ABSTRACT
The objective of this study was to describe our clinical experience with the use of cultured allogeneic keratinocyte (CAK) using a simplified cell delivery method in the treatment of pediatric partial-thickness scald burns treated as outpatients in a Burn Unit. An actuator fitted onto a 3ml syringe was used for cell spray. Eighteen patients having active mixed partial-thickness burn wound areas of <10% total body surface area (TBSA), treated between 2017 and 2019, were included in the study. The wounds were managed conservatively with a combination of burn dressings using hydrogels and CAK application. The timing of the CAK application was decided by the treating plastic surgeon based on his clinical judgment and the clinical status of the wound. The primary study endpoints were the number of days and dressing changes required for complete wound reepithelialization. All of the eighteen patients' wounds reepithelialized completely with CAK application, with a mean reepithelialization time of 10.33 (±4.95) days after the application of CAK. The median value for the number of CAK applications and total dressing sessions required to achieve complete healing were 3 and 4 times, respectively. Wounds treated with CAK application between 8-21 days after burn injury required fewer cell application sessions and fewer dressing changes than wounds treated within seven days and after 21 days from the burn injury. None of the patients reported any adverse reaction related to CAK use. The present study suggests that non-extensive mixed partial-thickness scald burn in children can be successfully treated conservatively using CAK as an adjunct in addition to standard dressing in the outpatient setting.
Le but de cette étude est de décrire notre expérience clinique avec l'utilisation de kératinocytes allogéniques de culture (KAC), en utilisant une méthode simplifiée d'application cellulaire pour le traitement des brûlures intermédiaires de l'enfant par eau chaude, traitées en ambulatoire dans notre unité de brûlés. Un embout, fixé à une seringue de 3 ml, a été utilisé pour la vaporisation cellulaire. 18 patients présentant des brûlures de profondeur intermédiaire au stade aigu, de surface <10% de la surface corporelle totale (SCT) et pris en charge entre 2017 et 2019, ont été inclus dans cette étude. Les plaies ont reçu un traitement conservateur combinant des pansements à base d'hydrogel et l'application de KAC. Le moment pour appliquer les KAC a été choisi par le chirurgien plasticien référent en fonction de son appréciation clinique et du stade de la plaie. Les critères principaux d'évaluation de l'étude ont été le nombre de jours et le nombre de réfections de pansements nécessaires à une réépithélialisation complète. Les plaies des 18 patients ont été totalement réépithélialisées par l'application de KAC, avec un délai moyen de 10,33 (+/-4,95) jours après la vaporisation cellulaire. La valeur médiane du nombre d'applications de KAC d'une part et de réfections de pansements d'autre part, nécessaires pour obtenir une cicatrisation complète a été respectivement de trois applications de KAC et de quatre pansements. Les plaies traitées par l'application de KAC dans un délai de 8 à 21 jours après la brûlure ont nécessité moins de séances d'application cellulaire et de pansements que les plaies traitées dans les sept premiers jours ou au-delà du 21e jour après la brûlure. Aucun des patients n'a présenté d'effets secondaires rapportés à l'utilisation de KAC. Cette étude suggère que les brûlures peu étendues intermédiaires par ébouillantement chez l'enfant peuvent être menées à cicatrisation par un traitement conservateur utilisant la vaporisation de KAC en complément de pansements standards en traitement ambulatoire.
ABSTRACT
Nutrition screening is an initial procedure in which the risk of malnutrition is identified. It plays a role in and can incur costs to health systems and patients. A customized nutrition screening tool for burn patients (NSTB) was formulated and the nutritional risk score of 22 patients from a burn unit in Bahrain using NSTB and MUST was compared. The samples selected were adult patients aged 18 years or over; pregnant and mentally retarded patients were excluded. Mean age of the total sample was 29.40, and 90.9% were male. Mean BMI was 26.96. The mean and SD for NSTB was 2.18±1.65, and for MUST 2.0±0.0. A difference in the nutritional screening risk score of the same group of patients was observed. In the MUST group, 100% patients were classified as high risk, while in the NSTB group 50% patients were classified as high risk, 36.36% as moderate risk and 13.63% as low risk respectively. The variability of the risk score in the NSTB group helps prioritize the patients based on high, medium, and low risk, whereas MUST categorizes all patients as high risk. A unique screening tool for burns will be more effective in determining risk patients due to tailor-made characteristics. Even though the data sample is small, the difference gives scope for extensive study.
L'évaluation du risque de dénutrition est nécessaire chez les patients brûlés, chez qui elle joue un rôle majeur dans l'évolution initiale. NSTB a été développé afin de ne pas passer à côté, et a été comparé à MUST au moyen d'une étude piloté réalisé auprès de 22 patients adultes (femmes enceintes et handicapés mentaux exclus) hospitalisés dans un CTB de Bahreïn. L'âge moyen était de 24,9 ans ; 90,9% étaient des hommes, le BMI moyen était de 29,96. Tous les patients de MUST était classés à haut risque quand était variable en utilisant NSTB. En effet, il classait 50% des patients à haut risque; 36,36% à risque modéré et 13,63% à risque faible. Ainsi, NSTB pourrait être plus précis que MUST pour évaluer le risque nutritionnel chez les brûlés, ce qui devrait être validé sur une série plus longue.
ABSTRACT
Post-burn leukoderma, commonly affecting the African and Asian communities, results from deep dermal burns. The associated stigma exacerbates the condition and significantly affects the rehabilitation and reintegration of post-burn survivors into society. Melanocyte-keratinocyte transplantation (MKTP) is a promising single-stage treatment for repigmentation in vitiligo. However, its use in post-burn leukoderma is undetermined. This study aims to evaluate the MKTP treatment in post-burn leukoderma patches. Six patients (five males and one female, mean age = 29±5.51 years) with ten patches of post-burn leukoderma underwent single-stage MKTP without adjuvant pigmentation therapy. The postoperative follow-up period ranged from twelve to twenty-four months for all the patients. The average size of leukoderma treated was 16.25±9 cm2. Repigmentation was observed in 92.16±11.05% of the total treated area by the end of one year after MKTP application. All six patients were satisfied with the treatment outcome. MKTP without adjuvant therapy is an effective surgical treatment to treat post-burn leukoderma patches. Future studies should cover a larger sample over a longer follow-up period.
Le vitiligo cicatriciel après brûlure est fréquent dans les populations africaines et asiatiques, affectant significativement la réintégration sociale des patients. La TMK est une technique en 1 temps de repigmentation du vitiligo, prometteuse, qui n'a pas été évaluée dans ce contexte. Nous l'avons utilisée, sans traitement adjuvant, chez 6 patients (5 hommes et 1 femme de 29 +/- 5,51 ans) sur 10 zones dépigmentées (surface de 16,25 +/- 9 cm2), avec un recul de 12 à 32 mois. À un an, une repigmentation a été observée sur 92,16 +/- 11,05% de la surface traitée et tous les patients étaient satisfaits du résultat. La TMK isolée semble donc être efficace pour traiter le vitiligo cicatriciel après brûlures, des études sur des zones plus étendues et avec un suivi à plus long terme restant nécessaires.
