Psychometric Evidence for the Lipp' Adult Stress Symptoms Inventory / Evidências psicométricas do Inventário de Sintomas de Stress para adultos de Lipp / Evidencia psicométrica del Inventario de Síntomas de Estrés en Adultos de Lipp

Abstract Although stress assessment is important in different health areas, there are few instruments with adequate psychometric evidence to assess it. The study aimed to present new validity evidence of Lipp's Inventory of Stress Symptoms for Adults (LSSI), describe and discuss clinical characteristics of the LSSI with data obtained from patients seen in a hospital outpatient clinic and a Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial - CAPS). Sampling was based on post-stratification via the Raking method. In total, 4,500 participants from all over Brazil of both sexes, different age groups and academic levels composed the study. The results via Item Response Theory indicated a structure with high internal consistency. Symptoms of apathy, depression or prolonged anger were the most associated with stress and women scored higher. There was a significant correlation between the LSSI-R and another mental health measure (DASS-21) in the clinical group.

Resumo Apesar da avaliação do estresse ser importante em diferentes áreas da saúde, há um escasso número de instrumentos com adequadas evidências psicométricas para avaliá-lo. O estudo teve como objetivo apresentar novas evidências de validade do Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), descrever e discutir características clínicas do ISSL com dados obtidos por pacientes atendidos em um ambulatório hospitalar e um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). A amostragem baseou-se em pós-estratificação via método Raking. No total, 4.500 participantes de todo o Brasil de ambos os sexos, diferentes faixas etárias e níveis acadêmicos compuseram o estudo. Os resultados via Teoria de Resposta ao Item indicaram uma estrutura com alta consistência interna. Sintomas de apatia, depressão ou raiva prolongada foram os mais associados ao estresse e mulheres tiveram resultados mais altos. Houve uma correlação significativa entre o ISSL-R e outra medida de saúde mental (DASS-21) no grupo clínico.

Resumen A pesar de la evaluación del estrés es importante en diferentes áreas de la salud, existe un número reducido de instrumentos con evidencia psicométrica adecuada para evaluarlo. El estudio tuvo como objetivo presentar nuevas evidencias de la validez del Inventario de Síntomas de Estrés de Lipp para Adultos (ISSL) describir y discutir las características clínicas del ISSL con datos obtenidos de pacientes atendidos en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). El muestreo se basó en la estratificación posterior mediante el método Raking. 4500 participantes de todo Brasil de ambos sexos, diferentes grupos de edad y niveles académicos integraron el estudio. La Teoría de Respuesta al Ítem indicaron una estructura con alta consistencia interna. Los síntomas de apatía, depresión ira prolongada fueron los más asociados con el estrés y las mujeres puntuaron más alto. Hubo una correlación significativa entre el ISSL-R y otra medida (DASS-21) en el grupo clínico.

Relação entre escolha profissional, vocação e nível de estresse em estudantes do ensino médio / Relationship between career choice, vocation and stress level in high school students

A escolha profissional se constitui como um processo contínuo composto de decisões tomadas ao longo de vários anos da vida. Deve-se considerar que a escolha é multifatorial, confirmando sua complexidade. Esses fatores dominam as preocupações de adolescentes antes da tomada de decisão, sendo que o processo decisional com a proximidade da escolha da profissão pode desencadear sintomas de estresse. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre escolha, vocação e estresse em estudantes na fase de escolha profissional. Para isso foram avaliados 37 adolescentes, grupo constituído de 23 mulheres (62,16%) e 14 homens (37,84%), com idade média de 16 anos, que responderam ao Questionário de Busca Auto dirigida (SDS), o Inventário de Sintomas de Stress (ISSL) e o questionário de autoavaliação profissional. Os resultados indicaram que 72,97% da amostra tinham estresse. Na análise, referente à congruência entre atipologia profissional avaliada pelo Self-Directed Search e a escolha profissional do candidato, foi apontada uma percentagem de 56,76% para congruência e 43,24% para incongruência. Foram encontradas diferenças significativas ao se comparar a congruência entre a escolha evocação com o gênero dos participantes, sendo que as mulheres apresentaram menor congruência entre a escolha e perfil vocacional. Pode-se concluir que as inúmeras variáveis que influenciam o desenvolvimento sociocognitivo do jovem podem se tornar agentes estressores na escolha profissional.

Career choice is a decision making process that happens often in the life of an individual. It may be taken into account that the choice is multifactorial, which confirms that the selection process is quite complex. Those factors are the main concerns of adolescents before making an important choice, and it may result in stress symptoms. This research aimed at investigating the relationship between choice, vocation and stress in students who have to choose a career. In order to do that, 37 adolescents were evaluated, a group of 23 women (62.16%) and 14 men (37.84%), with a mean age of 16 years. They answered the Self-Directed Search Questionnaire (SDS), Lipp Inventory of Stress Symptoms (LISS) and the career self-evaluation questionnaire. The results indicated that 72.97% of adolescents in the sample were stressed. In the analysis concerning the congruence between the professional type assessed by the Self-Directed Search and the students’ career choice, it was observed a percentage of 56.76% for congruence and 43.24% of incongruence. Relevant differences were found when comparing the congruence between the choice and vocation to the gender of the participants. Female students presented less congruence between the choice and vocational profile. It was concluded that the uncounted variables that influence the socio-cognitive development of adolescents may become stressor agents in career decision making.

Relação entre escolha profissional, vocação e nível de estresse em estudantes do ensino médio / Relationship between career choice, vocation and stress level in high school students

A escolha profissional se constitui como um processo contínuo composto de decisões tomadas ao longo de vários anos da vida. Deve-se considerar que a escolha é multifatorial, confirmando sua complexidade. Esses fatores dominam as preocupações de adolescentes antes da tomada de decisão, sendo que o processo decisional com a proximidade da escolha da profissão pode desencadear sintomas de estresse. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre escolha, vocação e estresse em estudantes na fase de escolha profissional. Para isso foram avaliados 37 adolescentes, grupo constituído de 23 mulheres (62,16%) e 14 homens (37,84%), com idade média de 16 anos, que responderam ao Questionário de Busca Auto dirigida (SDS), o Inventário de Sintomas de Stress (ISSL) e o questionário de autoavaliação profissional. Os resultados indicaram que 72,97% da amostra tinham estresse. Na análise, referente à congruência entre atipologia profissional avaliada pelo Self-Directed Search e a escolha profissional do candidato, foi apontada uma percentagem de 56,76% para congruência e 43,24% para incongruência. Foram encontradas diferenças significativas ao se comparar a congruência entre a escolha evocação com o gênero dos participantes, sendo que as mulheres apresentaram menor congruência entre a escolha e perfil vocacional. Pode-se concluir que as inúmeras variáveis que influenciam o desenvolvimento sociocognitivo do jovem podem se tornar agentes estressores na escolha profissional.(AU)

Career choice is a decision making process that happens often in the life of an individual. It may be taken into account that the choice is multifactorial, which confirms that the selection process is quite complex. Those factors are the main concerns of adolescents before making an important choice, and it may result in stress symptoms. This research aimed at investigating the relationship between choice, vocation and stress in students who have to choose a career. In order to do that, 37 adolescents were evaluated, a group of 23 women (62.16%) and 14 men (37.84%), with a mean age of 16 years. They answered the Self-Directed Search Questionnaire (SDS), Lipp Inventory of Stress Symptoms (LISS) and the career self-evaluation questionnaire. The results indicated that 72.97% of adolescents in the sample were stressed. In the analysis concerning the congruence between the professional type assessed by the Self-Directed Search and the students’ career choice, it was observed a percentage of 56.76% for congruence and 43.24% of incongruence. Relevant differences were found when comparing the congruence between the choice and vocation to the gender of the participants. Female students presented less congruence between the choice and vocational profile. It was concluded that the uncounted variables that influence the socio-cognitive development of adolescents may become stressor agents in career decision making.(AU)

Stress, sintomas de ansiedade e depressão em mulheres com dor de cabeça / Stress, anxiety symptoms and depression on women with headache / Estrés, síntomas de ansiedad y depresión en mujeres con dolor de cabeza

Aceita como um sintoma psicofisiológico, a cefaleia tem sido avaliada comopreocupante, já que pode levar a redução e prejuízo nas capacidades do indivíduo. Ematendimento primário, a cefaleia aparece como a segunda queixa mais comum de dorsendo considerada um grande problema de saúde pública. Estima-se que mais da metadeda população apresente algum tipo de cefaleia em determinada fase da vida, e em grandeparte, de forma crônica. A maioria das cefaleias é de causa primária. Entre elas, as maiscorriqueiras são a migrânea ou enxaqueca e as cefaleias do tipo tensional. O impacto damigrânea para o indivíduo não se restringe somente à crise de dor de cabeça, mastambém afeta sua qualidade de vida. A migrânea aumenta com o passar dos anos,estando entre as 20 mais incapacitantes doenças do ser humano. A presente pesquisatem como objetivo avaliar o stress, a ansiedade e a depressão em mulheres com dor decabeça. Participam 31 mulheres, sendo que 16 apresentam migrânea e 15, cefaleia, tipotensional (CTT), na faixa etária de 18 a 72 anos. Os resultados revelam que 100% dasmulheres com migrânea apresentam stress, enquanto que 66,67% das mulheres comCTT são estressadas. No que se refere à ansiedade 31,25% das mulheres com migrâneaestavam em nível moderado, enquanto que 60% das mulheres com CTT apresentam umnível mínimo. Com relação à depressão, 37,50% das mulheres com migrânea encontramseem níveis moderados, e 53,33% das mulheres com CTT apresentam níveis mínimosde depressão. É relevante destacar que, embora a amostra da pesquisa seja reduzida, osresultados encontrados são semelhantes aos de outros estudos, e confirmam a necessidade de elaboração de um tratamento psicológico adequado para mulheres que sofrem demigrânea e CTT, visando à promoção da saúde e melhora da qualidade de vida(AU)

Accepted as a psychological sympton, the headache has been evaluated withconcern, since it can lead to limitation and damage to an individual’s capacities. Inprimary attendance, headache appears as the second most common complaint of pain,considered as a great problem of public health. It is estimated that more than half of thepopulation presents some type of headache in some phase of life, and a great part, in achronic way. Most headaches have a primary cause. Among them, the most commonare migraine and those of a tensional type. The impact of migraine on an individual is notonly on a headache crisis, but it also affects its quality of life. Migraine increases withage, and is considered as one of the 20 most incapacitating sicknesses of the humanbeing. The current research had as a goal to evaluate stress, anxiety and depression onwomen with headache. 31 women participated; from these, 16 had migraine and 15 hadtension-type headache (TTH), with ages between 18 and 72. Results revealed that100% of women with migraine had stress, from these 50% were resisting it and 43,75%were near exhaustion, as 66,67% of women with TTH showed stress. In relation toanxiety, 31,25% of women with migraine had a moderated level, while 60% of womenwith TTH showed a minimum level. As for depression, 37,50% of women with migrainerevealed moderated levels, and 53,33% of women with TTH presented minimum levelsof depression. It is worth noting that, although the research sample is small, the resultsmet are similar to other studies, and confirm the need to elaborate a psychologicaltreatment for women who suffer from migraine and TTH, aimed at health promotion andimproved life quality(AU)

Aceptada como un síntoma psicofisiológico, la cefalea ha sido evaluadacomo preocupante, ya que puede conducir a la reducción de las capacidades de lapersona. En la atención primaria, la cefalea aparece como la segunda queja más comúnde dolor, siendo considerada como un importante problema de salud pública. Se estimaque más de la mitad de la población tuvo algún tipo cefalea en algún momento de la viday gran parte, de manera crónica. La mayoría de estas es causa primaria. Entre estas,las más comunes son la migraña o jaqueca y la cefalea tensional. El impacto de lamigraña en los individuos, no se limita sólo a la crisis de dolor de cabeza, sino quetambién afecta su calidad de vida. La Migraña aumenta con los años, estando entre las20 enfermedades más discapacitantes de los seres humanos. Esta investigación tienecomo objetivo evaluar el estrés, la ansiedad y la depresión en las mujeres con dolor decabeza. Participan 31 mujeres, 16 presentan migraña y el restante cefalea tensional(CTT), con edades comprendidas entre los 18 y 72 años. Los resultados muestran queel 100% de las mujeres con migrañas presentan estrés, mientras que el 66,67% de lasmujeres con CTT están estresadas. Con respecto a la ansiedad, 31,25% de las mujeresque sufren de migrañas tienen un nivel moderado, mientras que el 60% de las mujerescon CTT muestran niveles mínimos. Con respecto a la depresión, 37,50% de las mujerescon migraña se encuentran en niveles moderados, y 53,33% de las mujeres con CTT niveles mínimos de depresión. Vale la pena señalar que, aunque la muestra deinvestigación es pequeña, los resultados encontrados en esta, son similares a otrosestudios, y confirman la necesidad de elaborar un tratamiento psicológico adecuadopara las mujeres que sufren de migraña y CTT, destinado a la promoción de la salud yla mejora de la calidad de vida(AU)

Estresse e estilo parental materno no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade / Stress and maternal parental style in attention deficit hyperactivity disorder / Estrés y estilo parental materno en el trastorno de déficit de atención e hiperactividad

Este estudo avaliou a influência do estresse e do estilo parental materno sobre o estresse dos filhos avaliados pela instituição onde os dados foram coletados como portadores de TDA/H. Participaram 25 mães e os respectivos filhos, estes com idade média de 9,4 anos. As crianças foram avaliadas pela Escala de Estresse Infantil, e as mães, pelo Inventário de Sintomas de Estresse para Adulto de Lipp e Inventário de Estilos Parentais de Gomide. Os resultados mostraram que esta população apresenta alto nível de estresse (estilo parental classificado como de risco), que a sintomatologia do estresse materno tem relação com o subtipo de TDA/H e que e os sintomas de desatenção são potencializados pelo estresse. Não foi encontrada relação significativa entre estresse materno e infantil.(AU)

In this study we evaluate the influence of stress and of maternal parenting style on the stress level of children evaluated by institution where data were collected as bearers of ADHD. The participants were 25 mothers and their children (average age 9.4 years). The children were assessed by the Children Stress Scale and their mothers by Lipp Stress Symptoms inventory for Adult and with the Gomide Parenting Styles Inventory . The results show that this population presents a high level of stress, parental style classified as at-risk. It also revealed that the symptomatology of maternal stress is related to the subtype of ADHD and that symptoms of inattention are potentiated by excessive stress. No significant relationship between maternal stress and childhood stress was found.(AU)

Este estudio evaluó la influencia del estrés y del estilo parental materno sobre el estrés de los niños evaluados por la institución donde se recolectaron datos de portadores de TDA/H. Participaron 25 madres y sus respectivos hijos, estos con edad promedio de 9,4 años. Se evaluó a los niños con la Escala de Estrés Infantil y a las madres con el Inventario de Síntomas de Estrés para Adulto de Lipp e Inventario de Estilos Parentales de Gomide. Los resultados mostraron que este grupo presenta alto nivel de estrés (estilo parental clasificado como de riesgo), que la sintomatología del estrés materno tiene relación con el subtipo de TDA/H y que los síntomas de falta de atención son potencializados por estrés. No se encontró relación significativa entre estrés materno e infantil.(AU)

Perception of risk from electric and magnetic fields: Stress effects and psychological aspects / Percepção de risco de campos elétricos e magnéticos: efeitos do estresse e outros aspectos psicológicos

The present study aimed to investigate the perception of risk in the Brazilian population related to electric and magnetic fields. Six hundred adults were recruited from the surrounding communities. Three hundred of them lived in large cities and an equal number lived in small towns. A short questionnaire was constructed to assess risk perception, trust in government to control risk exposure, level of comfort with exposure to extra-low-frequency electromagnetic fields, measures perceived as necessary to reduce emotional discomfort, and trust in the regulatory agencies. The Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults was applied to assess stress levels. Findings indicate that the majority of the participants in this study did not trust the Government to provide protective measures from exposure to electric and magnetic fields, did not trust the regulatory agencies, felt that there is no adequate risk control and thought about it frequently, and some felt that line installations were being performed in excess and that this should be stopped. Results endorse the need for risk education and indicate that risk perception and feelings should be considered before starting new line installations. Risk communication should incorporate knowledge regarding social cognition since a large proportion of the people were concerned about electric and magnetic fields. Lack of communication can lead to a rejection of necessary transmission line installation, and to unnecessary or exaggerated fear.(AU)

O estudo teve como objetivo investigar a percepção de risco relacionada a campos eletromagnéticos de baixa frequência na população brasileira. Participaram seiscentos adultos, sendo metade constituída por habitantes de cidades grandes e a outra metade por habitantes de cidades pequenas. Um breve questionário foi utilizado para avaliar: (1) percepção de risco associada aos campos eletromagnéticos; (2) confiança no governo para proteger o povo do risco de exposição; (3) nível de conforto emocional frente à exposição às linhas de transmissão elétrica; (4) medidas percebidas como capazes de reduzir desconforto emocional; e (5) confiança nas concessionárias. Adicionalmente, foi aplicado o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp, com o intuito de identificar o nível de estresse dos respondentes. Os dados indicaram que a maioria dos participantes (51,59%) deste estudo não confia que o governo tome as medidas necessárias para controlar os riscos; 28,05% não confiam nas concessionárias quanto ao controle de exposição excessiva; 33,0% sentem que não há um controle adequado do risco; e 17,00% pensam que a instalação de linhas de transmissão é excessiva, devendo-se parar com sua colocação. Os dados mostram a necessidade de se implementar um programa de educação quanto aos riscos reais, que leve em consideração o modo de pensar e sentir do povo brasileiro, antes de se instalar novas linhas de transmissão. A falta de comunicação pode levar o povo a rejeitar a instalação de linhas de transmissão necessárias e criar um medo desproporcional quanto a este assunto.(AU)

Estresse e estilo parental materno no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade / Stress and maternal parental style in attention deficit hyperactivity disorder / Estrés y estilo parental materno en el trastorno de déficit de atención e hiperactividad

Este estudo avaliou a influência do estresse e do estilo parental materno sobre o estresse dos filhos avaliados pela instituição onde os dados foram coletados como portadores de TDA/H. Participaram 25 mães e os respectivos filhos, estes com idade média de 9,4 anos. As crianças foram avaliadas pela Escala de Estresse Infantil, e as mães, pelo Inventário de Sintomas de Estresse para Adulto de Lipp e Inventário de Estilos Parentais de Gomide. Os resultados mostraram que esta população apresenta alto nível de estresse (estilo parental classificado como de risco), que a sintomatologia do estresse materno tem relação com o subtipo de TDA/H e que e os sintomas de desatenção são potencializados pelo estresse. Não foi encontrada relação significativa entre estresse materno e infantil.

In this study we evaluate the influence of stress and of maternal parenting style on the stress level of children evaluated by institution where data were collected as bearers of ADHD. The participants were 25 mothers and their children (average age 9.4 years). The children were assessed by the Children Stress Scale and their mothers by Lipp Stress Symptoms inventory for Adult and with the Gomide Parenting Styles Inventory . The results show that this population presents a high level of stress, parental style classified as at-risk. It also revealed that the symptomatology of maternal stress is related to the subtype of ADHD and that symptoms of inattention are potentiated by excessive stress. No significant relationship between maternal stress and childhood stress was found.

Este estudio evaluó la influencia del estrés y del estilo parental materno sobre el estrés de los niños evaluados por la institución donde se recolectaron datos de portadores de TDA/H. Participaron 25 madres y sus respectivos hijos, estos con edad promedio de 9,4 años. Se evaluó a los niños con la Escala de Estrés Infantil y a las madres con el Inventario de Síntomas de Estrés para Adulto de Lipp e Inventario de Estilos Parentales de Gomide. Los resultados mostraron que este grupo presenta alto nivel de estrés (estilo parental clasificado como de riesgo), que la sintomatología del estrés materno tiene relación con el subtipo de TDA/H y que los síntomas de falta de atención son potencializados por estrés. No se encontró relación significativa entre estrés materno e infantil.

Perception of risk from electric and magnetic fields: Stress effects and psychological aspects / Percepção de risco de campos elétricos e magnéticos: efeitos do estresse e outros aspectos psicológicos

The present study aimed to investigate the perception of risk in the Brazilian population related to electric and magnetic fields. Six hundred adults were recruited from the surrounding communities. Three hundred of them lived in large cities and an equal number lived in small towns. A short questionnaire was constructed to assess risk perception, trust in government to control risk exposure, level of comfort with exposure to extra-low-frequency electromagnetic fields, measures perceived as necessary to reduce emotional discomfort, and trust in the regulatory agencies. The Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults was applied to assess stress levels. Findings indicate that the majority of the participants in this study did not trust the Government to provide protective measures from exposure to electric and magnetic fields, did not trust the regulatory agencies, felt that there is no adequate risk control and thought about it frequently, and some felt that line installations were being performed in excess and that this should be stopped. Results endorse the need for risk education and indicate that risk perception and feelings should be considered before starting new line installations. Risk communication should incorporate knowledge regarding social cognition since a large proportion of the people were concerned about electric and magnetic fields. Lack of communication can lead to a rejection of necessary transmission line installation, and to unnecessary or exaggerated fear...

O estudo teve como objetivo investigar a percepção de risco relacionada a campos eletromagnéticos de baixa frequência na população brasileira. Participaram seiscentos adultos, sendo metade constituída por habitantes de cidades grandes e a outra metade por habitantes de cidades pequenas. Um breve questionário foi utilizado para avaliar: (1) percepção de risco associada aos campos eletromagnéticos; (2) confiança no governo para proteger o povo do risco de exposição; (3) nível de conforto emocional frente à exposição às linhas de transmissão elétrica; (4) medidas percebidas como capazes de reduzir desconforto emocional; e (5) confiança nas concessionárias. Adicionalmente, foi aplicado o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp, com o intuito de identificar o nível de estresse dos respondentes. Os dados indicaram que a maioria dos participantes (51,59%) deste estudo não confia que o governo tome as medidas necessárias para controlar os riscos; 28,05% não confiam nas concessionárias quanto ao controle de exposição excessiva; 33,0% sentem que não há um controle adequado do risco; e 17,00% pensam que a instalação de linhas de transmissão é excessiva, devendo-se parar com sua colocação. Os dados mostram a necessidade de se implementar um programa de educação quanto aos riscos reais, que leve em consideração o modo de pensar e sentir do povo brasileiro, antes de se instalar novas linhas de transmissão. A falta de comunicação pode levar o povo a rejeitar a instalação de linhas de transmissão necessárias e criar um medo desproporcional quanto a este assunto...

Os possíveis porquês do cuidar / The possible reasons for caring

O cuidador principal no processo de qualquer doença é de extrema importância para os cuidados tanto com o paciente como para a equipe de profissionais que atende este paciente, pois, para estes, ele é o intermediário que, na maioria do tempo, acompanhará e/ou executará o plano terapêutico definido para o indivíduo que está sendo atendido. O objetivo geral deste artigo é de apontar se a função de cuidar pode ser uma possível variante no desenvolvimento do stress apresentado pelo cuidador de pacientes oncológicos. Os participantes da pesquisa foram dez cuidadores, familiares, com idade entre 31 e 73 anos, sendo 80 por cento da amostra do sexo feminino. Os pacientes oncológicos, acompanhados pelos referidos cuidadores, eram atendidos em um hospital do interior de São Paulo. Para a coleta de dados, foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada e o Inventário de Sintomas de Stress para adultos (ISSL). A análise dos dados foi quantitativa e qualitativa. Para o ISSL, as respostas foram avaliadas de acordo com as tabelas e normas do seu manual, e para as respostas ao roteiro de entrevista foi utilizada a análise de conteúdo segundo Bardin. Os resultados revelaram que 100 por cento dos respondentes apresentavam stress, sendo que 60 por cento deles se encontravam na fase de quase-exaustão e 40 por cento na fase de resistência. Para a questão - Como se tornou cuidador deste paciente? - foco deste artigo, foi extraído das respostas as seguintes categorias: Papel assumido na trajetória da vida; Sentir-se bem com o bem do outro e A natureza imperativa do cuidado. A partir da análise realizada foi possível observar que a forma como essa pessoa se tornou cuidador do paciente pode ser uma variante propiciadora de stress. É importante ressaltar que, apesar da amostra reduzida do estudo, os resultados são compatíveis aos de outras pesquisas, e vêm reforçar a necessidade de elaboração de intervenções específicas, efetivas e contínuas junto ao cuidador ...(AU)

The primary caregiver in the process of any disease is extremely important for care with both patient and professionals team serving this patient, therefore, for these, the caregiver is the intermediate which, most time will monitor and/or perform the treatment plan set for the individual that is being monitored. The overall goal of this article is pointing how the role of caring can be a possible variant developing the stress presented by the caregiver of cancer patients. The research participants were 10 caregivers, families, with the age between 31 and 73 years old, which were 80 percent of female gender. The cancer patients, accompanied by the referred caregivers, were attended in a hospital of São Paulo upstate. For data collection, was used a semi structured interview guide and the Inventory Symptoms of Stress for adults (ISSL). The data analysis was quantitative and qualitative. For the ISSL, the answers were evaluated according with the tables and standards of its guide, and for the interview script answers was used the content analysis according to Bardin. The result revealed that 100 percent of the respondents presented stress, and 60 percent of which were in the phase of almost exhaustion and 40 percent in the phase of resistance. For the question - How did you become this patient caregiver? - the focus of this article was extracted from the answers for the following categories: role assumed in life's trajectory; Feeling good with another's well being and The mandatory nature of care. From the analysis made was possible to observe that the way this person became a caregiver can be a pledge stress variant. It is important to highlight that, despite the study reduced sample, the results are compatible with those from other researches, and reinforce the need of specific, effectives and continuous interventions with the primary caregiver of cancer patients, for his health promotion and better life quality.(AU)

O uso da acupuntura na sintomatologia do stress / Acupuncture effectiveness for stress symptoms / El uso de la acupuntura en la sintomatología del stress

O presente estudo objetivou verificar o uso da acupuntura na sintomatologia do stress. Os participantes foram 20 adultos, 15 mulheres e 5 homens, na faixa etária de 27 a 65 anos. Todos assinaram o Termo de Consentimento e foram submetidos à aplicação do Inventário de Sintomas de Stress de Lipp, para avaliar a presença de stress, a um questionário e à Escala Analógica Visual, para avaliar a intensidade da queixa. Assim, os participantes que atingiram os critérios de inclusão participaram do tratamento de acupuntura, que foi realizado em 10 sessões individuais. Após as 10 sessões, os participantes foram reavaliados com a EAV e o ISSL. Os resultados gerais mostraram que antes do tratamento de acupuntura, 100% dos participantes apresentavam stress, sendo que 60% se encontravam na fase de resistência, e a média da intensidade da queixa era 8,1, em uma escala que variava de 1 a 10. O tratamento foi capaz de reduzir significativamente a presença de stress (p<0,001), o nível de stress (p=0,006), a predominância de sintomas (p=0,02) e a intensidade da queixa (p<0,001). Conclui-se que o tratamento de acupuntura foi útil na redução da sintomatologia do stress dessa amostra, considerando-se seus efeitos imediatos.(AU)

The present study aimed to verify the acupuncture effectiveness for stress symptoms treatment. The 20 participants were all volunteers from the community, 15 female and 5 male, aged from 27 to 65 years old. The Free and Informed Consent was signed, and then the application of the Lipp Stress Symptoms Inventory, an interview and the Analogue-Visual Scale, to evaluate the participants’ demand. The participants’ who attended the inclusion criterion had received 10 acupunture sessions. All participants were submitted to the EAV e ISSL after the 10 sessions. The general results indicated that before the acupuncture treatment 60% of the volunteers were in the resistance phase of stress, and the demand intensity average was 8,1, considering a scale from 1 to 10. After the treatment, the stress presence was significantly reduced (p<0,001), as the stress level (p=0,006), the symptoms predominance (p=0,02), and the demand intensity (p<0,001). As the acupuncture treatment reduced significantly the stress symptoms presence, it’s possible to conclude its effectiveness in this sample.(AU)

El presente estudio objetivó verificar el uso de la Acupuntura en la sintomatología del stress. Los participantes fueron 20 adultos, siendo 15 mujeres y 5 hombres, en la franja etaria de 27 a 65 años. Los participantes firmaron el Término de Consentimiento, y fueron sometidos a la aplicación del Inventario de Síntomas de Stress de Lipp, para evaluar la presencia de stress, a un cuestionario, y a la Escala Analógica Visual, para evaluar la intensidad de la queja. Así, los participantes que alcanzaron los criterios de inclusión, participaron en el Tratamiento de Acupuntura, que fue realizado en 10 sesiones individuales. Después de las 10 sesiones, los participantes fueron reevaluados con la EAV y el ISSL. Los resultados generales mostraron que antes del Tratamiento de Acupuntura, el 100% de los participantes presentaban stress, siendo que el 60% se encontraban en la fase de resistencia, y la media de la intensidad de la queja era 8,1, en una escala que variaba de 1 a 10. El tratamiento fue capaz de reducir significativamente la presencia de stress (p<0,001), el nivel de stress (p=0,006), la predominancia de síntomas (p=0,02) y la intensidad de la queja (p<0,001). Se concluye que el Tratamiento de Acupuntura fue útil en la reducción de la sintomatología del stress de esta muestra, considerándose sus efectos inmediatos.(AU)

O uso da acupuntura na sintomatologia do stress / Acupuncture effectiveness for stress symptoms / El uso de la acupuntura en la sintomatología del stress

O presente estudo objetivou verificar o uso da acupuntura na sintomatologia do stress. Os participantes foram 20 adultos, 15 mulheres e 5 homens, na faixa etária de 27 a 65 anos. Todos assinaram o Termo de Consentimento e foram submetidos à aplicação do Inventário de Sintomas de Stress de Lipp, para avaliar a presença de stress, a um questionário e à Escala Analógica Visual, para avaliar a intensidade da queixa. Assim, os participantes que atingiram os critérios de inclusão participaram do tratamento de acupuntura, que foi realizado em 10 sessões individuais. Após as 10 sessões, os participantes foram reavaliados com a EAV e o ISSL. Os resultados gerais mostraram que antes do tratamento de acupuntura, 100% dos participantes apresentavam stress, sendo que 60% se encontravam na fase de resistência, e a média da intensidade da queixa era 8,1, em uma escala que variava de 1 a 10. O tratamento foi capaz de reduzir significativamente a presença de stress (p<0,001), o nível de stress (p=0,006), a predominância de sintomas (p=0,02) e a intensidade da queixa (p<0,001). Conclui-se que o tratamento de acupuntura foi útil na redução da sintomatologia do stress dessa amostra, considerando-se seus efeitos imediatos...

The present study aimed to verify the acupuncture effectiveness for stress symptoms treatment. The 20 participants were all volunteers from the community, 15 female and 5 male, aged from 27 to 65 years old. The Free and Informed Consent was signed, and then the application of the Lipp Stress Symptoms Inventory, an interview and the Analogue-Visual Scale, to evaluate the participants’ demand. The participants’ who attended the inclusion criterion had received 10 acupunture sessions. All participants were submitted to the EAV e ISSL after the 10 sessions. The general results indicated that before the acupuncture treatment 60% of the volunteers were in the resistance phase of stress, and the demand intensity average was 8,1, considering a scale from 1 to 10. After the treatment, the stress presence was significantly reduced (p<0,001), as the stress level (p=0,006), the symptoms predominance (p=0,02), and the demand intensity (p<0,001). As the acupuncture treatment reduced significantly the stress symptoms presence, it’s possible to conclude its effectiveness in this sample...

El presente estudio objetivó verificar el uso de la Acupuntura en la sintomatología del stress. Los participantes fueron 20 adultos, siendo 15 mujeres y 5 hombres, en la franja etaria de 27 a 65 años. Los participantes firmaron el Término de Consentimiento, y fueron sometidos a la aplicación del Inventario de Síntomas de Stress de Lipp, para evaluar la presencia de stress, a un cuestionario, y a la Escala Analógica Visual, para evaluar la intensidad de la queja. Así, los participantes que alcanzaron los criterios de inclusión, participaron en el Tratamiento de Acupuntura, que fue realizado en 10 sesiones individuales. Después de las 10 sesiones, los participantes fueron reevaluados con la EAV y el ISSL. Los resultados generales mostraron que antes del Tratamiento de Acupuntura, el 100% de los participantes presentaban stress, siendo que el 60% se encontraban en la fase de resistencia, y la media de la intensidad de la queja era 8,1, en una escala que variaba de 1 a 10. El tratamiento fue capaz de reducir significativamente la presencia de stress (p<0,001), el nivel de stress (p=0,006), la predominancia de síntomas (p=0,02) y la intensidad de la queja (p<0,001). Se concluye que el Tratamiento de Acupuntura fue útil en la reducción de la sintomatología del stress de esta muestra, considerándose sus efectos inmediatos...

Nível de stress em corredores de maratona amadores em período de pré-competição / Stress level in amateur marathon runners in pre-competition period

O stress é uma reação psicofisiológica que leva a um desequilíbrio no funcionamento global e comprometer a qualidade de vida e gerar danos à saúde. A atividade física é um dos pilares no combate ao stress, mas que em nível elevado e se competitivo, pode tornar-se um agente estressor. O objetivo foi avaliar o nível de stress em corredores de maratona amadores em período pré-competição e correlacionar com as variáveis sexo e faixa etária. Participaram 65 corredores amadores, 84% do sexo masculino, com idades entre 27 e 67 anos, que corriam há mais de um ano, com treinador físico e treinavam ao menos quatro vezes por semana. Utilizou-se o Inventário de Sintomas de Stress para adultos de Lipp (ISSL) e um Protocolo de Caracterização Sócio-Demográfica na avaliação. Os dados foram analisados por estatística descritiva e o teste de Qui-quadrado, com nível de significância de p≤0,05. Os resultados mostraram que apenas 9% apresentavam algum nível de stress, sendo todos do sexo masculino. Destes, 67% estavam na fase de resistência, com maior sintomatologia psicológica (83,3%). Não houve correlação significativa entre stress, sexo e faixa etária, p = 0,278 e p = 0,221, respectivamente. Ao se comparar com dados populacionais, o nível de stress observado neste estudo foi menor, isto sugere que não houve stress em período pré-competitivo em nível significativo, nem diferenças entre sexo ou faixa etária. Percebe-se que a corrida de rua, mesmo extenuante como a maratona, não demonstrou ser um fator que compromete a saúde psicológica do praticante. Considera-se que novos estudos envolvendo grupos populacionais maiores são necessários para a generalização dos resultados, bem como para proporcionar maior conhecimento sobre as possíveis variáveis que interferem no resultado da prova, como por exemplo, aspectos cognitivos e emocionais dos esportistas.

Stress is a psychophysiological reaction that leads to an imbalance in overall functioning and impair quality of life and create health hazards. Physical activity is one of the pillars in the fight against stress1, but at a high level and be competitive, can become an agent estressor2. The objective was to assess the level of stress in amateur marathon runners in pre-competition and correlate with the sex and age. 65 amateur runners participated, 84% male, aged between 27 and 67, who ran for over a year, with physical trainer and trained at least four times a week. We used the Inventory of Stress Symptoms for adults Lipp (ISSL) and a Memorandum of Socio-Demographic evaluation. Data were analyzed by descriptive statistics and chi-square, with a significance level of p ≤ 0.05. The results showed that only 9% had some level of stress, being all male. Of these, 67% were in the resistance phase, with greater psychological symptoms (83.3%). There was no significant correlation between stress, sex and age group, p = 0.278 and p = 0.221, respectively. When compared to population data, the level of stress observed in this study was lower, this suggests that there was no stress in pre-competitive level significant differences between sex or even age. It is noticed that the street race, even strenuous as the marathon, not shown to be a factor that affects the psychological health of the practitioner. It is considered that further studies involving larger populations are needed to generalize the results, as well as to provide greater insight into the possible variables that affect the test results, such as cognitive and emotional aspects of sports.

Um olhar sobre o cuidador de pacientes oncológicos recebendo cuidados paliativos / Una mirada en el cuidador de pacientes oncológicos recibiendo cuidados paliativos / A look at the caregiver of cancer patients receiving palliative care

O objetivo desta pesquisa foi averiguar como o cuidador principal de pacientes oncológicos recebendo cuidados paliativos vivencia o seu ato de cuidar e como a iminência da perda do paciente afeta o seu nível de estresse. Os participantes foram 10 cuidadores familiares. Na coleta de dados, foi utilizado um roteiro de entrevista e o inventário de sintomas de stress. A análise foi quantitativa e qualitativa. Os resultados revelaram que 100 por cento dos respondentes apresentavam estresse. Verificou-se que o ato de cuidar é vivenciado como gerador de mudanças que criam dificuldades e necessidades específicas. Além disso, viver a iminência da morte do familiar pelos cuidadores desenvolveu uma gama de sentimentos. Os resultados são compatíveis aos de outras pesquisas e vêm reforçar a necessidade de elaboração de intervenções específicas e contínuas junto ao cuidador principal, para a promoção da sua saúde, melhora da qualidade de vida e elaboração do luto.(AU)

The aim of this research was to check how the main caregiver of cancer patients receiving palliative care experiences her/his act of caring and how the imminent patient death affects her/his level of stress. The participants were 10 family caregivers. For data collection an interview script and the Inventory of Stress Symptoms were applied. The analysis was quantitative and qualitative. The results reveal that 100 percent of the participants presented stress. One observes the act of caring is experienced as a changes generator which bring specific difficulties and needs, besides, the imminent death of a relative experienced by the caregivers developed a myriad of feelings. The results are similar to those of other researches and corroborate the need of creating specific and continuous interventions to the main caregiver, in order to foster their health, quality of life, and mourning response.(AU)

El objetivo de esta investigación fue averiguar como el cuidador principal de pacientes oncológicos recibiendo cuidados paliativos vivencia su acto de cuidar y como la inminencia de la pérdida del paciente afecta su nivel de stress. Los participantes fueron 10 cuidadores familiares. En la recogida de datos fue utilizado una guia de entrevista y el inventario de síntomas de stress. El análisis fue cuantitativo y cualitativo. Los resultados mostraron que 100 por ciento de los respondientes presentaban stress. También fue verificado que el acto de cuidar es vivenciado como generador de cambios que crían dificultades y necesidades específicas, además, el vivir de la inminencia de la muerte del familiar por los cuidadores desenvolvió una gama de sentimientos. Los resultados son compatibles con aquellos de otras investigaciones y refuerzan la necesidad de elaboración de intervenciones especificas y contínuas junto al cuidador principal, para la promoción de su salud, mejora de la calidad de vida y elaboración del luto.(AU)

Um olhar sobre o cuidador de pacientes oncológicos recebendo cuidados paliativos / A look at the caregiver of cancer patients receiving palliative care / Una mirada en el cuidador de pacientes oncológicos recibiendo cuidados paliativos

O objetivo desta pesquisa foi averiguar como o cuidador principal de pacientes oncológicos recebendo cuidados paliativos vivencia o seu ato de cuidar e como a iminência da perda do paciente afeta o seu nível de estresse. Os participantes foram 10 cuidadores familiares. Na coleta de dados, foi utilizado um roteiro de entrevista e o inventário de sintomas de stress. A análise foi quantitativa e qualitativa. Os resultados revelaram que 100% dos respondentes apresentavam estresse. Verificou-se que o ato de cuidar é vivenciado como gerador de mudanças que criam dificuldades e necessidades específicas. Além disso, viver a iminência da morte do familiar pelos cuidadores desenvolveu uma gama de sentimentos. Os resultados são compatíveis aos de outras pesquisas e vêm reforçar a necessidade de elaboração de intervenções específicas e contínuas junto ao cuidador principal, para a promoção da sua saúde, melhora da qualidade de vida e elaboração do luto.

The aim of this research was to check how the main caregiver of cancer patients receiving palliative care experiences her/his act of caring and how the imminent patient death affects her/his level of stress. The participants were 10 family caregivers. For data collection an interview script and the Inventory of Stress Symptoms were applied. The analysis was quantitative and qualitative. The results reveal that 100% of the participants presented stress. One observes the act of caring is experienced as a changes generator which bring specific difficulties and needs, besides, the imminent death of a relative experienced by the caregivers developed a myriad of feelings. The results are similar to those of other researches and corroborate the need of creating specific and continuous interventions to the main caregiver, in order to foster their health, quality of life, and mourning response.

El objetivo de esta investigación fue averiguar como el cuidador principal de pacientes oncológicos recibiendo cuidados paliativos vivencia su acto de cuidar y como la inminencia de la pérdida del paciente afecta su nivel de stress. Los participantes fueron 10 cuidadores familiares. En la recogida de datos fue utilizado una guia de entrevista y el inventario de síntomas de stress. El análisis fue cuantitativo y cualitativo. Los resultados mostraron que 100% de los respondientes presentaban stress. También fue verificado que el acto de cuidar es vivenciado como generador de cambios que crían dificultades y necesidades específicas, además, el vivir de la inminencia de la muerte del familiar por los cuidadores desenvolvió una gama de sentimientos. Los resultados son compatibles con aquellos de otras investigaciones y refuerzan la necesidad de elaboración de intervenciones especificas y contínuas junto al cuidador principal, para la promoción de su salud, mejora de la calidad de vida y elaboración del luto.

Estresse psicológico e enfrentamento em mulheres com e sem câncer / Psychological stress and coping in women with and without cancer

Considerando o alto índice de mortes de mulheres por cânceres de mama, útero e ovários e resultados de pesquisas indicando relações entre estresse, enfrentamento e doenças como as oncológicas, este estudo investigou, em 30 mulheres com e 30 mulheres sem câncer, a ocorrência de estresse em suas histórias prévias, a importância atribuída ao mesmo e a avaliação de sua superação, nas áreas de saúde, social/trabalho e familiar. Os resultados indicaram relações entre os modos de avaliar e enfrentar o estresse e o adoecimento, sugerindo que padrões mais otimistas e diretos de lidar com o estresse favoreceram a redução de seu impacto no equilíbrio psicofisiológico. Dada a exposição crescente da mulher ao estresse, indica-se a relevância de programas psicoeducativos redutores de seu impacto na população feminina.(AU)

Considering the high death rate of women for breast, uterus and ovary cancers, and research findings indicating links between stress, coping and oncologic diseases, this study investigated, in 30 women with and 30 women without cancer, the occurrence of stress in their previous history as well as the importance attached to the it, and their evaluation of its resilience in the health care, social/work and family areas. The results indicated links between the ways of evaluating and facing stressful situations and the illness condition, suggesting that more optimistic and direct patterns of dealing with stress can reduce its impact on human psychological/physiological balance. Given the increasing exposure of women to stress, psychological and educational programs for reducing the impact of stress on the female population are indicated.(AU)

Estresse psicológico e enfrentamento em mulheres com e sem câncer / Psychological stress and coping in women with and without cancer

Considerando o alto índice de mortes de mulheres por cânceres de mama, útero e ovários e resultados de pesquisas indicando relações entre estresse, enfrentamento e doenças como as oncológicas, este estudo investigou, em 30 mulheres com e 30 mulheres sem câncer, a ocorrência de estresse em suas histórias prévias, a importância atribuída ao mesmo e a avaliação de sua superação, nas áreas de saúde, social/trabalho e familiar. Os resultados indicaram relações entre os modos de avaliar e enfrentar o estresse e o adoecimento, sugerindo que padrões mais otimistas e diretos de lidar com o estresse favoreceram a redução de seu impacto no equilíbrio psicofisiológico. Dada a exposição crescente da mulher ao estresse, indica-se a relevância de programas psicoeducativos redutores de seu impacto na população feminina.

Considering the high death rate of women for breast, uterus and ovary cancers, and research findings indicating links between stress, coping and oncologic diseases, this study investigated, in 30 women with and 30 women without cancer, the occurrence of stress in their previous history as well as the importance attached to the it, and their evaluation of its resilience in the health care, social/work and family areas. The results indicated links between the ways of evaluating and facing stressful situations and the illness condition, suggesting that more optimistic and direct patterns of dealing with stress can reduce its impact on human psychological/physiological balance. Given the increasing exposure of women to stress, psychological and educational programs for reducing the impact of stress on the female population are indicated.

Stress e qualidade de vida: influência de algumas variáveis pessoais / Stress and quality of life: the influence of some personal variables / Estres y calidad de vida: la influencia de algunas variables personales

O stress é um problema de saúde comum tanto no âmbito profissional como no pessoal e possui várias etiologias. O objetivo deste estudo foi verificar as variáveis pessoais que interferem nos níveis de stress e qualidade de vida de uma amostra de 106 adultos de ambos os sexos que frequentavam uma clínica psicológica. A idade média foi de 38,5 anos. Os participantes foram divididos em categorias profissionais e avaliados com a utilização do Inventário de Qualidade de Vida e o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp. Verificou-se que 88 por cento da amostra apresentam sintomas de stress. A qualidade de vida estava prejudicada, sendo o quadrante de saúde o mais comprometido em todas as pessoas estressadas. Encontrou-se uma associação significativa entre stress e gênero, mas não entre o cargo exercido e o nivel de stress aferido. Houve grande compatibilidade entre a autopercepção do stress e seu diagnóstico clinico.(AU)

Stress is a health problem common both in the professional and personal spheres and has many causes. This study investigated the impact of some personal variables on levels of stress and quality of life in a sample of 106 male and female adults who were attending an outpatient psychology clinic. Mean age average was 38.5 years. Participants were classified according to profession and evaluated through a Quality of Life Inventory and the Lipp Stress Symptom Inventory. Results indicated that 88 percent of the participants had high stress level and quality of life was compromised, especially in terms of health. A significant association between stress and gender was found, but not between job position and inferred level of stress. There was compatibility between self-diagnosis of stress and clinical diagnosis.(AU)

El estres es un problema de salud comun, tanto en el ambito profesional como personal e posee varias etiologias. El objetivo de este estudio fue verificar las variables personales que interfieren en los niveles de estres y calidad de vida en una amuestra de 106 adultos de ambos sexos que frecuentaban una clinica psicologica. La edad media fue de 38,5 anos. Los participantes fueron divididos en categorias profesionales y evaluados con la utilizacion del Inventario de Calidad de Vida y el Inventario de Sintomas de Estres de Lipp. Se verifico que 88 por ciento de la amuestra posee sintomas de estres. La calidad de vida estaba perjudicada, siendo el cuadrante de salud el mas perjudicado en todas las personas estresadas. Se encontro una relacion significativa entre estres y genero pero no entre La profesion ejercida y el nivel de estres evaluado. Hubo gran compatibilidad entre la auto-percepcion del estres y su diagnostico.(AU)

Stress e qualidade de vida: influência de algumas variáveis pessoais / Estres y calidad de vida: la influencia de algunas variables personales / Stress and quality of life: the influence of some personal variables

O stress é um problema de saúde comum tanto no âmbito profissional como no pessoal e possui várias etiologias. O objetivo deste estudo foi verificar as variáveis pessoais que interferem nos níveis de stress e qualidade de vida de uma amostra de 106 adultos de ambos os sexos que frequentavam uma clínica psicológica. A idade média foi de 38,5 anos. Os participantes foram divididos em categorias profissionais e avaliados com a utilização do Inventário de Qualidade de Vida e o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp. Verificou-se que 88 por cento da amostra apresentam sintomas de stress. A qualidade de vida estava prejudicada, sendo o quadrante de saúde o mais comprometido em todas as pessoas estressadas. Encontrou-se uma associação significativa entre stress e gênero, mas não entre o cargo exercido e o nivel de stress aferido. Houve grande compatibilidade entre a autopercepção do stress e seu diagnóstico clinico.

Stress is a health problem common both in the professional and personal spheres and has many causes. This study investigated the impact of some personal variables on levels of stress and quality of life in a sample of 106 male and female adults who were attending an outpatient psychology clinic. Mean age average was 38.5 years. Participants were classified according to profession and evaluated through a Quality of Life Inventory and the Lipp Stress Symptom Inventory. Results indicated that 88 percent of the participants had high stress level and quality of life was compromised, especially in terms of health. A significant association between stress and gender was found, but not between job position and inferred level of stress. There was compatibility between self-diagnosis of stress and clinical diagnosis.

El estres es un problema de salud comun, tanto en el ambito profesional como personal e posee varias etiologias. El objetivo de este estudio fue verificar las variables personales que interfieren en los niveles de estres y calidad de vida en una amuestra de 106 adultos de ambos sexos que frecuentaban una clinica psicologica. La edad media fue de 38,5 anos. Los participantes fueron divididos en categorias profesionales y evaluados con la utilizacion del Inventario de Calidad de Vida y el Inventario de Sintomas de Estres de Lipp. Se verifico que 88 por ciento de la amuestra posee sintomas de estres. La calidad de vida estaba perjudicada, siendo el cuadrante de salud el mas perjudicado en todas las personas estresadas. Se encontro una relacion significativa entre estres y genero pero no entre La profesion ejercida y el nivel de estres evaluado. Hubo gran compatibilidad entre la auto-percepcion del estres y su diagnostico.