Efectividad diagnóstica de los antígenos como agentes causales de neumonitis por hipersensibilidad en la exposición a bioplaguicidas / Diagnostic effectiveness of the antigens as causal agents of pneumonitis by hipersensibility in exposure to biopesticides

Objetivo: Demostrar la efectividad del antígeno elaborado por el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT) de Cuba para el diagnóstico específico de la neumonitis por hipersensibilidad ocasionada por inhalación de las esporas de los hongos utilizados como bioplaguicidas. Material y método: Se realizó un estudio epidemiológico de caso-control a 84 trabajadores expuestos a bioplaguicidas, provenientes de los Centros de Reproducción de Entomófagos y Entomapatógenos (CREE) de las provincias Guantánamo y Santiago de Cuba. El grupo control lo constituyeron 40 trabajadores de otras entidades no expuestos a este factor de riesgo. Los sueros de los pacientes y controles fueron analizados por el ensayo inmunoenzimático ELISA, utilizando para ello los antígenos específicos, obtenidos en Cuba por el INSAT con la colaboración del BIOCEN, a partir de los hongos Bauveria bassiana (Bb), Metarhizium anisopliae (Ma), Trichoderma sp (Tsp) y Verticillium lecanii (Vl) usados como bioplaguicidas. La efectividad del diagnóstico se determinó según los valores de sensibilidad y especificidad y los valores predictivos del resultado positivo y negativo, respectivamente, de acuerdo a la definición de Galeno y Gambino. Resultados y conclusiones: Los procedimientos empleados en esta investigación permitió ratificar la efectividad diagnóstica de los antígenos de Bb, Ma, Tsp y Vl elaborados por el INSAT. La probabilidad de que un individuo enfermo sea clasificado como enfermo, expresado en términos de sensibilidad, fue de 80,9 por ciento, la probabilidad de que un individuo no enfermo sea clasificado como tal de acuerdo a su especificidad fue de 95 por ciento y los valores predictivos positivos y negativos fueron de 97 y 71,4 por ciento, respectivamente, los cuales son considerados niveles adecuados de acuerdo al método de diagnóstico del test ELISA empleado(AU)

Objetive: To demonstrate the effectiveness of the antigen elaborated in the National Institute for Workers Health (INSAT) of Cuba for specific diagnosis of pneumonitis by hipersensibility caused by inhaling the spores of the fungi used as biopesticides. Material and method: A case-control epidemiological study was done to 84 workers exposed to biopesticides coming from the Reproduction Centers of Entomophagous and Entomopathogenous Fungi of the Guantánamo and Santiago de Cuba provinces. The control group was constituted by 40 workers of other entities not exposed to this risk factor. The patients serum and controls were analyzed by the inmunoenzimatic test (ELISA) using the specific antigens obtained in Cuba by INSAT, with the collaboration of BIOCEN, starting with Bauveria nassiana (Bb), Metarhizium aminosopliae (Ma), Trichoderma sp (Tsp) and Verticillium lecanii (Vl) fungi used as biopesticides. The effectiveness of the diagnosis was determined by the values of sensibility and specifications, and the predictive values of the positive and negative results, respectively, according to the definition of Galeno and Gambino. Results and conclusions: The procedures given in this investigation permitted us to confirm the diagnostic effectiveness of the antigen Bb, Ma, Tsp and Vl elaborated by INSAT. The probability of a sick person to be classified as sick in terms of sensibility was of 80,9 percent; the probability of a none sick person be classified as such according to its specification was of 95percent and the predictive positive and negative values were of 97 and 71,4 percent, respectively, which are considered adequate levels, according to the method of the used diagnostic test(AU)

Peritaje médico laboral: una visión histórica de sus resultados: cuba 1995-2006 / Occupational and medical survey: a historical vision of its results: Cuba 1995-2006

En al año 1994 se pone en vigor en Cuba la Resolución Nº 52 del Ministerio de Salud Pública, vigente hasta el momento, que derogó a la Nº 157 de 1978 debido a la necesidad de perfeccionar el Peritaje Médico Laboral como sistema acorde con los niveles alcanzados por el Sistema Nacional de Salud, y de establecer mecanismos de control más efectivos sobre la expedición de los dictámenes médicos que garanticen su calidad a los fines del procedimiento pericial y la seguridad social. En el año 1995 hubo un crecimiento desmedido de la invalidez total (28 607 casos), lo cual no se correspondía con los indicadores de salud que presentaba el país, por lo que se inicia una revisión del cumplimiento de la Resolución Nº 52 en cuanto a organización, estructura y emisión de dictámenes, detectándose desviaciones en cuanto a la invalidez total, lo que llevó a proponer resoluciones complementarias, a establecer normas metodológicas, modificar estructuras y a elevar el nivel científico técnico de sus integrantes, lográndose resultados con equidad y justicia, pero reduciendo los índices de jubilación por edad / invalidez de 37,3 a 10,6, y la tasa de invalidez total de 935/105 trabajadores a 235,6, lo que ha representado un ahorro en los gastos de la seguridad social de miles de millones de pesos(AU)

In 1994 the Resolution Nº 52 of the Cuban Ministry of Public Health derogated the Resolution Nº 157/1978 because of the need to improve the medical labor agreement for invalidation of workers as a system according to the levels achieved by the National Health System, and to establish more effective control mechanisms about the expedition of judgments that guarantees its quality in the expert procedure and social security. In 1994 there was an excessive rise in total invalidity (28 607 cases) which did not correspond with the health indicators that our country showed. For this reason, a revision of the fulfillment of the Resolution about organization, structure and pass judgment was made, detecting deviations about total invalidity which led to propose complementary resolutions, establish methodological norms, modify structures and to increase the technical scientific levels of the staff, achieving the results with equality and justice, where the index of age invalidity decreased from 37,3 to 10,6, and the rate of total invalidity decreases from 935/105 workers to 235,6, which we have now, and this represented savings in expenses of Social Security of thousands of millions of Cuban pesos(AU)

Evaluación epidemiológica de la incapacidad total: Cuba 2005 / Epidemiological evaluation of the total disability: Cuba 2005

Se realizó un estudio epidemiológico de tipo descriptivo de la invalidez total permanente (ITP) en los trabajadores cubanos en el año 2005, siendo la fuente de los datos el Sistema Automatizado de Peritaje Médico Laboral (SAPERMEL), a partir de la información suministrada por todas las Comisiones de Peritaje Médico Laboral dl país, con el objetivo de detectar los principales factores que condicionan el comportamiento a nivel de los territorios y tomar medidas para su corrección. Del total de los casos peritados, se le otorgó la ITP a 6 786 trabajadores, que representan el 13,9 por ciento de la población atendida, con una tasa de 234,8 por 10 000 trabajadores, siendo superior a ésta las presentadas por las provincias de Santiago de Cuba, Holguín, Guantánamo, Camagüey, Ciego de Ávila y Sancti Spíritus. Se observó un predominio de la invalidez total por enfermedades del sistema nervioso, del aparato circulatorio y por cáncer, estas últimas son coincidentes con las primeras causas de muerte, donde el cáncer ocupa el primer lugar en los grupos de edades de 15 a 49 y de 50 a 64 años, siendo, en nuestro caso, a partir de la cuarta década de vida, superior el dictamen de ITP por enfermedad del sistema nervioso en las provincias de Camagüey, Granma y La Habana, y por cáncer en las de Guantánamo, Ciego de Ávila y Granma. De forma general, la tasa más elevada (189,9) la presentan las enfermedades cerebro vasculares(AU)

It was carried out a descriptive epidemiological study for the determination of the total permanent disability (ITP) in the Cuban workers during 2005. The data were taken from the information supplied by all the Occupational and Medical Commissions of the country, and processed by the SAPERMEL automated program, with the objective of detecting the main factors that condition the behavior to continue at the different territories, and to take measures for their correction. Of the total of the cases examined, the ITP was ruled to 6 786 workers. It represents the 13,9 percent of the population assisted, with a rate of 234,8 for 10 000 workers, being superior to this those presented by the provinces of Santiago de Cuba, Holguín, Guantánamo, Camagüey, Ciego de Ávila and Sancti Spíritus. A prevalence of total disability was observed by illnesses of the nervous and circulatory systems and by cancer. These last ones are coincident with the first causes of death, where the cancer occupies the first place in the groups of ages from 15 to 49 and from 50 to 64 years, being, in our case, starting from the fourth decade of life, superior the verdict of ITP for illness of the nervous system in the provinces of Camagüey, Granma and Havana, and for cancer in those of Guantánamo, Ciego de Ávila and Granma. In general, the highest rate presented (189,9) is related to the vascular brain illnesses