["A tragedy after giving birth": stories of women who have lost newborn children]. / "Revés de um parto": relatos de mulheres que perderam o filho no período neonatal.

The aim of this study was to learn how mothers interpret and explain the death of a newborn child. The study used a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews with 15 women in São Luís, Maranhão State, Brazil, whose newborn infants died between July 2012 and July 2014. Data were collected from April 1st to August 29th, 2014. The interviews included questions on labor, delivery, birth, and postpartum. Thematic content analysis was performed. The mothers' testimony evidenced weaknesses in the network of care. Many of the mothers linked the care they received to events leading to their infants' death. Core meanings identified by the analysis included slow and negligent care in the maternity hospital, revealing a context of obstetric violence against the women. There is an evident need to create strategies to promote humane care during labor and childbirth, strengthening comprehensive and integrated public policies to meet the demands for care for pregnant women and their infants.

O objetivo deste estudo foi compreender como as mães interpretam e explicam a morte de seus filhos no período neonatal. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres residentes no Município de São Luís, Maranhão, Brasil, cujos recém-nascidos morreram no período de julho de 2012 a julho de 2014. A coleta de dados foi realizada entre 1º de abril e 29 de agosto de 2014. As entrevistas incluíram perguntas acerca do trabalho de parto, parto, nascimento e puerpério. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. A partir da fala das entrevistadas, foram evidenciadas fragilidades na rede de assistência. Para muitas, o atendimento recebido esteve relacionado a eventos que levaram à morte dos filhos. Foram identificados como núcleos de sentido a demora no atendimento e a negligência na maternidade, que evidenciaram um contexto de violência obstétrica sofrida pelas mulheres. Fica evidente a importância de criação de estratégias para promover e assegurar o cuidado humanizado no atendimento ao parto e nascimento. Deve-se buscar o fortalecimento de políticas públicas integralizadas que contemplem as demandas de atenção à saúde da mulher e da criança.

El objetivo de este estudio fue comprender cómo interpretan y explican las madres la muerte de sus hijos durante el período neonatal. Se trata de una investigación con enfoque cualitativo. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas con 15 mujeres residentes en el municipio de São Luis, Maranhão, Brasil, cuyos recién nacidos murieron durante el período de julio de 2012 a julio de 2014. La recogida de datos se realizó entre el 1 de abril y el 29 de agosto de 2014. Las entrevistas incluyeron preguntas sobre el trabajo de parto, parto, nacimiento y puerperio. Se realizó un análisis de contenido en la modalidad temática. A partir de las intervenciones de las entrevistadas, se evidenciaron fragilidades en la red de asistencia. Para muchas, la atención recibida estuvo relacionada con eventos que llevaron a la muerte de sus hijos. Se identificaron como núcleos de sentido la tardanza en la atención y la negligencia en la maternidad, que evidenciaron un contexto de violencia obstétrica sufrida por las mujeres. Es evidente la importancia de crear estrategias para promover y asegurar el cuidado humanizado en la atención al parto y nacimiento. Se debe buscar el fortalecimiento de políticas públicas integradas que contemplen las demandas de atención a la salud de la mujer y del niño.

Caring for the future: decrease in infant mortality in Maranhão State.

OBJECTIVE: To report on the experience and care provided by the "Caring for the future" program to decrease infant mortality in 17 municipalities of Maranhão, in a proposal work of the Secretariat of Basic Care, in partnership with the Non-Governmental Organization called Centro Popular de Cultura e Desenvolvimento (Popular Center for Culture and Development/PCCD) from 2009 to 2015. METHOD: Experience Report of community care that made it possible to create and strengthen solidary relationships among community members. RESULTS: The program decreased infant mortality rate and created in the supported communities a platform of health support, uniting information and care in Primary Care. The program trained 34 "Guardian Angels" and 170 "Supportive Caregivers", mapped seven thousand "luminous spots" and trained more than 7,000 caregivers in health. It served 17 municipalities, 27,191 pregnant women, 291,266 families. FINAL CONSIDERATIONS: The program was a catalyst for actions: it unveiled hidden resources in the community, awakened collective responsibility, offered training and built solidary relationships.

Caring for the future: decrease in infant mortality in Maranhão State / Cuidando el futuro: reducción de la mortalidad infantil en el estado del Maranhão / Cuidando do futuro: redução da mortalidade infantil no Maranhão

ABSTRACT Objective: To report on the experience and care provided by the "Caring for the future" program to decrease infant mortality in 17 municipalities of Maranhão, in a proposal work of the Secretariat of Basic Care, in partnership with the Non-Governmental Organization called Centro Popular de Cultura e Desenvolvimento (Popular Center for Culture and Development/PCCD) from 2009 to 2015. Method: Experience Report of community care that made it possible to create and strengthen solidary relationships among community members. Results: The program decreased infant mortality rate and created in the supported communities a platform of health support, uniting information and care in Primary Care. The program trained 34 "Guardian Angels" and 170 "Supportive Caregivers", mapped seven thousand "luminous spots" and trained more than 7,000 caregivers in health. It served 17 municipalities, 27,191 pregnant women, 291,266 families. Final considerations: The program was a catalyst for actions: it unveiled hidden resources in the community, awakened collective responsibility, offered training and built solidary relationships.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia y atención realizados por medio del Programa "Cuidando el futuro" para la reducción de la mortalidad infantil en 17 municipios del Maranhão, en una propuesta de trabajo de la Secretaría de Atención Básica, en asociación con la Organización no gubernamental denominada Centro Popular de Cultura y Desarrollo / CPCD en el período de 2009 a 2015. Método: Relato de Experiencia de cuidado comunitario que posibilitó crear y fortalecer relaciones solidarias entre los miembros de la comunidad. Resultados: El Programa redujo la tasa de mortalidad infantil y creó en las comunidades atendidas una plataforma de sustentación en salud, uniendo información y cuidado en Atención Primaria. Formó 34 Ángeles de la Guardia y 170 cuidadores solidarios, mapeó siete mil "puntos luminosos y entrenó a más de siete mil cuidadores en salud. Asistió a 17 municipios, 27.191 gestantes, 291.266 familias. Consideraciones Finales: El Programa fue un catalizador de acciones: desveló recursos escondidos en la comunidad, despertó la responsabilidad colectiva, ofreció entrenamientos y edificó relaciones solidarias.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência e atendimento realizado pelo Programa "Cuidando do futuro" para redução da mortalidade infantil em 17 municípios do Maranhão, numa proposta de trabalho da Secretaria de Atenção Básica, em parceria com a Organização não Governamental denominada Centro Popular de Cultura e Desenvolvimento/CPCD, no período de 2009 a 2015. Método: Relato de Experiência de cuidado comunitário que possibilitou criar e fortalecer relações solidárias entre os membros da comunidade. Resultados: O Programa reduziu taxa de mortalidade Infantil e criou nas comunidades atendidas uma plataforma de sustentação em saúde, unindo informação e cuidado em Atenção Primária. Formou 34 Anjos da Guarda e 170 cuidadores solidários, mapeou sete mil "pontos luminosos e treinou mais de sete mil cuidadores em saúde. Atendeu a 17 municípios, 27.191 gestantes, 291.266 famílias. Considerações finais: O Programa foi um catalizador de ações: desvelou recursos escondidos na comunidade, despertou responsabilidade coletiva, ofereceu treinamentos e edificou relações solidárias.

"Revés de um parto": relatos de mulheres que perderam o filho no período neonatal / "A tragedy after giving birth": stories of women who have lost newborn children / "El revés de un parto": relatos de mujeres que perdieron a un hijo durante el período neonatal

Resumo: O objetivo deste estudo foi compreender como as mães interpretam e explicam a morte de seus filhos no período neonatal. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres residentes no Município de São Luís, Maranhão, Brasil, cujos recém-nascidos morreram no período de julho de 2012 a julho de 2014. A coleta de dados foi realizada entre 1º de abril e 29 de agosto de 2014. As entrevistas incluíram perguntas acerca do trabalho de parto, parto, nascimento e puerpério. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. A partir da fala das entrevistadas, foram evidenciadas fragilidades na rede de assistência. Para muitas, o atendimento recebido esteve relacionado a eventos que levaram à morte dos filhos. Foram identificados como núcleos de sentido a demora no atendimento e a negligência na maternidade, que evidenciaram um contexto de violência obstétrica sofrida pelas mulheres. Fica evidente a importância de criação de estratégias para promover e assegurar o cuidado humanizado no atendimento ao parto e nascimento. Deve-se buscar o fortalecimento de políticas públicas integralizadas que contemplem as demandas de atenção à saúde da mulher e da criança.

Abstract: The aim of this study was to learn how mothers interpret and explain the death of a newborn child. The study used a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews with 15 women in São Luís, Maranhão State, Brazil, whose newborn infants died between July 2012 and July 2014. Data were collected from April 1st to August 29th, 2014. The interviews included questions on labor, delivery, birth, and postpartum. Thematic content analysis was performed. The mothers' testimony evidenced weaknesses in the network of care. Many of the mothers linked the care they received to events leading to their infants' death. Core meanings identified by the analysis included slow and negligent care in the maternity hospital, revealing a context of obstetric violence against the women. There is an evident need to create strategies to promote humane care during labor and childbirth, strengthening comprehensive and integrated public policies to meet the demands for care for pregnant women and their infants.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comprender cómo interpretan y explican las madres la muerte de sus hijos durante el período neonatal. Se trata de una investigación con enfoque cualitativo. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas con 15 mujeres residentes en el municipio de São Luis, Maranhão, Brasil, cuyos recién nacidos murieron durante el período de julio de 2012 a julio de 2014. La recogida de datos se realizó entre el 1 de abril y el 29 de agosto de 2014. Las entrevistas incluyeron preguntas sobre el trabajo de parto, parto, nacimiento y puerperio. Se realizó un análisis de contenido en la modalidad temática. A partir de las intervenciones de las entrevistadas, se evidenciaron fragilidades en la red de asistencia. Para muchas, la atención recibida estuvo relacionada con eventos que llevaron a la muerte de sus hijos. Se identificaron como núcleos de sentido la tardanza en la atención y la negligencia en la maternidad, que evidenciaron un contexto de violencia obstétrica sufrida por las mujeres. Es evidente la importancia de crear estrategias para promover y asegurar el cuidado humanizado en la atención al parto y nacimiento. Se debe buscar el fortalecimiento de políticas públicas integradas que contemplen las demandas de atención a la salud de la mujer y del niño.