Successful allogeneic stem cell transplantation with nonmyeloablative conditioning in patients with relapsed Hodgkin's disease following autologous stem cell transplantation.

Use of myeloablative preparative therapy and allogeneic stem cell transplantation (alloSCT) as salvage therapy for adult patients with relapsed hematologic malignancies after autologous stem cell transplantation (autoSCT) is generally unsuccessful due to very high treatment-related mortality rates. We report here the outcome of HLA-matched related donor alloSCT following nonmyeloablative preparative therapy in two patients with Hodgkin's disease, relapsed after autologous stem cell graft. Times from autoSCT to alloSCT were 9 and 11 months, respectively. Preparative therapy consisted of the following: oral busulfan, 4 mg/kg on days -6 and -5; intravenous (i.v.) cyclophosphamide, 350 mg/m2 on days -4, -3 and, -2, and i.v. fludarabine, 30 mg/m2 on days -4, -3, and -2; oral cyclosporin A (CyA) 5 mg/kg was begun on day -1 and i.v. methotrexate 5 mg/m2 was delivered on days +1, +3, +5, and +11. Both patients achieved initial mixed chimerism as defined as > 1% donor peripheral white blood cells and did not receive prophylactic donor lymphocyte infusions; both showed conversion to final full-donor chimerism. Stage I acute graft-vs.-host disease occurred in one patient and both achieved sustained complete response. One patient died on day 233 as a consequence of drug-induced pulmonary toxicity, whereas the other patient remains in continued complete remission 513 days after allograft. This nonmyeloablative alloSCT strategy was well tolerated, was completed entirely on an out-patient basis, and can result in durable disease-free survival among patients with Hodgkin's disease after failed autoSCT. Further follow-up and evaluation of additional patients are required to conclusively establish the role of this strategy in treatment of hematologic malignancies after autologous transplantation.

Antitrombina-III en la preeclampsia-eclampsia: estudio piloto / Antithrombine III in preeclampsia-eclampsia: pilot study

Se estudiaron los niveles funcionales de antitrombina-III en los siguientes grupos: A) mujeres sanas no embarazadas: 11 casos, promedio 107 por ciento; rango 88-120 por ciento; desviación estandar +/- 9.904; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 0 por ciento B) mujeres sanas embarazadas en el 3er trimeste sin complicaciones: 13 casos, promedio 106 por ciento; rango 89-129 por ciento; desviación estandar +/- 11.647; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 0 por ciento C) mujeres con preeclampsia leve a severa: 6 casos, promedio 100 por ciento; rango 81-114 por ciento; desviación estandar +/- 10.621; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 0 por ciento D) mujeres con eclampsia o síndrome de HELLP: 5 casos, promedio 79 por ciento; rango 75-96 por ciento; desviación estandar +/- 10.085; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 80 por ciento. Prueba estadística F=9.27 valor de p menor a 0.0003. Los niveles plasmáticos de antitrombina-III disminuidos en pacientes con diversos grados de toxemia parecen deberse a coagulación intravascular de bajo grado en preeclampsia y de alto grado de eclampsia y HELLP como principal causa. Debería investigarse su utilidad como prueba de tamizaje para etapas preclínicas y en pruebas de detección temprana y como un indicador de la gravedad de la enfermedad. Estos resultados preliminares justifican la realización de estudios propectivo con mayor número de casos

Dímero-D en las diferentes etapas de la toxemia del embarazo: estudio piloto / D-Dimer in different Pre-eclampsia stages: pilot study

Se estudiaron los niveles de dímero-d en las diferentes etapas de la toxemia del embarazo. Esta prueba es la más eficaz para detectar coagulación intravascular diseminada. Los niveles encontrados fueron los siguientes: A.- Mujeres sanas no embarazadas (10 pacientes) 550 ng/ml promedio. B.- mujeres sanas embarazadas (8 pacientes) 875 ng/ml promedio. C.- mujeres con preeclampsia leve y severa (8 pacientes) 1625 ng/ml promedio y D.- mujeres con eclampsia y sindrome de Hellp (6 pacientes) 3000 ng/ml promedio. Estos resultados fueron estadísticamente significativos con p < 0.05. Esto parece indicar que realmente hay una activación progresiva del sistema de coagulación y fibrinólisis secundaria en todo embarazo normal que se exagera en casos de toxemia. En indispensable realizar estudios con mayor número de casos y con otros marcadores de daño vascular endotelial y de coagulación intravascular diseminada

Leucemia linfocitica cronica. I. Experiencia de 35 anos en el Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran. (Mexico). / Chronic lymphocytic leukemia. I. 35 years' experience at the Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran (Mexico)

Con el fin de determinar las caracteristicas clinicas, de laboratorio, terapeuticas y pronosticas de los pacientes con leucemia linfocitica cronica en la Republica Mexicana, se revisaron 49 casos identificados a lo largo de 35 anos en el Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran. La edad promedio fue de 63.53 anos y la relacion masculino/feminino de 1/0,88.Los datos de laboratorio no difirieron de los reportados previamente en la literatura. La frecuencia de episodios infecciosos en el grupo de pacientes fue de 1.68 por ano y de 2.82 en aquellos en quienes se encontro hipogammaglobulinemia. La mediana de la sobrevida de todo el grupo fue de 47.36 meses y no se encontraron diferencias significativas en esta de acuerdo con la clasificacion por estadios de Rai o con modalidad terapeutica empleada, probablemente por el indice alto de perdidas al seguimiento, que fue de 49%