ABSTRACT
Os autores apresentam dois casos de tumor retroperitoneal maligno, cuja manifestaçäo inicial foi lombociatalgia, que a principio seriam decorrentes de hérnia discal. Alertam para a necessidade de diagnosticar precocemente a patologia e apontam os principais fatores que levam ao retarde no diagnóstico, comprometendo ainda mais o prognóstico. A realizaçäo de história clínica bem feita, de exame físico completo e de propedêutica adequada invariavelmente conduz à suspeita diagnóstica, que indicará o melhor tratamento desta rara patologia, freqüentemente de mau prognóstico quanto à sobrevida.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Chondrosarcoma/diagnosis , Intervertebral Disc Displacement/diagnosis , Bone Neoplasms/diagnosis , Retroperitoneal Neoplasms/diagnosis , Rhabdomyosarcoma/diagnosis , Spinal Neoplasms/diagnosis , Chondrosarcoma , Diagnosis, Differential , Bone Neoplasms , Prognosis , Retroperitoneal Neoplasms , Rhabdomyosarcoma , Spinal Neoplasms , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Os resultados geralmente säo bons com a técnica de tratamento tradicionall das fraturas diafisárias do fêmur da criança, que se baseia num período de traçäo e depois gesso pélvico podálico. Entretanto, premidos pela grande demanda de pacientes, preocupados com os custos envolvidos e, principalmente, impressionados com os fatores emocionais da longa internaçäo da criança, os autores resolveram iniciar um trabalho prospectivo em que as fraturas diafisárias do fêmur eram gessadas imediatamente dentro de um período, na sua grande maioria, de 48 horas e nunca ultrapassando sete dias. Em dois anos e oito meses, foram atendidas 28 fraturas que se encaixaram no protocolo e analisadas 27. O controle radiográfico inicial era seguido de outros a cada duas semanas. O resultado final foi obtido comparando-se as radiografias iniciais no gesso com os exames radiológicos após a consolidaçäo, quanto ao encurtamento e aos desvios nos diferentes planos. O encurtamento mÚdio inicial no gesso foi de 0,87cm, passando para 1,04cm após a consolidaçäo. Os desvios nos diferentes planos näo tiveram significado clínico. Os autores concluem surpreendentemente que o gessamento imediato pode ser usado, senäo em todas, pelo menos em grande parte das fraturas da diáfise femoral do esqueleto em crescimento abaixo dos 13 anos de idade.
