Intestinal spirochetosis and colon diverticulosis.

A case of intestinal spirochetosis in a 62-year-old white male is reported. The condition was characterized by chronic flatulence and episodes of intestinal hemorrhage, in addition to the evidence of hypotonic diverticular disease, with a large number of slender organisms in the colon epithelium and cryptae. Spirochetes were demonstrated by Whartin-Starry stain. The serologic tests for syphilis and HIV were positive. Spirochetosis was treated with penicillin G, and the patient remains free of intestinal complaints 20 months later.

Intestinal spirochetosis and colon diverticulosis

Um caso de espiroquetose intestinal é relatado em um homem branco de 62 anos. A condição foi caracterizada por flatulência crônica e episódios de hemorragia intestinal, além da evidência de doença diverticular hipotônica dos cólons, com numerosos organismos filamentosos no epitélio e nas criptas do cólon. Os espiroquetas foram demonstrados pela coloração de Whartin-Starry. Os testes sorológicos para sífilis e HIV foram positivos. A espiroquetose foi tratada com penicilina G e o paciente permanece sem queixas intestinais após 20 meses.

Avaliação do tratamento definitivo do hipertireoidismo com radioiodo na Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro / Evaluation of radioiodine therapy as a definitive treatment for hyperthyroidism in the Triângulo Mineiro School of Medicine

O hipertireoidismo de origem auto-imune ou devido a doença autonômica da tireóide pode ser eficientemente controlado seja pela inibição temporária da hormoniogênese com as tiouréias, seja pela redução definitiva da massa folicular funcionante pela tireoidectomia ou administração de radioiodo. Com a intenção de conhecer os efeitos da radioiodoterapia na Faculdade de Medicina de Triângulo Mineiro, foram revisados 255 prontuários de pacientes com hipertireoidismo atendidos no ambulatório de tireóide entre janeiro de 1991 e 2001. O 1¹³¹ foi administrado a 61 pacientes portadores de doença de Basedow-Graves (DBG) (n=143), a seis com bócio multinodular tóxico (BMT) (n=17), e a 3 com bócio uninodular tóxico (BUI) (n=7). Apenas 1 caso de Hashitoxicese (n=40) de mais longa duração recebeu o mesmo tratamento. A maioria dos pacientes com DBG recebeu de 185 a 370MBq (5-10mCi) de 1¹³¹ e em dez pacientes com bócios volumosos foi necessário repetir a dose. Os pacientes com BMT e BUT receberam de 185 a 925MBg (5-25mCi) e uma segunda dose foi dada a três deles.Todos os pacientes foram curados do hipertireoidismo, não foram observadas complicações agudas, entretanto, o seguimento pós-dose até o momento detectou hipotireoidismo em 63% dos pacientes.

Hyperthyroidism either auto-immune or due to autonomic thyroid disease can be efficiently controlled by hormoniogenesis inhibition with antithyroid drugs or definitive reduction of functioning thyroid follicles number by either subtotal thyroidectomy or radioiodine administration. The effects of radioiodine therapy in the Triângulo Mineiro Medical School was investigated in 255 hyperthyroid patients treated between 1991 and 2001. 1¹³¹ was administered to 61 patients with Basedow-Graves disease (BGD), to six patients with multinodular toxic goiter (MTG), and to three patients with solitary toxic goiter (STG). Only one patient with Hashitoxicose ot unusual and longer duration received the same treatment. Patients with BGD were treated with 185 to 370MBq (5-10mCi) of 1¹³¹ but in ten of them with larger goiters it was necessary a second dose. Patients with MTG and STG received 185 to 925MBq (5-25mCi) and a second dose was given to three of them. All patients were considered cured from hyperthyroidism without acute complications, however follow up so far detected hypothyroidism in 63%.

Titanium pigment in tissues of drug addicts: report of 5 necropsied cases

O objetivo deste relato é descrever os achados anatomopatológicos de cinco casos de toxicômanos com pigmento de titânio em vários órgãos, após injeção de comprimidos esmagados de cloridrato de propoxifeno. Foram obtidos fragmentos do fígado, baço, pulmões, linfonodos e medula óssea e, após a avaliação macroscópica, amostras foram submetidas à microscopia de luz comum e de luz polarizada. Em todos os cinco casos, foi encontrado um pigmento com características de dióxido de titânio nas amostras dos órgãos estudados. Nossos achados sugerem que a pesquisa sobre pigmento de titânio em tecidos corporais deva ser complementada, considerando-se a contribuição de dados morfológicos em Patologia Forense.

Caracterização molecular das variantes do carcinoma papilífero de tireóide / Molecular characterization of variants of thyroid papillary carcinoma

Introdução e Objetivos: Muitos estudos têm demonstrado possível relação entre a expressão de oncogenes e a agressividade histológica dos tumores tiroidianos. O presente trabalho investiga as alterações moleculares existentes nas variantes do carcinoma papilífero de tiróide (CPT), através da análise da expressão de proteínas relacionadas à tumorigênese, correlacionando-a com o prognóstico. Metodologia: 32 casos estudados de CPT foram selecionados de peças cirúrgicas, entre 1987 e 2000, sendo 5 homens e 27 mulheres com idades médias de 52,6 e 46,5 anos, respectivamente. Foram estudados anticorpos monoclonais anti-MIB-1, p53, c-erb-B2, bcl-2 e receptores de TSH e TGFa. Resultados: Dos casos analisados, 11 foram considerados de melhor prognóstico (variantes microcarcinoma e encapsulado) e apresentaram elevada expressão de TSHR2 e TGFPR2 (100 por cento), bcl-2 (81,8 por cento), c-erb-B2 (90,9 por cento) e menor expressão de p53 e MIB-1 (18,2 por cento). Nos 13 casos classificados como de prognóstico intermediário (variantes clássica e folicular), a expressão de TSHR2 foi de 100 por cento, TGFpR2 e bcl-2, 92,3 p0r cento; c-erb-B2, 76,9 por cento; p53, 23,1por cento e MIB-1, 69,2 por cento. Finalmente, os 8 casos de pior prognóstico (varintes de células altas e de células colunares) mostraram expressão de TSHR2, bcl-2, c-erb-B2, em 100 por cento dos casos, TGFpR2 em 87,5 por cento, p53 em 75 por cento e MIB-1 em 37,5 por cento. Conclusão: As neoplasias mostraram-se bem diferenciadas em virtude da elevada expressão de TSHR2, TGFPR2, e baixa de p53. Em todos os grupos, a taxa proliferativa foi ausente ou baixa (< 1,5 por cento), com positividade maior nos tumores de prognóstico intermediário, sendo mais elevada (>1,5 por cento) nos carcinomas de pior prognóstico. Além disso, a positividade para a proteína bcl-2 foi progressivamente maior com a piora do prognóstico.

Genitourinary changes in hamsters infected and reinfected with Trypanosoma cruzi

Authors describe genitourinary changes in male hamsters infected and reinfected with Trypanosoma cruzi. Changes in genital organs have been described in human and in experimental chagasic infection. Genital dysfunctions in chronic chagasic patients affect ejaculation, libido and sexual potency, and testis biopsies may show arrested maturation of germ cells, oligozoospermia and azoospermia. Sixty-five male hamsters were inoculated and reinoculated with 2x10 trypomastigotes of T. cruzi VIC strain, and 22 non-infected animals constituted the control group. Animals were necropsied and fragments from testis, epididymis, seminal vesicle and bladder were collected and stained with hematoxylin-eosin. Peroxidase anti-peroxidase procedure was utilized to detect tissue parasitism. T. cruzi nests were found in testis, epididymis and seminal vesicle of these hamsters. Such parasitism plays a role in the origin of genital lesions observed in humans and laboratory animals during chronic chagasic infection

C cells in the thyroid of pinealectomized rats

PURPOSE: To study quantitatively C cells in the thyroids of non-isogenic rats to determine the possible effects of pinealectomy on the number of these cells, and consequently on the synthesis and secretion of calcitonin. METHODS: Twenty male rats of an outbred strain (200-300 g) were used in the present study. One group of 10 animals was pinealectomized 50 days prior to sacrifice. Thyroid tissue was stained for calcitonin (Dako Corporation) at a 1:1500 dilution. The number of C cells observed was expressed as number of cells/cm². Data were analyzed statistically by Mann-Whitney test. RESULTS: The number of C cells in pinealectomized and normal animals ranged from 489 to 2084 per cm² and 227 to 1584 per cm², respectively, a difference that was statistically significant (P <0.05). CONCLUSIONS: These results showed consistent differences in the number of C cells after pinealectomy when compared to controls. We believe that pinealectomy increases the number of C cells in the rat thyroid

[Granulomatous nodule with Enterobius vermicularis in epiploon simulating metastasis of ovarian cancer]. / Nódulo granulomatoso com Enterobius vermicularis em epíploon simulando metástase de câncer de ovário.

The authors describe a case of peritoneal enterobiasis presenting as necrotizing granuloma, in a adolescent with tumor of the ovarian endodermic sinus. The diagnosis was established through biopsy of peritoneal nodule, during laparotomy for staging system of ovarian cancer. Granulomatous nodules due to parasites could simulate metastasis, and cause confusion in the staging system for cancer.

Nódulo granulomatoso com Enterobius vermicularis em epíploon simulando metástase de câncer de ovário / Granulomatous nodule with Enterobius vermicularis in epiploon simulating metastasis of ovarian cancer

Os autores descrevem caso de enterobíase peritoneal apresentando-se como granuloma necrosante, em adolescente com tumor do seio endodérmico do ovário. O diagnóstico foi estabelecido por biópsia de nódulo do epíploon, durante laparotomia para reestadiamento de câncer de ovário após tratamento clínico. Nódulos granulomatosos peritoneais causados por parasitas podem simular metástases, confundindo o estadiamento de neoplasias

Pseudopuberdade precoce causada por tumor de células da granulosa juvenil / Psedo-precocious puberty due to a juvenile granulosa cell tumor

Descrevemos um caso de tumor ovariano das células da granulosa cuja manifestaçäo inicial foi puberdade precoce isossexual, em criança de 7 anos e 4 meses, de evoluçäo progressiva e rápida, associada a massa hipogástrica palpável. A avaliaçäo hormonal demonstrou estradiol: 296pg/ml; 17aOH-progesterona: 20ng/ml; S-DHEA: 27µg/dl; PhCG: 0,66mU1/ml; testosterona: 120ng/dl; progesterona: 3,4ng/ml; LH: 0,5mUl/ml; e FSH: 0,01 mUl/ml e näo responsivos ao estímulo com o GnRH, (Relisorm: 100µg iv). Exames de imagem confirmaram massa tumoral em ovário esquerdo. A paciente foi submetida à salpingo-ooforectomia esquerda com retirada completa do tumor que pesou 656g e mediu 14,5 x 10,0 x 7,Ocm, restrito ao ovário e cujo exame histopatológico demonstrou tumor de cérúlas da granulosa juvenil. Durante a cirurgia amostras sangüíneas foram obtidas da veia ovariana ipsilateral ao tumor e as concentraçöes de esteróides foram estudadas. Níveis elevados de estradiol (969pg/ml), progesterona (15,8ng/ml), 17aOH-progesterona (34ng/ml) e testosterona (158ng/dl) foram encontrados. No pós-operatório observou-se rápida regressäo das mamas, dos pêlos pubianos, com normalizaçäo das concentraçöes hormonais. Durante o seguimento, a paciente apresentou desenvolvimento puberal normal, e näo há sinais de reincidência do tumor.

Influência da pineal sobre a morfologia do córtex da adrenal / Pineal's influence upon the adrenal cortex

Várias glândulas interferem na produçäo e secreçäo dos hormônios corticais do adrenal e, como previamente demonstrado por diversos estudos, a pineal exerce efeito inibitório sobre tais hormônios. A pinealectomia aumenta o nível dos hormônios do córtex e promove modificações morfológicas no córtex, tais como, diminuiçäo da atividade mitótica e hipertrofia da cortical. A finalidade do presente estudo foi verificar a influência da pinealectomia, em ratos, sobre a morfologia das glândulas adrenais. Foram selecionados 4 grupos de animais, um grupo-controle normal, um submetido a cirurgia ficticial, dois pinealectomizados, sacrificados em intervalos de tempo diferentes. Realizou-se análise morfométrica e da proliferaçäo celular das camadas corticais das adrenais. O estudo morfométrico demonstrou aumento da camada fasciculada dos animais pinealectomizados, em relaçäo às adrenais dos ratos näo pinealectomizados. Näo foi observada proliferaçäo celular em qualquer dos grupos estudados. Os resultados demonstram que a pineal exerce influência sobre as adrenais e a ausência desta glândula causa aumento do peso da adrenal por hipertrofia celular da zona fasciculada e näo por hiperplasia

Análise quantitativa das células das ilhotas pancreáticas em ratos sob efeito de aloxana / Quantitative analysis of cells of the pancreatic islets in rats under effect of alloxan

No presente estudo, avaliamos a influência da aloxana sobre as células das ilhotas pancreáticas de ratos, realizando análise quantitativa das células α, β e δ. Foram utilizados 20 ratos (Rattus norveggicus), machos, da linha Wistar, distribuídos em dois grupos de 10 ratos, sendo um, grupo-controle e outro grupo experimental. Após jejum de 36 horas, foram administrados, por via endovenosa, 40 ml/Kg de monoidrato de aloxana e, cerca de 30 minutos após, foi oferecido alimento ao animal. Ao final de 10 dias de observaçäo, os animais foram sacrificados. Foram selecionadas amostras de diferentes regiões do pâncreas e submetidas a processamento histológico, tendo sido coradas com hematoxilina e eosina. Para o estudo imunohistoquímico, foram utilizados anticorpos antiinsulina, antiglucagon e anti-somatostatina. A análise quantitativa foi realizada em oito ilhotas pancreáticas, as mais representativas de cada animal. Os resultados foram considerados significativos, quando p<0,05. Houve reduçäo significativa do número de células β e aumento significativo, do número de células δ. Os resultados reforçam a afirmaçäo de que a aloxana tem açäo destrutiva sobre as células e exerce influência significativa sobre as células δ pancreáticas, o que já havia sido observado em outros estudos

Hepatocyte metaplasia in experimental chagasic pancreatitis: preliminary report

Beginning the study of chronic pathologic changes in pancreas of hamsters experimentally infected with Trypanosoma cruzi Vic strain, hepatocyte metaplasia was observed in one animal from infected group. This is the first report of oncocytes in Chagas' disease, which could be due to aberrant regenerative response to pancreas inflammatory process.

Iniciando estudo de alterações patológicas crônicas no pâncreas de hamsters experimentalmente infectados com a cepa Vic de Trypanosoma cruzi, metaplasia oncocítica foi observada em um dos animais infectados. Este é o primeiro relato de oncocitos na doença de Chagas, que poderiam decorrer de resposta regenerativa aberrante ao processo inflamatório pancreático.

Análise quantitativa das células das ilhotas pancreáticas de ratos pinealectomizados / Quantitative analysis of pancreatic islet cells of pinealectomised rats

Foi verificada a influência da glândula pineal em relação à análise quantitativa das células α, β e δ através de estudo imuno-histoquímico. Vinte ratos Wistar foram distribuídos em 2 grupos (grupo controle - grupo pinealectomizados). Os animais foram sacrificados 70 dias após a cirurgia. Amostras de pâncreas foram coradas com anticorpos monoclonais antiinsulina, antiglucagon e antisomatostatina. Foram contadas as células de cinco ilhotas de cada segmento. O número de células positivas para insulina nos ratos normais variou de 91 a 777 (312,5 ± 203,8) e nos pinealectomizados de 81 a 903 (524,4 ± 300,3); em relação ao glucagon variou nos normais de 83 a 326 (164,6 ± 95,4) e nos pinealectomizados de 95 a 287 (188,8 ± 78,4); em relação à somatostatina variou nos normais de 13 a 65 (35,4 ± 20,9) e nos pinealectomizados de 11 a 65 (29,7 ± 18,4). O número médio de células positivas para insulina nos animais pinealectomizados apresentou-se superior ao dos normais, mas essa superioridade não foi estatisticamente significante (p = 0,08). Estes resultados demonstram que a pineal parece exercer influência no pâncreas endócrino e corroboram estudos prévios.

The influence of the pineal gland on pancreatic islet with respect to a quantitative analysis of α, β and δ cells by immunohistochemistry was verified. Twenty Wistar rats was divided in two groups (control group - pinealectomysed group). The animals were sacrificed 70 days after surgery. Fragments of pancreas segments were stained with anti-insulin, anti-glucagon and antisomatostatin monoclonal antibodies. The cells of five islets were counted in each segments. The number of insulin-positive cells ranged from 91 to 777 (312,5 ± 203,8) in normal rats and from 81to 903 (524,4 ± 300,3) in pinealectomysed rats; glucagon-positive cells ranged from 83 to 326 - 164,6 ± 95,4 - (normals) and from 95 to 287 - 188,8 ± 78,4 - (pinealectomysed); somatostatin-positive cells ranged from 13 to 65 - 35,4 ± 20,9 - (normals) and from 11 to 65 - 29,7 ± 18,4 - (pinealectomysed). The mean number of insulin-positive cells was higher in pinealectomysed animals than in normal animals but not significantly (p = 0.08). These results indicate that the pineal gland seems to have an influence on endocrine pancreas and support previous studies.

Punção-biópsia aspirativa da tireóide em região endémica de bócio colóide / Fine nedle aspiration citology in an endemic colloid goiter region

Propusemo-nos verificar a frequência de tireoidopatias em região endêmica de bócio colóide, por meio de punção-biópsia aspirativa com agulha fina (PBAAF). Foram avaliados os diagnósticos obtidos por intermédio dessa técnica em 527 pacientes portadores de tireoidopatias tratados na cidade de Uberaba, Minas Gerais, no período de 1993 a 1999, correlacionando-os com sexo e idade. As tireoidopatias mais freqüentemente encontradas foram bócio colóide (58,75%), tireoidite crônica de Hashimoto (23,06 %) e tumor folicular (10,10 %), predominantemente no sexo feminino (92 %) e na faixa etária entre 30 e 60 anos (60 %). A tireoidite de Hashimoto apresentou uma incidência dez vezes maior que as relatadas em outras regiões endêmicas e não-endêmicas de bócio, observando-se elevada freqüência de tumores foliculares, os quais foram cerca de 15 vezes mais freqüentes que o carcinoma papilífero.

The thyroid disease frequency was verified in an endemic goiter region, based on fine needle aspiration cytology (FNAC). 527 FNAC were evaluated in thyroid diseases in Uberaba, Minas Gerais, Brazi I, between 1993 and 1999, according to sex and age. Colloid goiter was found in 58,75%, followed by Hashimoto's chronic thyroiditis (23,06%) and follicular tumors (10,10%), mainly in the female sex (92%), between 30 and 60 years old (60%). These results show that Hashimoto's chronic thyroiditis is 10 times more frequent than those seen in endemic regions and non-endemic goiter region. In addition, there was a high frequency of follicular tumors (around 15 times higher than papillary carcinoma).

Doença de Kyrle em diabéticos crônicos / Kyrle's disease in chronic diabetics

São apresentados 2 casos de doença de Kyrle, que, em vista de sua raridade e etiopatogênese controversa e ainda não bem conhecida, necessita de estudos mais profundos. O primeiro paciente, de 77 anos, é portador de diabetes mellitus tipo 2, e o segundo, de 48 anos, é diabético crônico secundário a corticoterapia pós-transplante de rim. A doença de Kyrle acometia exclusivamente os membros superiores de ambos os pacientes, e o diagnóstico foi baseado nos achados clínicos e no estudo histopatológico

Avaliaçäo da atividade secretora, proliferaçäo celular e expressäo da proteína p27 em tumores hipofisários / Evaluation of secretory activity, cell proliferation and expression of p27 protein in hypophyseal tumors

A finalidade deste estudo foi avaliar a atividade secretora, proliferaçäo celular e inibiçäo do ciclo celular das neoplasias hipofisárias. Os tecidos foram obtidos de 13 pacientes incluindo acromegalia (n=5), adenomas näo-secretores (n=4), hiperprolactinemia (n=3) e doença de Cushing (n=1). Os espécimes foram examinados por técnica imuno-histoquímicacom anticorpos anti-ACTH, anti-TSH, anti-LH, anti-FSH, anti-PRL, anti-hGH, anti MIB-1 (análise da proliferaçäo celular)e anti-p27(análise da inibiçäo do ciclo celular). A expressäo imunohistoquímica quanto à atividade secretora nos tumores hipofisários demonstrou que todos produziam mais que um hormôni. As células positivas para o marcador de proliferaçäo celular MIB-1 mostraram-se presentes em aproximadamente 46 por cento dos casos. A maior taxa proliferativa foi encontrada nos tumores com com quadro clínico de acromegalia (80 por cento dos casos). A taxa d positividade para a proteína p27 foi de aproximadamente 38 por cento, sendo, em média, maior no tumor responsável pela doença de Cushing. Esses resultados demonstram que os adenomas multisecretores säo relativamente comuns. Os índices de proliferaçäo celular baixos e os nveis de p27 próximos àqueles observados em tecidos normais expressam o baixo nível de proliferaçäo celulas destes tumores.

Variante dérmica do tumor fibrohistiocítico plexiforme / Dermal variant of plexiform fibrohistiocytic tumor

Os autores tiveram a oportunidade de examinar paciente portadora da variante dérmica do tumor fibrohistiocítico plexiforme (TFP) localizado na região cervical posterior de adolescente de 15 anos de idade. Justifica-se este relato não somente por sua raridade, como também pelo fato desta variante ter sido descrita recentemente, necessitando de estudos adicionais para o seu melhor conhecimento do ponto de vista biológico. O diagnóstico foi baseado nos achados clínicos, no aspecto morfológico e no estudo imuno-histoquímico. O presente relato expande o espectro das apresentações histológicas do TFP, por descrever uma lesão exclusivamente dérmica, e também amplia o diagnóstico diferencial das lesões plexiformes. Em virtude do pontencial metastático e da elevada taxa de recidiva local (40 por cento), optamos pela ressecção total do tumor com ampliação das margens cirúrgicas, não parecendo apropriado submeter a paciente a terapia adjuvante

Parasitic thyroid nodule in a patient with Hashimoto's chronic thyroiditis

A case of parasitic thyroid nodule is presented. The patient was a non symptomatic 53-year-old white woman, on irregular course of L-thyroxine to treat hypothyroidism due to Hashimoto's thyroiditis. Without a history of thyroid trauma or surgery, she presented a 1.6 x 0.7 x 0.5cm right pre-laryngeal lymph node-like mass which, on ultrasonography, appeared distinct from the gland. TSH, thyroid peroxidase antibody and thyroglobulin antibody serum levels were elevated and T4-free level was normal. Thyroid and total body 99mTc isonitrile scintiscan showed a topic thyroid without radionuclide uptake in the nodule. Fine-needle aspiration of the nodule showed epithelial cells with nuclear atypia and oncocytic changes plus intense lymphoid infiltration and germinative center formation, simulating lymph node metastasis of papillary thyroid carcinoma. Conventional biopsy revealed a parasitic thyroid nodule with Hashimoto's chronic thyroiditis. Parasitic thyroid nodule must always be remembered so that unnecessary surgical assessment and undesirable sequels may be avoided

Mucocele (fenômeno de extravasamento mucoso) envolvendo a superfície ventral da língua: apresentaçäo de caso / Mucoceles (mucous extravasation phenomenon) involving the ventral surface of the tongue: a case report

Os autores apresentam um caso de mucocele na superfície ventral da língua, que foi tratada cirurgicamente. Em razäo de sua freqüência na cavidade bucal, seja por fenômeno de extravasamento ou por retençäo mucosa, e pelo fato de se apresentarem com diferentes características clínicas, os autores enfatizam a necessidade da realizaçäo do diagnóstico diferencial, e que todos os cirurgiöes-dentistas deveriam familiarizar-se com essas lesöes: etiopatogenia, características clínicas e microscópicas, dianóstico, prognóstico e tratamento. Fazem revisäo da literatura