Angle-closure glaucoma secondary to ciliary body cysts treated with subliminal transscleral cyclophotocoagulation. Report of a case.

Angle-closure glaucoma secondary to ciliary body cysts is a rare condition. Different pharmacological and surgical treatment modalities have been described. Among these, subliminal transscleral cyclophotocoagulation is a promising alternative due to fewer ocular complications and the same intraocular pressure reducing efficacy. The case is presented of a 33-year-old woman with a 6-year history of uncontrolled ocular hypertension, and a one-month history of glaucoma, treated with multiple drugs and surgical interventions, with persistent elevated intraocular pressure. She came to the clinic due to eye pain and photophobia of the right eye of 3 days onset prior to her visit. An ultrasound biomicroscopy was performed, finding cysts in the ciliary body. It was then decided to perform subliminal transscleral cyclophotocoagulation, achieving a reduction in intraocular pressure, which was maintained after three months of follow-up.

[Basis for the multidisciplinary approach to shoulder pseudoparesis and pseudoparalysis due to rotator cuff pathology]. / Bases para el abordaje multidisciplinario de la seudo paresia y seudo parálisis de hombro por patología del manguito rotador.

INTRODUCTION: The painful shoulder is an entity that generates much of the orthopedic consultations worldwide, although it can affect at any stage of life, its prevalence is higher as age increases. Rotator cuff condition is often the most relevant cause of pain and dysfunction. Two common consequences of rotator cuff condition are pseudoparesis and pseudoparalysis, and even though they share similar etiology and symptomatology, their clinical differentiation is critical for optimal management and timely resolution. OBJECTIVE: To review the theoretical and clinical bases for the differentiation and management of pseudoparesis and pseudoparalysis due to rotator cuff pathology. MATERIAL AND METHODS: Descriptive review of the concepts of pseudoparesis and pseudoparalysis from the orthopedic, physiotherapy and rehabilitation perspective. RESULTS: Once the differences in rotator cuff injury mechanisms and how they translate into painful shoulder semiology are understood, it is possible to integrate a differential diagnosis between pseudoparesia and pseudoparalysis. Diagnosis should integrate specific evaluations and exercises to identify both conditions and, once distinguished and identified, allow optimal guidance of therapeutic approach. CONCLUSION: The differentiation between pseudoparalysis and pseudoparesis allows us to understand the mechanisms of injury and, finally, to provide the optimal treatment for patients with painful shoulder due to rotator cuff pathology.

INTRODUCCIÓN: El hombro doloroso es una entidad que genera gran parte de las consultas de ortopedia a nivel mundial, si bien puede afectar en cualquier etapa de la vida, su prevalencia es mayor conforme aumenta la edad. La afección del manguito rotador suele ser la causa más relevante de dolor y disfunción. Dos consecuencias comunes de la afección del manguito rotador son la seudo paresia y la seudo parálisis y aun cuando comparten una etiología y sintomatología semejantes, su diferenciación clínica es fundamental para su manejo óptimo y resolución oportuna. OBJETIVO: Revisar las bases teóricas y clínicas para la diferenciación y manejo de la seudo paresia y seudo parálisis por patología del manguito rotador. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión descriptiva de los conceptos de seudo paresia y seudo parálisis desde la perspectiva ortopédica, de fisioterapia y rehabilitación. RESULTADOS: Una vez que se comprenden las diferencias en los mecanismos de lesión del manguito rotador y el modo en el que se traducen en la semiología del hombro doloroso, es posible integrar un diagnóstico diferencial entre seudo paresia y seudo parálisis. El diagnóstico debe integrar las evaluaciones y ejercicios específicos para que permitan identificar ambas condiciones y, una vez que se han distinguido e identificado, permitirá orientar el abordaje terapéutico de manera óptima. CONCLUSIÓN: La diferenciación entre seudo parálisis y seudo paresia permite comprender los mecanismos de lesión y, finalmente, proporcionar el tratamiento óptimo a los pacientes con hombro doloroso por patología del manguito rotador.

[Main causes of orthopedic external consultation in a Second Level Clinic in Mexico]. / Principales motivos de consulta externa ortopédica en un hospital de segundo nivel en México.

INTRODUCTION: The epidemiology of diseases allows the generation of preventive measures, for the modification of their natural evolution or to prevent their appearance. In second-level hospitals of care, most of the pathologies of each medical specialty are treated. Therefore, knowing the main reasons for external consultation in orthopedics and their seasonal predominance is a tool for implementing strategies for the benefit of patients. MATERIAL AND METHODS: Observational study carried out with the patient population of the external orthopedic consultation service of a second-level hospital of care, from January to December 2017. Patients over the age of 18 who first attended consultation were included. RESULTS: 11,704 consultations granted in the period, 7,862 (67.17%) women and 3,842 (32.82%) men. The average age of patients was 51.84 ± 0.14. The most common cause of consultation was arthropathies (47.65%). During the autumn, the largest number of consultations (32.33) were granted. CONCLUSIONS: Arthropathies, specifically gonarthrosis, were the main reason for external consultation, accounting for nearly half of the consultations granted. It is transcendental to identify the modifiable risk factors of these pathologies with the aim of reducing the negative impact it generates at the functional, economic and quality of life level. Clinical relevance: Further epidemiological studies on orthopedic pathologies will improve preventive strategies and optimize resources to improve patient care.

INTRODUCCIÓN: La epidemiología de las enfermedades permite la generación de medidas preventivas para la modificación de su evolución natural o para evitar su aparición. En los hospitales de segundo nivel de atención se tratan la mayor parte de las patologías de cada especialidad médica. Por lo tanto, saber los principales motivos de consulta externa en ortopedia y su predominio estacional es una herramienta para la implementación de estrategias en beneficio de los pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional realizado con la población de pacientes del servicio de consulta externa de ortopedia de un hospital de segundo nivel de atención de Enero a Diciembre del año 2017. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que acudieron a consulta por primera vez. RESULTADOS: De 11,704 consultas otorgadas en el período, 7,862 (67.17%) fueron mujeres y 3,842 (32.82%) hombres. La edad promedio de los pacientes fue de 51.84 ± 0.14. La causa más frecuente de consulta fueron las artropatías (47.65%). Durante el otoño se otorgó el mayor número de consultas (32.33%). CONCLUSIONES: Las artropatías, específicamente la gonartrosis, fue el principal motivo de consulta externa, representando casi la mitad de las consultas otorgadas. Es transcendental identificar los factores de riesgo modificables de estas patologías con el objetivo de disminuir el impacto negativo que genera a nivel funcional, económico y de calidad de vida. Importancia clínica: La realización de más estudios epidemiológicos sobre las patologías ortopédicas permitirá mejorar las estrategias preventivas y optimizar los recursos para mejorar la atención de los pacientes.

[Prevalence in Mexico of giant cell tumor, osteosarcoma and chondrosarcoma (2013-2017)]. / Prevalencia en México del tumor de células gigantes, osteosarcoma y condrosarcoma (2013-2017).

INTRODUCTION: Primary bone tumors make up 1% of cancers in adults, the most common being osteosarcoma and chondrosarcoma. Giant cell tumor (GCT) is a locally aggressive benign neoplasm, accounting for 4-10% of all primary bone tumors, but in certain populations it accounts for up to 20%. The main objective of this work was to determine the proportion of GCTs, osteosarcomas and chondrosarcomas in a period of five years, and describe the characteristics of the patients from whom they come. Clinical implications: More information about the epidemiology of bone tumors is required to know their epidemiology in the Mexican population. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study of a retrospective cross section including all patients who underwent surgery for tumoral resection, in public hospitals at national level, and whose histopathological pieces were processed and resulted in tissue compatible with a) GCT, b) osteosarcomas and c) chondrosarcomas. RESULTS: Between 2013 and 2017, 138 cases of the three primary bone tumors studied were reported, giant cell tumor (50%), osteosarcoma (25.36%) and chondrosarcoma (24.64%). The states with the highest number of cases were the state of Mexico (45.65%) and Mexico City (26.81%). Women had a higher prevalence (57.25%) than men (42.75%). The average age of presentation of the tumors was 36.80 years. CONCLUSIONS: GCT is not an uncommon tumor in the Mexican population, since it has its own characteristics.

INTRODUCCIÓN: Los tumores óseos primarios constituyen 1% de los cánceres en el adulto, siendo los más frecuentes el osteosarcoma y el condrosarcoma. La tumoración de células gigantes (TCG) es una neoplasia benigna localmente agresiva, que representa de 4-10% de todos los tumores óseos primarios, pero en ciertas poblaciones representa el hasta 20%. El objetivo principal de este trabajo fue determinar la proporción de los TCG, osteosarcomas y condrosarcomas en un período de cinco años y describir las características de las pacientes de los cuales proceden. Importancia clínica: se requieren más datos acerca de la epidemiología de los tumores de los huesos, para conocer su epidemiología en la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivo incluyendo a la totalidad de pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante resección tumoral, en los hospitales públicos a nivel nacional, y cuyas piezas histopatológicas fueron procesadas y dieron como resultado tejido compatible con: a) TCG, b) osteosarcomas y c) condrosarcomas. RESULTADOS: Entre el 2013 y 2017 se reportaron 138 casos de los tres tumores óseos primarios estudiados, el tumor de células gigantes (50%), el osteosarcoma (25.36%) y el condrosarcoma (24.64%). Los estados que tuvieron mayor número de incidencias fueron el Estado de México (45.65%) y la Ciudad de México (26.81%). Las mujeres presentaron una mayor prevalencia (57.25%) que los hombres (42.75%). La edad media de presentación de los tumores fue 36.80 años. CONCLUSIONES: El TCG no es una tumoración infrecuente en la población mexicana, ya que cuenta con características propias.