Reconstrucción quirúrgica en paciente con pie de Charcot / Surgical Reconstruction in Patient with Charcot Foot

Se presentó paciente masculino de procedencia rural, de la raza blanca de 51 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, medicado con metformina seis tabletas por día en las principales comidas. Remitido en julio de 2014, del Hospital Provincial de Santi Spiritus por presentar un pie de Charcot. La reconstrucción quirúrgica del pie de Charcot es a menudo difícil por la presencia de infecciones, isquemia y neuropatía. En muchos casos la amputación es lo indicado. El paciente era portador de una neuroartropatía con inestabilidad de su pie. Dada la extensa destrucción de los huesos del pie y su marcada osteoporosis la amputación fue sugerida, procedimiento rechazado por el paciente y prefirió explorar otras opciones de salvataje de su extremidad. En la actualidad el pie de Charcot es sensible al tratamiento traumatológico, en este caso se requirió una estrategia de salvataje de su extremidad con fusión del meso con el retropié utilizando tornillos de esponjosa de 4 mm, asociado con terapia con antibióticos que resultó en la obtención de un pie plantígrado y funcional.

A 51 white male patient with a history of type 2 Diabetes Mellitus was treated with metformin (six tablets a day in main meals). Surgical reconstruction of Charcot arthropathy of the foot is often difficult, because of bone loss, deformities, vasculopathy, and the presence of active infection. In such situations, an amputation would usually be the surgical option. Due to the extensive bone destruction because of osteoporosis presence, an amputation was suggested. The patient did not agree with an amputation and wanted to explore options for limb recover. A case of limb-threatening Charcot deformity with instability was presented. A limb salvage strategy with hind foot fusion combined with an antibiotic for reconstruction of the mid and hind foot was used, resulting in a plantigrade, painless, and functional foot.

Reconstrucción quirúrgica en paciente con pie de Charcot / Surgical Reconstruction in Patient with Charcot Foot

Se presentó paciente masculino de procedencia rural, de la raza blanca de 51 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, medicado con metformina seis tabletas por día en las principales comidas. Remitido en julio de 2014, del Hospital Provincial de Santi Spiritus por presentar un pie de Charcot. La reconstrucción quirúrgica del pie de Charcot es a menudo difícil por la presencia de infecciones, isquemia y neuropatía. En muchos casos la amputación es lo indicado. El paciente era portador de una neuroartropatía con inestabilidad de su pie. Dada la extensa destrucción de los huesos del pie y su marcada osteoporosis la amputación fue sugerida, procedimiento rechazado por el paciente y prefirió explorar otras opciones de salvataje de su extremidad. En la actualidad el pie de Charcot es sensible al tratamiento traumatológico, en este caso se requirió una estrategia de salvataje de su extremidad con fusión del meso con el retropié utilizando tornillos de esponjosa de 4 mm, asociado con terapia con antibióticos que resultó en la obtención de un pie plantígrado y funcional.(AU)

A 51 white male patient with a history of type 2 Diabetes Mellitus was treated with metformin (six tablets a day in main meals). Surgical reconstruction of Charcot arthropathy of the foot is often difficult, because of bone loss, deformities, vasculopathy, and the presence of active infection. In such situations, an amputation would usually be the surgical option. Due to the extensive bone destruction because of osteoporosis presence, an amputation was suggested. The patient did not agree with an amputation and wanted to explore options for limb recover. A case of limb-threatening Charcot deformity with instability was presented. A limb salvage strategy with hind foot fusion combined with an antibiotic for reconstruction of the mid and hind foot was used, resulting in a plantigrade, painless, and functional foot.

Effect of temperature, photoperiod, flooding, and drying on the hatching pattern of the eggs of Strelkovimermis spiculatus (Nematoda: Mermithidae).

We assessed the number of Strelkovimermis spiculatus preparasites obtained from a known initial number of nematode eggs and the effect of abiotic conditions (temperature, photoperiod, flooding-drying) on the number of emerged preparasites. Two egg groups were maintained: one continuously flooded, another with flooding-drying cycles (every 15, 30, 60 days). Each egg group was studied at 25°C and 14:10 (L:D) and 16°C and 12:12 (L:D). The flooded eggs contained a higher overall percentage of S. spiculatus preparasites compared to the wet-dry-cycle eggs. The conditions of continuous flooding at 16°C and 12:12 (L:D) produced the maximum percent of emerged J2s (30±15%). Preparasites were recorded by 7 (25°C) and 14 (16°C) days, suggesting this period as the minimum time for embryonic development. The preparasite-emergence time observed from the same flooded-egg batch (98 and 112 days at 25°C and 16°C, respectively) suggested a nonsynchronous hatching, possibly through nonuniform egg embryonation. The time of exposure to drought in the assays did not significantly affect the total average percentage of J2s obtained at 25°C and 14:10 (L:D), whereas at 16°C the number of emerged J2s diminished with a prolongation of the drying period. The oviposition period was also recorded only at 16°C and 12:12 (L:D): S. spiculatus eggs were detected at 12.6 days after postparasite emergence, and oviposition was complete at 51days under those conditions. We propose a flooding schedule to optimize the mass-rearing of S. spiculatus.

La discusión diagnóstica: una ventana abierta al razonamiento lógico

Se brindan algunas consideraciones acerca de la importancia de la educación en el trabajo para contribuir a la consolidación del conocimiento, del sistema de valores y de la conducta que debe caracterizar a los profesionales cubanos de la salud. Se ofreció una valoración de la importancia de la discusión diagnóstica que permite desarrollar el pensamiento lógico de los estudiantes, partiendo del análisis de la información con que se cuenta. Se presenta una metodología para su ejecución a partir de un conjunto de operaciones algorítmicas en el que prevalece la utilización del método clínico y se definen con celeridad las actividades a desarrollar por profesores y estudiantes(AU)

Some considerations are offered about the importance of Professional Training in the post to contribute to the consolidation of the knowledge, the system of values and the conduct that must characterize the Cuban professionals of the Public Health. A valuation of the importance of the Diagnoses Discussion was offered which allows developing the logical thought of the students, starting off of the analysis of the information whereupon it is counted. A methodology for its execution from a set of algorithmic operations appears in which the use of the clinical method prevails and the activities are quickly defined to develop by professors and students(AU)

Seguimiento del cáncer de ovario: ¿Laparoscopia o laparotomía? / Ovarian cancer follow-up: Laparoscopy or laparotomy?

Se revisaron 93 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de ovario, que fueron tratadas en el Hospital Universitario “Celestino Hernández Robau” de Villa Clara, desde 1998 al 2003, con el objetivo de demostrar el valor de la laparoscopia y la laparotomía en la evolución de estas pacientes. Se incluyeron en este estudio aquellas enfermas evolucionadas después del tratamiento mediante estas técnicas. En algunas de ellas se realizó en más de una ocasión uno u otro procedimiento investigativo. Se elaboró un modelo de vaciamiento de datos donde se reflejó: edad, variedad histológica, hallazgos más frecuentes, tanto en las laparoscopias como en las laparotomías exploradoras. Se revisaron las complicaciones de ambos procedimientos. El grupo de edad más afectado fue el de 40 a 60 años (60 por ciento). La variante histológica predominante fue el cistoadenocarcinoma seroso (70,23 por ciento). El hallazgo laparoscópico más encontrado en los estadios I y II fue la no recidiva tumoral, y en los estadíos III y IV, la persistencia o el hallazgo de nuevas lesiones. En las laparotomías exploradoras no hubo recidiva tumoral en 15 por ciento de las enfermas en estadio II y en 19,2 por ciento del estadio III. Los hallazgos de nuevas lesiones o la persistencia de las ya diagnosticadas aumentaron con los estadios. Se presentaron pocas complicaciones en ambos procedimientos, por lo que no se halló significación estadística. Se demostró el valor de ambas técnicas en el seguimiento evolutivo del cáncer de ovario, en las que se presentaron mínimas complicaciones(AU)

El aborto: incidencia, causa, complicaciones, en el Hospital Padre Fantino, Montecristi, R. D / Abortion: incidence, causes, complications, at Padre Fantino Hospital, Montecristi, D. R

Antecedentes: Según datos internacionales el aborto es más frecuente en la mujer mayor de 35 años por problemas propios de su sistema reproductor. Materiales y métodos: Revisamos de forma retrospectiva los expedientes de todos los abortos y partos ocurridos en el Hospital Padre Fantino de la ciudad de Montecristi, República Dominicana, durante el periodo del 1 de julio al 31 de octubre 1996. Resultados: Encontramos 42 casos de abortos y 725 partos efectuados en ese periodo, para una proporción de un aborto por cada 17.2 partos. La edad más frecuente en los casos de abortos fue de 14 a 19 años con 17 casos para un 40.5//, 21 casos (50//) fueron espontáneos, 50// ocurrieron entre las 11 y 15 semanas de gestación y la complicación mas frecuente fue la hemorragia con 12 casos para un 28.5//. No encontramos casos de defunción por esta causa. Comentario: El patrón que encontramos en los casos de abortos en nuestro trabajo, es diferente al patrón reportado internacionalmente

Incidencia y causas de obito fetal en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, Santiago R.D / Incidence and causes lof stillbirth in the Regional University José María Cabral y Báez Hospital, Santiago, D.R

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo con el objetivo de identificar la incidencia y las causas del óbito fetal en un total de 2,718 partos realizados en el departamento de Ginecobstetricia del Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, Santiago R.D., durante el período enero 1993-mayo 1994. Encontramos 39 casos reportados en los archivos clínicos del hospital, para una incidencia de 1.4//En los archivos estaban clasificadas sus causas, complicaciones, evolución y tratamiento. De los 39 casos 28 (71.4//) fueron de origen desconocido. DPPNI, preéclampsia, placenta previa, condilomatosis e infección urinaria fueron patologías que encontramos asociadas a un número menor de casos