Cuerpos extraños en vía respiratoria: experiencia de 15 años. Universo estadístico de la provincia de Mendoza, Argentina / Foreign bodies in airway: experience of 15 years. Statistical universe of the province of Mendoza, Argentina

Objetivo. Presentar la experiencia de 15 años con extracción de cuerpos extraños. Se describen 277 procedimientos broncoscópicos realizados por sospecha de aspiración de cuerpo extraño desde diciembre de 1992 a diciembre de 2008. En 165 CE encontrados, se presentan las conclusiones derivadas de esa experiencia. Material y método. Rango de edades: 6 meses a 24 años. Se usó broncofibroscopio Pentax u Olympus, y broncoscopio rígido Storz. Resultados. El 69,70% de los pacientes tenía entre 6 a 25 meses; el 79% de los CE fueron extraídos antes de la semana de derivación por SP; el 40% correspondió a “semillas”; el síntoma más frecuente fue el SP: 91,5%, y la tos en el 85,5% de los casos; la radiología pulmonar fue normal en el 56,36%. Conclusiones. Debe ser un procedimiento centralizado por regiones que permita mantener la manualidad del operador. El centro de broncoscopía debe contar con la tecnología apropiada, en función de las edades que abarca. Deben ser más difundidas las características de la alimentación en los primeros 3 años de vida - edad más riesgosa- y los alimentos a evitar.

Objective. Experience of 15 years with bronchoscopic foreign bodies (FB) removal is presented 277 bronchoscopies for “probable foreign body aspiration” were per fomed from December 1992 to December 2008. In 165 cases a F.B. was found and conclusions are presented. Population. age range 6 mo to 24 yo. Results. 69,70% of patients were between 6 and 25 m.old.; 79% of F.B. were removed before 1 week of referral for suffocation event; 40% were classified as “seeds”; most frequent symptom was suffocation event in 91,5% and cough in 85,5% of cases; lung radiology was normal in 56%. F.B. successful extraction during first procedure was 154 cases out of 165 F.B. Complications were seen in 6,6%. Conclusions. F.B. extraction should be a procedure performed by geographic regions according to experience and population served. The F.B. extraction center should have instruments appropiate for ages and body sizes of its population. Feeding precautions and food preparation, during first 3 years of life, must be emphasized.

Detección de Pneumocystis carinii (P. jiroveci), por técnica inmunocitoquímica, en pacientes con fibrosis quística / Immunocytochemical detection of Pneumocystis carinii (P. jiroveci) in patients with cystis fibrosis

La aparición de nuevas técnicas de laboratorio para detectar patógenos habituales y no habituales, ha ampliado el campo diagnóstico en numerosas enfermedades. Hallazgos de algunos autores, han motivado la búsqueda de patógenos no usuales en nuestros enfermos con fibrosis quística. Objetivo. Investigar la presencia de Pneumocystis carinii en enfermos con fibrosis quística con exacerbaciones graves o persistentes. Población, material y métodos. El Pneumocystis carinii se estudió en forma prospectiva en nuestra población de enfermos fibroquísticos (57 pacientes desde enero de 1995 a julio de 2002) en pacientes con exacerbaciones graves o con mala respuesta al tratamiento. Se realizaron selectivamente 41 lavados broncoalveolares con un broncofibroscopio Pentax de 3,5 mm. Técnica de tinción para Pneumocystis carinii: método anticuerpo monoclonal primario y secundario biotinilado (Dako). Resultados. Se detectó Pneumocystis carinii en 5 enfermos fibroquísticos sobre un total de 41 lavados realizados; esto constituyó el 12,19 por ciento de hallazgos positivos en pacientes con esta patología sobre una población de 57 enfermos atendidos desde enero de 1995 a julio de 2000. Estos enfermos presentaban diferentes estados de gravedad de su exacerbación, no estaban inmunosuprimidos y tenían serología negativa para el virus de la inmunodeficiencia humana.Todos se trataron con trimetroprima menos sulfisoxasol, excepto uno que refería alergia importante a estefármaco. Conclusiones. Se encontró Pneumocystis carinii en el 12,19 por ciento de 41 lavados realizados en enfermos fibroquísticos con exacerbaciones graves o prolongadas. De acuerdo con esta frecuencia de hallazgos positivos se sugiere tener en cuenta a este germen entre los patógenos poco habituales en estos pacientes. A la vez, proponemos cambiar el método tradicional de búsqueda de este patógeno por las nuevas técnicas (reacción en cadena de la polimerasa, inmunocitoquímica)(AU)

Detección de Pneumocystis carinii (P. jiroveci), por técnica inmunocitoquímica, en pacientes con fibrosis quística / Immunocytochemical detection of Pneumocystis carinii (P. jiroveci) in patients with cystis fibrosis

La aparición de nuevas técnicas de laboratorio para detectar patógenos habituales y no habituales, ha ampliado el campo diagnóstico en numerosas enfermedades. Hallazgos de algunos autores, han motivado la búsqueda de patógenos no usuales en nuestros enfermos con fibrosis quística. Objetivo. Investigar la presencia de Pneumocystis carinii en enfermos con fibrosis quística con exacerbaciones graves o persistentes. Población, material y métodos. El Pneumocystis carinii se estudió en forma prospectiva en nuestra población de enfermos fibroquísticos (57 pacientes desde enero de 1995 a julio de 2002) en pacientes con exacerbaciones graves o con mala respuesta al tratamiento. Se realizaron selectivamente 41 lavados broncoalveolares con un broncofibroscopio Pentax de 3,5 mm. Técnica de tinción para Pneumocystis carinii: método anticuerpo monoclonal primario y secundario biotinilado (Dako). Resultados. Se detectó Pneumocystis carinii en 5 enfermos fibroquísticos sobre un total de 41 lavados realizados; esto constituyó el 12,19 por ciento de hallazgos positivos en pacientes con esta patología sobre una población de 57 enfermos atendidos desde enero de 1995 a julio de 2000. Estos enfermos presentaban diferentes estados de gravedad de su exacerbación, no estaban inmunosuprimidos y tenían serología negativa para el virus de la inmunodeficiencia humana.Todos se trataron con trimetroprima menos sulfisoxasol, excepto uno que refería alergia importante a estefármaco. Conclusiones. Se encontró Pneumocystis carinii en el 12,19 por ciento de 41 lavados realizados en enfermos fibroquísticos con exacerbaciones graves o prolongadas. De acuerdo con esta frecuencia de hallazgos positivos se sugiere tener en cuenta a este germen entre los patógenos poco habituales en estos pacientes. A la vez, proponemos cambiar el método tradicional de búsqueda de este patógeno por las nuevas técnicas (reacción en cadena de la polimerasa, inmunocitoquímica)

Prevalencia de burkholderia cepacia en un centro de atención de fibrosis quística / Burkholderia cepacia prevalence in a cystic treatmente centre

Introducción.La recuperación de Burkholderia cepacia (anteriormente Pseudomonas cepacia)se describe desde hace 20 años en pacientes con fibrosis quística atendido en centros especializados.El objetivo de este trabajo fue estudiar la flora bacteriana de esputo o hisopados faríngeos en la totalidad de los enfermos con fibrosis quística que concurren a nuestro servicio y conocer la prevalencia de B.cepacia en esta población de 50 pacientes,mediante un medio de cultivo selectivo(agar selectivo burkholderia cepacia)Material y métodos.Se trata de un trabajo prospectivo analítico que abarcó los 50 enfermos fibroquísticos que atienden en nuestro centro,desde julio del año 2000 hasta la actualidad.Se procesaron todas las muestras de esputo o hisopado de fauces usando los siguientes métodos de laboratorio:a)agar selectivo Burkholderia cepacia,b)métodos bioquímicos:xilosa,movilidad,lactosa y lisina,c)identificación fenotípica con el API-20 N.E,d)para la identificación fenotípica en genomovares se utilizó la reacción en cadena de polimerasa(PCR)efectuada en el University of Michigan Medical Center,EE.UU(Dr John Lipuma).Resultados.En abril y mayo de 2001 se identificaron dos cepas que se clasificaron en la Universidad de Michigan como genomovar(GNMV)II(B,multivorans)en el enfermo N 1 y GNMV IV(B stabilis)en el enfermo N 2,lo que resulta en una prevalencia de B.cepacia del 4 por ciento en nuestra población.Conclusiones.Es de gran importancia desarrollar las técnicas de laboratorio apropiadas para la detección de la B.cepacia en todos los centros de fibrosis quística,por las importantes repercusiones que este germen tiene en la morbimortalidad y por las medidas de control epidemiológico que deben implementarse para evitar la trasmisión cruzada.También el desarrollo creciente de trasplantes pulmonares hacen imprescindible su clasificación genética a la hora de indicar o contraindicar este procedimiento

Prevalencia de burkholderia cepacia en un centro de atención de fibrosis quística / Burkholderia cepacia prevalence in a cystic treatmente centre

Introducción.La recuperación de Burkholderia cepacia (anteriormente Pseudomonas cepacia)se describe desde hace 20 años en pacientes con fibrosis quística atendido en centros especializados.El objetivo de este trabajo fue estudiar la flora bacteriana de esputo o hisopados faríngeos en la totalidad de los enfermos con fibrosis quística que concurren a nuestro servicio y conocer la prevalencia de B.cepacia en esta población de 50 pacientes,mediante un medio de cultivo selectivo(agar selectivo burkholderia cepacia)Material y métodos.Se trata de un trabajo prospectivo analítico que abarcó los 50 enfermos fibroquísticos que atienden en nuestro centro,desde julio del año 2000 hasta la actualidad.Se procesaron todas las muestras de esputo o hisopado de fauces usando los siguientes métodos de laboratorio:a)agar selectivo Burkholderia cepacia,b)métodos bioquímicos:xilosa,movilidad,lactosa y lisina,c)identificación fenotípica con el API-20 N.E,d)para la identificación fenotípica en genomovares se utilizó la reacción en cadena de polimerasa(PCR)efectuada en el University of Michigan Medical Center,EE.UU(Dr John Lipuma).Resultados.En abril y mayo de 2001 se identificaron dos cepas que se clasificaron en la Universidad de Michigan como genomovar(GNMV)II(B,multivorans)en el enfermo N 1 y GNMV IV(B stabilis)en el enfermo N 2,lo que resulta en una prevalencia de B.cepacia del 4 por ciento en nuestra población.Conclusiones.Es de gran importancia desarrollar las técnicas de laboratorio apropiadas para la detección de la B.cepacia en todos los centros de fibrosis quística,por las importantes repercusiones que este germen tiene en la morbimortalidad y por las medidas de control epidemiológico que deben implementarse para evitar la trasmisión cruzada.También el desarrollo creciente de trasplantes pulmonares hacen imprescindible su clasificación genética a la hora de indicar o contraindicar este procedimiento