Nutrición parenteral domiciliaria en España 2018. Informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA / Home and Ambulatory Artificial Nutrition (NADYA) Group Report. Home parenteral nutrition in Spain, 2018

OBJETIVO: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe.com) del año 2018. MATERIAL Y MÉTODOS: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. RESULTADOS: se registraron 278 pacientes (54,7 % mujeres), 23 niños y 255 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 5,95 pacientes/millón de habitantes/año 2018. El diagnóstico más frecuente en adultos fue "oncológico paliativo" (22,0 %), seguido de "otros". En niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto con la enterocolitis necrotizante, con cuatro casos (17,4 %). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (60,9 %) como en adultos (35,7 %). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (81,0 %) como en adultos (41,1 %). Finalizaron 75 episodios, la causa más frecuente fue el fallecimiento (52,0 %) y el paso a vía oral (33,3 %). CONCLUSIONES: el número de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD se mantiene estable, así como las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD

AIM: to communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2018. MATERIAL AND METHODS: descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018. RESULTS: there were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7 % women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (22.0 %), followed by "others". In children it was Hirschsprung's disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4 %). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9 %) and adults (35.7 %). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0 %) and adults (41.1 %). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0 %) and change to oral feeding (33.3 %). CONCLUSIONS: the number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2017. Informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA / Home and Ambulatory Artificial Nutrition (NADYA) Report. Home Parenteral Nutrition in Spain, 2017

Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe.com) del año 2017. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2017. Resultados: se registraron 308 pacientes (54,5% mujeres), 38 niños y 270 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, en total 312 episodios, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,61 pacientes/millón de habitantes/año 2017. El diagnóstico más frecuente en adultos fue "oncológico paliativo" (25,6%), seguido de "otros". En niños fue la enfermedad de Hirschsprung, con seis casos (15,8%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (55,3%) como en adultos (33,7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (74,3%) como en adultos (38,2%). Finalizaron 81 episodios; la causa más frecuente fue el fallecimiento (62,9%) y que pasaron a vía oral (34,7%). Conclusiones: se mantiene el incremento progresivo de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD. Las principales indicaciones de NPD y de motivo de finalización se mantienen estables

Aim: to communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2017. Material and methods: descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2017 to December 31st, 2017. Results: there were 308 patients from 45 Spanish hospitals (54.5% women), 38 children and 270 adults, with 3,012 episodes, which represent a prevalence rate of 6.61 patients/million inhabitants/year 2017. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (25.6%), followed by "others". In children, it was Hirschsprung's disease with six cases (15.8%). The first indication was short bowel syndrome in both children (55.3%) and adults (33.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (73.4%) and adults (38.2%). Ending 81 episodes, the most frequent cause was death (62.9%) and transition to oral feeding (34.7%). Conclusions: the progressive increase of collaborating centers and professionals in the registry of patients receiving NPD is maintained. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable

The 10-item eating assessment tool is associated with nutritional status, mortality and hospital stay in elderly individuals requiring hospitalization with acute diseases / El test EAT-10 se asocia con el estado nutricional, la mortalidad y la estancia hospitalaria en personas mayores que requieren hospitalización con enfermedades agudas

Objective: the purpose of this investigation was to investigate the associations between nutritional status by Mini Nutritional Assessment (MNA) test and dysphagia by EAT-10 in elderly individuals requiring nutritional oral care in an acute hospital. Patients: this was a cross-sectional survey covering a sample of 560 elderly individuals. As anthropometric parameters, weight and body mass index (BMI) have been included. Glucose, creatinine, sodium, potassium, albumin, prealbumin and transferrin serum levels were measured. The EAT-10 and MNA tests were carried out. The days of hospital stay and mortality were recorded. Results: the mean EAT-10 was 11.2 ± 0.89, the median was 10 and the interquartile range, 6-15. A total of 465 (83.1%) elderly patients had EAT-10 scores between 3 and 40, indicating the presence of dysphagia. The mean MNA test was 15.2 ± 1.1, median was 15 and interquartile rage, 11-18.5. According to their MNA score, a total of 340 (60.7%) elderly patients had MNA scores under 17 (malnutrition) and 177 subjects (31.6%) had a MNA score of 17-23.5 (risk of malnutrition). The MNA score and EAT-10 score were independently associated with hospital stance Beta -0.111 (CI 95%: -0.031- -0.78) and Beta 0.122 (CI 95%: 0.038-0.43), respectively. MNA score was associated with EAT-10 score Beta -0.236 (CI 95%: -0.213-0.09). The MNA score and EAT-10 score were independently associated with mortality odds ratio 0.91 (CI 95%: 0.84-0.96) and 1.040 (CI 95%: 1.008-1.074), respectively. Conclusion: dysphagia assessed by the EAT-10 is associated with nutritional status in elderly subjects requiring acute hospitalization. Subsequently, malnutrition and dysphagia were associated with poor outcome such as hospital stay and mortality

Objetivo: el objetivo de este estudio fue investigar la relación entre el estado nutricional mediante el test Mini Nutritional Assessment (MNA) y la presencia de disfagia por EAT-10 en personas ancianas que requieren ingreso en un hospital de agudos. Pacientes: el trabajo evaluó una muestra de 560 ancianos. Como parámetros antropométricos, hemos incluido el peso y el índice de masa corporal (IMC). Se midieron los niveles séricos de glucosa, creatinina, sodio, potasio, albúmina, prealbúmina y transferrina. Las pruebas EAT-10 y MNA se realizaron a todos los pacientes. Se registraron los días de estancia hospitalaria y la mortalidad Resultados: la media de EAT-10 fue de 11,2 ± 0,89 puntos, mediana de 10 y rango intercuartílico de 6-15. Un total de 465 (83,1%) pacientes de edad avanzada tenían puntuaciones EAT-10 entre 3 y 40, lo que indica presencia de disfagia. La puntuación promedio de MNA fue 15,2 ± 1,1 puntos, mediana de 15 y rango intercuartílico de 11-18,5. Según la puntuación MNA, un total de 340 (60,7%) pacientes de edad avanzada tenían MNA menores de 17 (desnutrición) y 177 sujetos (31,6%) presentaron una puntuación MNA de 17-23,5 (riesgo de desnutrición). Las puntuaciones de MNA y EAT-10 se asociaron independientemente con la estancia en el hospital Beta -0,111 (IC 95%: -0,031- -0,78) y Beta 0,122 (IC 95%: 0,038-0,43), respectivamente. El MNA se asoció con el EAT-10 Beta -0,236 (IC 95%: -0,213-0,09). Las puntuaciones MNA y EAT-10 se asociaron independientemente con la razón de probabilidad de mortalidad 0,91 (IC 95%: 0,84-0,96) y 1,040 (IC 95%: 1,008-1,074), respectivamente. Conclusión: la disfagia evaluada por el EAT-10 se asocia con el estado nutricional en sujetos ancianos que requieren hospitalización aguda. La malnutrición y la disfagia se asociaron con la estancia hospitalaria y la mortalidad

Histopathological differences in patients with biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease with and without type 2 diabetes / Diferencias histopatológicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y no diabéticos con enfermedad hepática grasa no alcohólica diagnosticada con biopsia

Background and aims: Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in developed countries is 30% in the general population and 50% in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). The aim of this study was to compare the severity of NAFLD, as assessed by liver biopsy and using the non-invasive index NAFLD Fibrosis Score (NFS), in subjects with and without T2DM. Patients and methods: The study sample consisted of 217 patients with biopsy-proven NAFLD. Anthropometric assessments, laboratory tests, histological criteria established by the Non-alcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network (NASH CRN), and the NFS were recorded. Results: Patients with T2DM (n=36; 16.5%) had higher HOMA-IR values (6.3±3.6 vs. 3.3±2.4; p<0.0001), GGT levels (125.2±102.3 vs. 82.5±70.6IU/l; p<005), and NFS index (−0.6±0.2 vs. −1.8±0.1; p<0.001) than subjects with no T2DM. Patients with T2DM were found higher rates of NASH (72.2% vs. 48.6%; p<0.05), advanced steatosis (80.6% vs. 63%; p<0.05), and liver fibrosis (75% vs. 43.1%, p<0.05) than patients with no T2DM. Patients with T2DM also had higher NFS values (−0.6±1.2 vs. −1.8±1.8: p=0.01). A logistic regression analysis adjusting for age, gender and BMI showed a significant independent association between NASH and presence of T2DM (OR=4.2: 95% CI: 1.4-12.1; p=0.007). A second model adjusting for the same covariates showed T2DM to be an independent factor associated to advanced fibrosis (OR=4.1; 95% CI: 1.7-9.7). Conclusion: Patients with T2DM have more advanced degrees of NAFLD and advanced fibrosis as assessed by liver biopsy and the NFS index. Particular attention should be paid to the study and monitoring of NASH in patients with T2DM

Antecedentes y objetivos: La prevalencia de la enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) en los países desarrollados es del 30% de la población general y del 50% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El objetivo de este estudio fue comparar la gravedad de NAFLD evaluado por biopsia hepática y con un índice no invasivo NAFLD Fibrosis Score (NFS) en sujetos con DM2 frente a pacientes no diabéticos. Pacientes y métodos: Este estudio se llevó a cabo entre 217 pacientes con diagnostico mediante biopsia de NAFLD. Se registraron la valoración antropométrica, pruebas de laboratorio, criterios histológicos establecidos por la Red de Investigación Clínica de Esteatohepatitis No Alcohólica (NASH) y NFS. Resultados: Los pacientes con DM2 (n=36; 16,5%) tuvieron más HOMA-IR (6,3±3,6 vs. 3,3±2,4; p<0,0001), GGT (125,2±102,3 vs. 82,5±70,6UI/L); p<0,05) e índice NFS (−0,6±0,2 vs. −1,8±0,1; p<0,001) que los sujetos sin DM2. Los pacientes con DM2 presentaron mayor porcentaje de EHNA (72,2 vs. 48,6%; p<0,05), grado avanzado de esteatosis (80,6 vs. 63%; p<0,05) y fibrosis hepática (75 vs. 43,1%; p<0,05) que los pacientes sin DM2. Los pacientes con DM2 presentaron también valores más altos de NFS (−0,6±1,2 vs. −1,8±1,8; p=0,01). El análisis de regresión logística ajustado por edad, sexo e IMC mostró asociación significativa independiente entre la esteatohepatitis y la presencia de DM2 (OR=4,2; IC 95%: 1,4-12,1; p=0,007). Un segundo modelo ajustado por las mismas covariables mostró que la DM2 fue un factor independiente asociado a la fibrosis avanzada (OR=4,1; IC 95%: 1,7-9,7). Conclusión: Los pacientes con DM2 tienen grados más avanzados de NAFLD y fibrosis avanzada evaluados mediante biopsia hepática y el índice NFS. Debe prestarse especial atención al estudio y seguimiento de la esteatohepatitis en pacientes con DM2

Influence of a meal-replacement diet on quality of life in women with obesity and knee osteoarthritis before orthopedic surgery / Influencia de una dieta modificada en la calidad de vida en mujeres con obesidad y artrosis de rodilla antes de la cirugía ortopédica

Background: Knee osteoarthritis is a disease with a high prevalence in our environment, especially in women. Weight loss can improve the quality of life of these patients before surgery. Objectives: To evaluate the effect of a meal-replacement diet on weight loss, body composition, and the improvement of the quality of life in obese women with knee osteoarthritis pending surgery. Methods: One branch intervention study was performed over three months on 81 women with a body mass index greater than 30 kg/m2 with knee osteoarthritis before surgery. Patients received a hyperproteic meal-replacement diet with two bottles of an oral nutrition supplement in lunch and dinner (1,035 kcal). Anthropometric parameters, and body composition were measured. The quality of life was assessed by WOMAC and SF-36 test. Results: The mean age of the patients was 62.23 (8.50) years. The percentage of weight loss was 8.23% (4.04). An improvement in the SF-36 total score was observed (basal: 49.35 [20.41], three months: 58.71 [17.07], p < 0.01). There was an improvement in WOMAC test (basal: 49.24% [25.53], three months: 40.59% [21.76], p < 0.01). It was observed that a 10% improvement in the SF-36 test was independently related to weight loss (OR: 1.2 [1.03-1.36], p < 0.02) adjusted by age and changes in body composition. Conclusions: In women with osteoarthritis of the knee treated with a meal-replacement diet, there is a significant decrease in weight and fat mass with a relative increase of the latter. There is an improvement in the quality of life according to SF-36 and WOMAC. There is an independent relationship between weight loss and SF-36 improvement (AU)

Introducción: la artrosis de rodilla es una enfermedad con alta prevalencia en nuestro medio, especialmente en mujeres. La pérdida de peso puede mejorar la calidad de vida de estas pacientes antes de la cirugía. Objetivos: evaluar el efecto de una dieta de sustitución de comidas en la pérdida de peso, la composición corporal y la mejora de la calidad de vida en mujeres obesas con artrosis de rodilla pendientes de cirugía ortopédica. Métodos: se realizó un estudio de intervención de una rama durante tres meses en 81 mujeres con un índice de masa corporal superior a 30 kg/m2 con artrosis de rodilla antes de la cirugía. Las pacientes recibieron una dieta de sustitución de comidas hiperproteica con dos botellas de un suplemento nutricional oral en almuerzo y cena (1.035 kcal). Se midieron los parámetros antropométricos y la composición corporal. La calidad de vida fue evaluada por WOMAC y la prueba SF-36. Resultados: la edad media de las pacientes fue de 62,23 (8,50) anos. El porcentaje de pérdida de peso fue de 8,23% (4,04). Se observó una mejora en la puntuación total del SF-36 (basal: 49,35% [20,41], tres meses: 58,71% [17,07], p < 0,01). Hubo una mejora en la prueba WOMAC (basal: 49,24% [25,53], tres meses: 40,59% [21,76], p < 0,01). Se observó que una mejora del 10% en la prueba SF-36 que se relaciono independientemente con la pérdida de peso (OR: 1,2 [1,03-1,36], p < 0,02) ajustada por edad y cambios en la composición corporal. Conclusiones: en mujeres con osteoartritis de la rodilla tratada con una dieta de sustitución de comidas hay una disminución significativa en el peso y la masa grasa, con un aumento relativo de esta última. Se observa una mejora en la calidad de vida según SF-36 y WOMAC y existe una relación independiente entre la pérdida de peso y la mejora del SF-36 (AU)

Factores relacionados con el tratamiento antirretroviral y su influencia en la calidad de vida relacionada con la salud en personas infectadas por VIH / Factors associated with antiretroviral treatment and their influence on health related quality of life in HIV infected patients

Objetivo El acceso al tratamiento antirretroviral (TARV) retrasa la progresión clínica del VIH y aumenta la supervivencia, mejorando la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El objetivo de nuestra investigación fue describir los factores asociados al TARV y su influencia en la CVRS en personas infectadas por VIH. Material y método Se diseñó un estudio transversal en 150 pacientes con VIH de un hospital de tercer nivel, recogiéndose datos relativos al TARV. La adherencia se valoró con el cuestionario SMAQ (Simplified Medication Adherence Questionnaire). Los datos de CVRS se obtuvieron con el cuestionario MOS-HIV (Medical Outcomes Study HIV Health Survey).Resultados El 84% de nuestros pacientes estaban en TARV. La mitad de las pautas se basaban en inhibidores de la proteasa (IP), siendo LPV/r el fármaco de este grupo más empleado. En el 89,7% el régimen era el segundo o sucesivo, y la combinación basada en no análogos la más empleada en el tratamiento de primera línea. La lipodistrofia fue el efecto secundario más referido (61,1%). El 94,5% adaptaba bien el TARV a su vida diaria, siendo adherentes el 64,3%, según el cuestionario SMAQ. En cuanto a la CVRS, los pacientes con IP obtuvieron peores puntuaciones en 4 de las 11 dimensiones del cuestionario MOS-HIV. Los pacientes que dijeron adaptar bien el TARV presentaron mejores puntuaciones en 4 de las 11 dimensiones y en la valoración global del MOS-HIV. Conclusiones La prevalencia de pacientes en TARV en nuestra serie fue alta, habiéndose documentado relación negativa entre la toma de IP y CVRS, y positiva entre adaptación subjetiva del TARV y CVRS. La valoración de la CVRS en estos pacientes es importante, ya que se ve influida por factores relativos al TARV, dado que este mejora las condiciones vitales de las personas infectadas por VIH (AU)

Objectives Access to antiretroviral treatment (ART) has become essential to delay HIV clinical progression and increase survival, so improving Health Related Quality of Life (HRQL). The aim of this investigation was to describe factors associated with ART and their impact on HRQL in HIV infected patients. Methods A cross-sectional study on 150 HIV-outpatients in a tertiary hospital was designed, and ART-related data collected. Adherence was assessed by the SMAQ questionnaire. HRQL data were collected by disease-specific questionnaire MOS-HIV (Medical Outcomes Study HIV Health Survey).Results A total of 84% of patients were on ART. Half of the treatment regimens were Protease inhibitor (PI) based, LPV/r being the most commonly used drug. The large majority of treatments used (89.7%) were second line or successive, and NNRTI-based combinations were the most used in first line. Lipodystrophy was the most frequently referred side-effect (61.1%). Almost all (94.5%) of our patients declared they were adapting well to treatment in their daily-life-activities, with 64.3% adhering to treatment according to the SMAQ (Simplified Medication Adherence Questionnaire) questionnaire. In the HRQL, patients with PI-based treatment got lower scores in 4 of 11 domains with the MOS-HIV questionnaire; while patients that adapted well to their ART had better scores in 4 of 11 domains and overall HRQL assessment in MOS-HIV. Conclusions Most of our patients were on ART during our investigation. We have documented a negative association between PI-based treatment and HRQL domains, and a positive association between subjective ART adaptation and HRQL. The assessment of HRQL in this population has increasing interest as it is influenced by ART related factors as treatment improves life conditions of HIV infected people (AU)