ABSTRACT
Abstract: Epithelioma cuniculatum is characterized as a slow growing lesion on the sole of the foot. A diagnosis is usually delayed by a low clinical suspicion and misdirection due to its similarity to an infection. This tumor rarely metastasize but a local invasion of adjacent soft tissues is common, requiring ample surgical resection or even amputation in advanced cases. We report a case a 76-year-old patient with a 5-year-old lesion on the sole of the foot, which was originally treated as a wart without improvement while the lesion slowly evolved. The patient was referred to our center with a diagnosis of chronic osteomyelitis. An excisional biopsy revealed an invasive keratinizing squamous carcinoma. In this advanced phase of the disease the only possible treatment was a Syme amputation.
Resumen: El epitelioma cuniculatum se caracteriza por una lesión de crecimiento lento en la planta del pie cuyo diagnóstico suele retrasarse por la baja sospecha clínica y por su similitud con una infección. Este tumor raramente metastatiza, pero es común que produzca una invasión local a los tejidos blandos adyacentes, requiriendo una amplia resección quirúrgica o incluso una amputación en casos avanzados. Presentamos un caso de un paciente de 76 años con una lesión de 5 años de edad en la planta del pie, que originalmente fue tratada como una verruga plantar común sin mejoría, mientras que la lesión evolucionó lentamente. El paciente fue remitido a nuestro centro con un diagnóstico de osteomielitis crónica. Una biopsia excisional reveló un carcinoma escamoso queratinizante invasivo. En esta fase avanzada de la enfermedad el único tratamiento posible fue una amputación de Syme.
ABSTRACT
Objetivo: La práctica indiscriminada de radiografías en los traumatismos de pie y tobillo no está justificada y numerosos estudios han corroborado la utilidad de los tests de despistaje clínicos como las reglas del tobillo de Ottawa. El objetivo de nuestro estudio es validar clínicamente el denominado test de Shetty. Material y método: Estudio transversal observacional mediante aplicación del test de Shetty a pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias. Resultados: Seleccionamos a 100 pacientes con una edad media de 39,25 años (16-86). Tras efectuar el test de Shetty, la prueba fue positiva en 14 ocasiones. Realizando la radiografía posterior, se constató que en 10 casos había fractura y que 4 eran falsos positivos. Por otro lado, en los 86 pacientes restantes el test fue negativo y la radiografía confirmó la ausencia de fractura (sensibilidad del 100% y una especificidad del 95,56%, así como un valor predictivo positivo del 71,40% y un valor predictivo negativo del 100%). Conclusiones: El test de Shetty es una herramienta de despistaje clínico válida a la hora de tomar decisiones sobre la indicación de la radiografía simple en lesiones del pie y tobillo. Además, es una prueba sencilla, rápida y reproducible
Objective: The indiscriminate practice of radiographs for foot and ankle injuries is not justified and numerous studies have corroborated the usefulness of clinical screening tests such as the Ottawa Ankle Rules. The aim of our study is to clinically validate the so-called Shetty Test in our area. Material and method: A cross-sectional observational study by applying the Shetty test to patients seen in the Emergency Department. Results: We enrolled 100 patients with an average age of 39.25 (16-86). The Shetty test was positive on 14 occasions. Subsequent radiography revealed a fracture in 10 cases: 4 were false positives. The test was negative in the remaining 86 patients and radiography confirmed the absence of fracture (with sensitivity of 100% and specificity of 95.56%, positive predictive value of 71.40%, and negative predictive value of 100%). Conclusions: The Shetty test is a valid clinical screening tool to decide whether simple radiography is indicated for foot and ankle injuries. It is a simple, quick and reproducible test
