2 (32.638) y a los mayores de 70 años (36.345), y las presiones normal y normal-alta explican un 6% de todas las muertes atribuibles.CONCLUSIONES: Una de cada 2 muertes de causa cardiovascular ocurridas anualmente a los individuosmayores de 50 años son atribuibles a la presión arterial elevada, y el 90% de ellas son atribuibles a la hipertensión

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cardiovascular mortality attributable to high blood pressure in Spainis not available at present.PATIENTS AND METHOD: Population attributable risk and number of cardiovascular deaths attributableto high systolic blood pressure ( 120 mmHg) were estimated for the Spanish population aged 50-89 years, according to classical formulae. Relative risk data were drawn from the Prospective Studies Collaboration, meta-analysis of 61 studies on blood pressure and mortality,with data on one million subjects (30,000 from South Europe) with no prior vascular disease. Blood pressure prevalence was drawn from 2 nationwide surveys in Spain, for subjects aged 50-59 years and 60-89 years old, respectively. Cardiovascular deaths occurred in Spain were drawn from official statistics (year 2004).RESULTS: The number of annual cardiovascular deaths attributable to high blood pressure was 44,401, which represents 54% of the cardiovascular deaths occurred in people over 50 years: 17,312 for ischemic heart disease, 15,599 for stroke, and 11,490 for other cardiovascular diseases. The highest number of attributable deaths lie in hypertension grade 1 and 2 (32,638) and in those over 70 years (36,345). Normal and high-normal blood pressure accounted for 6% of all attributable cardiovascular deaths.CONCLUSIONS: One in 2 cardiovascular deaths occurred annually in Spanish individuals over 50 years are attributable to high blood pressure, 90% of them are attributable to hypertension

Factores sociodemográficos y de hábitos de vida asociados al cambio de peso en la población adulta de mayor edad en España / Sociodemographic factors and lifestyle habits associated with weight change in the elderly in Spain

Fundamento y objetivo: Estudiar los factores sociodemográficos y de hábitos de vida asociados al cambio de peso corporal en la población adulta de mayor edad de España. Sujetos y método: Estudio de seguimiento prospectivo durante 2 años de una cohorte de 2.384 personas representativas de la población española no institucionalizada de 60 años de edad o mayor. Los datos se obtuvieron mediante entrevista en los domicilios y los análisis principales se realizaron con regresión logística politómica. Resultados: El 27,9% de los varones y el 27,3% de las mujeres perdieron 3 kg o más respecto al peso basal, mientras que el 18,2% de los varones y el 16,9% de las mujeres aumentaron en igual cuantía su peso. En los varones, la pérdida de 3 kg de peso o más fue más frecuente en los ex fumadores (odds ratio [OR] = 1,58; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,13-2,23) y en los de mayor índice de masa corporal basal (p de tendencia lineal < 0,0001). La ganancia de 3 kg de peso o más también resultó más frecuente entre los ex fumadores (OR = 1,93; IC del 95%, 1,28-2,90). Además, el riesgo de ganar 3 kg de peso o más diminuyó progresivamente al aumentar la frecuencia de la actividad física en el tiempo libre (p de tendencia lineal < 0,0001). En las mujeres, los resultados fueron similares a los obtenidos en los varones, aunque en ellas el hecho de ser ex fumadora no se asoció de forma significativa a los cambios de peso. Conclusiones: En la población adulta mayor, el índice de masa corporal, la actividad física en el tiempo libre y ser ex fumador se asocian a los cambios de peso a corto plazo. La intervención sobre la actividad física es prioritaria, por ser el principal factor modificable, porque se asocia a mejor calidad de vida y porque puede contribuir a evitar el exceso de peso

Background and objective: Our purpose was to examine sociodemographic factors and lifestyle customs associated with weight change in the older adult population of Spain. Subjects and method: Prospective cohort study conducted from 2001 to 2003 among a cohort of 2,384 people representative of the non-institutionalized Spanish population aged 60 years and over. Data were collected through home interviews, and main statistical analysis was performed through polytomous logistic regression. Results: Over the 2-year follow-up, 27.9% of men and 27.3% of women lost >= 3 kg, and 18.2% of men and 16.9% of women gained >= 3 kg. Among men, a loss of >= 3 kg was more likely among former smokers (odds ratio [OR] = 1.58; 95% confidence interval [CI], 1.13-2.23) and among those with higher body mass index (BMI) (p for linear trend = 3 kg was also more frequent in former smokers (OR = 1.93; 95% IC, 1.28-2.90). In addition, the risk of gaining >= 3 kg decreased progressively with the increase in the frequency of physical activity at leisure time (p for linear trend < 0.0001). Among women, results were similar to those in men, though in former smokers there was no association with weight changes. Conclusions: In the older adult population, BMI, physical activity at leisure time, and a former smoker status are associated with weight change in the short term. Intervention on physical activity should be a priority, because it is the main modifiable factor, is associated with health-related quality of life, and it could contribute to avoid excess weight