Reconstrucción mandibular con combinación de injertos autólogos libres e instalación de implantes dentales: Reporte de Caso / Mandibular Reconstruction with autologous grafts combination and installation of dental implants: Case repor

Entre los tumores mandibulares, destacamos el ameloblastoma como una patología frecuente en el área maxilofacial, descrito como un crecimiento local persistente, agresivo e invasivo con potencial de recidiva considerable, por lo que la integración clínica, imaginológica e histopatológica histopatológica nos dirige a establecer diagnósticos para definir el tratamiento quirúrgico. Con el conocimiento de técnicas quirúrgicas maxilofaciales, indicadas para la ablación de tumores en el Maxilar inferior empleamos la mandibulectomía parcial o segmentaria con reconstrucción inmediata y posterior rehabilitación con implantes, demostrando efectividad en el tratamiento. La combinación de injertos autólogos ofrece: contención y estabilidad que da la cortical externa de calota craneana hacia el particulado de cresta ilíaca, y el volumen óseo obtenido es brindado por el injerto particulado para facilitar la instalación de implantes.

Among the tumors mandibular ameloblastoma highlighted as a common pathology in the maxillofacial area, described as a persistent local l growth, aggressive and invasive with significant potential for recurrence, so that clinical integration, imagiologic and histopathologic diagnoses directs us to define surgical treatment. With knowledge of maxillofacial surgical techniques, indicated for ablation of tumors in the lower jaw used the partial or segmental mandibulectomy with immediate reconstruction with implants and subsequent rehabilitation, demonstrating effectiveness in treatment. The combination of autologous grafts provides: containment and stability which gives the particulate calvaria into the iliac crest bone volume obtaining suitable for the installation of the implant provided by particulate graft.

Aumento tridimensional de un reborde alveolar con injerto óseo autólogo derama mandibular: técnica modificada con trefina / Three-dimensional growth with autologous bone graft of mandibular ramus: modified technique trephine

La rehabilitación oral de pacientes edéntulos totales o parciales con implantes dentales ha probado ser una modalidad de tratamiento predecible a largo plazo. Un prerrequisito para el éxito de los implantes es la disponibilidad de suficiente volumen óseo, donde serán necesarios procedimientos para el incremento de reborde alveolar cuando poco volumen óseo exista. Los injertos óseos autólogos intramembranosos son usados en la restauración del volumen óseo y son considerados el gold estándar para la reconstrucción de los rebordes alveolares. El objetivo del trabajo fue mostrar una técnica modificada para la obtención de un injerto óseo en bloque de rama mandibular con el uso de una trefina. Un paciente masculino de 30 años fue admitido para una rehabilitación oral implanto soportada, al examen clínico intraoral se observó una deficiencia del reborde alveolar de la zona 22 (clase III de Seibert), por lo que se planificó la colocación de un injerto óseo de rama mandibular obtenido con una trefina para la reconstrucción tridimensional del reborde. La rehabilitación con implantes en zona estética, constituye un desafío en implantología y el injertos de rama mandibular es una fuente de hueso autógeno para la reconstrucción alveolar. La obtención del injerto de rama mandibular mediante una trefina es una alternativa viable y ventajosa frente a la técnica convencional debido a la fácil obtención del injerto, a la baja morbilidad del sitio donador, la reconstrucción tridimensional de los defectos alveolares, así como una reducción del tiempo operatorio y la recuperación post operatoria.

The oral rehabilitation of edentulous patients with dental implants has proven to be a predictable long-term treatment. A prerequisite for the success of implants is the availability of sufficientbone volume, procedures for increasing alveolar ridge will be needed when a little bone volume exists. Intramembranous autogenous bone grafts are used in the restoration of bone volume and are considered the gold standard for reconstruction of alveolar ridges. The aim of this study was to show a modified technique for obtaining a mandibular bone graft block using a trephine. A 30 year old male patient was admitted for oral implant rehabilitation, the intraoral examination showed a deficiency of the alveolar ridge on the area 22 (class III Seibert), so it was planned a mandibular bone grafting obtained with trephine for a three-dimensional reconstruction of the ridge. Rehabilitation with implants in the esthetic zone is a challenge in implantology and ramous graft is a source of autogenous bone for alveolar reconstruction. Obtaining ramous graft through trephine is a viable and advantages compared to the conventional technique due to easy availability of the graft, low donor site morbidity three-dimensional reconstruction of alveolar defect, as well as a reduction of operative time and post operative recovery.