Metabolically defined body size and body shape phenotypes and risk of postmenopausal breast cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition.

BACKGROUND: Excess body fatness and hyperinsulinemia are both associated with an increased risk of postmenopausal breast cancer. However, whether women with high body fatness but normal insulin levels or those with normal body fatness and high levels of insulin are at elevated risk of breast cancer is not known. We investigated the associations of metabolically defined body size and shape phenotypes with the risk of postmenopausal breast cancer in a nested case-control study within the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. METHODS: Concentrations of C-peptide-a marker for insulin secretion-were measured at inclusion prior to cancer diagnosis in serum from 610 incident postmenopausal breast cancer cases and 1130 matched controls. C-peptide concentrations among the control participants were used to define metabolically healthy (MH; in first tertile) and metabolically unhealthy (MU; >1st tertile) status. We created four metabolic health/body size phenotype categories by combining the metabolic health definitions with normal weight (NW; BMI < 25 kg/m2 , or WC < 80 cm, or WHR < 0.8) and overweight or obese (OW/OB; BMI ≥ 25 kg/m2 , or WC ≥ 80 cm, or WHR ≥ 0.8) status for each of the three anthropometric measures separately: (1) MHNW, (2) MHOW/OB, (3) MUNW, and (4) MUOW/OB. Conditional logistic regression was used to compute odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: Women classified as MUOW/OB were at higher risk of postmenopausal breast cancer compared to MHNW women considering BMI (OR = 1.58, 95% CI = 1.14-2.19) and WC (OR = 1.51, 95% CI = 1.09-2.08) cut points and there was also a suggestive increased risk for the WHR (OR = 1.29, 95% CI = 0.94-1.77) definition. Conversely, women with the MHOW/OB and MUNW were not at statistically significant elevated risk of postmenopausal breast cancer risk compared to MHNW women. CONCLUSION: These findings suggest that being overweight or obese and metabolically unhealthy raises risk of postmenopausal breast cancer while overweight or obese women with normal insulin levels are not at higher risk. Additional research should consider the combined utility of anthropometric measures with metabolic parameters in predicting breast cancer risk.

Impact Des Filières De Soins En Phase Aigue Dans L/'amélioration Fonctionnelle Des Avc A Nouakchott

Introduction. Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) sont sources d'invalidites fonctionnelles par fois tres lourdes pour les patients et de contraintes pour leurs entourages. La prise en charge initiale est determinante dans l'amelioration du deficit moteur et partant du pronostic fonctionnel de ces patients. En Mauritanie cette prise en charge initiale se fait a travers differentes filieres de soins.Objectif. Ce travail avait pour objectif de determiner si la filiere initiale de soins en phase aigue avait un impact sur l'amelioration fonctionnelle des patients victimes d'un AVC a Nouakchott. Methodologie. Une etude prospective evaluative portant sur une cohorte de 82 personnes dont 42 au service de Neurologie du CNP; 40 en Medecine Interne et Cardiologie du CHN; s'etait deroulee du 1er mars au 30 novembre 2006. Les patients victimes d'AVC etaient recus aux urgences du CHN avant d'etre orientes en fonction de la periode du mois : en Neurologie (du 1er au 15); en Medecine Interne (du 16 au 23) ou en Cardiologie (du 24 a la fin du mois). Si les malades repondaient a tous les criteres d'inclusion et apres un consentement eclaire; ils etaient evalues sur le plan du deficit et de la capacite fonctionnelle par deux echelles validees : l'Indice de Barthel et la Mesure de l'independance fonctionnelle (MIF). Ces evaluations etaient effectuees a l'inclusion (J0); a J30; J60 et J90. La qualite de vie etait appreciee a J90 par l'echelle de la qualite de vie (EUROQOL). Les patients admis en Neurologie etaient compares a ceux qui etaient hospitalises dans les 2 autres services. Les comparaisons portaient sur les proportions des patients ayant connus une amelioration au cours du suivi et egalement sur les moyennes de l'Indice de Barthel de la MIF recuperes par les patients.Resultats. Soixante Six pour cent (66) des 42 patients inclus en Neurologie ont ete evalues a terme; ce taux est de 30pour la Cardiologie et 10pour la Medecine Interne (p : 0;0005). La comparaison des caracteres socioprofessionnelles; cliniques et radiologiques ne montrait aucune differencestatistiquement signifi-cative entre la Neurologie et les autres Services. Le delai moyen entre l'installation du deficit et le debut de la reeducation etait de 9 jours en Neurologie et 19 jours en Cardiologie; cette difference etait significative (p : 0;0002). La comparaison des proportions de patients ayant recupere aussi bien au niveau du deficit moteur que de l'independance fonctionnelle montrait une difference en faveur des patients qui etaient suivis en Neurologie. La comparaison des moyennes des echelles recuperees ne montrait aucune difference entre les filieres de soins.Conclusion. L'absence de difference entre les differents services au niveau des aspects socioprofessionnels; cliniques et radiologiques temoignait de la qualite de la randomisation. Il y avait plus de patients qui s'ameliorait en Neurologie que dans les 2 autres Services; ceci semblait etre bien correle avec une prise en charge precoce par la kinesitherapie et avec le suivi regulier des patients. Cependant les patients ne recuperaient pas mieux dans une filiere plus que dans une autre