Abreviação do jejum: aspectos clínicos perioperatórios de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Reduced preoperative fasting time: the perioperative clinical aspects related to cardiac surgical patients

Introdução: A cirurgia cardíaca é realizada quando a probabilidade de uma vida útil de um paciente é maior com o tratamento cirúrgico do que com o clínico. Na cirurgia ocorre a resposta metabólica ao trauma, que é potencializada pelo jejum pré-operatório prolongado. O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com abreviação do jejum pré-operatório a partir da administração de suplemento nutricional oral com carboidratos e proteínas. Método: Realizada uma pesquisa do tipo estudo de caso na Unidade de Terapia Intensiva Adulta de um Hospital Público da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os casos analisados foram de pacientes que realizaram abreviação de jejum pré-operatório de cirurgia cardíaca, no período de outubro a novembro de 2015. Resultados: Avaliados três pacientes, do sexo masculino, com idade entre 47 e 73 anos, que realizaram cirurgia cardíaca com abreviação do jejum pré-operatório três horas antes da cirurgia com suplemento nutricional com carboidrato e proteína, isento de lipídeos e fibras. Dois pacientes apresentaram complicações pós-operatórias, não relacionadas à abreviação do jejum. A média da glicemia capilar pós-operatória foi de 112 mg/dl. Não houve casos de broncoaspiração, náuseas ou vômitos. O tempo médio de internação hospitalar foi de 7,8 dias. Conclusão: A abreviação do jejum pré-operatório em cirurgia cardíaca é relevante para melhorar o desfecho do paciente cirúrgico, em função da melhoria do perfil glicêmico, redução da resposta metabólica ao trauma, maior satisfação do paciente, menor tempo de internação hospitalar e consequente redução dos custos.(AU)

Introduction: Cardiac surgery is performed when the likelihood of life span of a patient is higher with surgery than with medical treatment. During surgery, the metabolic response to trauma takes place, which is enhanced by prolonged preoperative fasting. The objective of this study was to analyze the behavior of patients undergoing cardiac surgery with abbreviation of preoperative fasting from oral nutritional supplement administration with carbohydrates and protein. Methods: We conducted a case study research at the Adult Intensive Care Unit (ICU) of a public hospital located in the metropolitan area of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. We analyzed cases from patients undergoing reduced preoperative fasting time prior to cardiac surgery during the months of October and November 2015. Results: We evaluated three male patients, aged 47 to 73 years old. Three hours prior to surgery they were given a carbohydrate and protein enriched nutritional supplement, which was lipid and fiber free. Two of the patients had postoperative complications unrelated to the reduced fasting time. The average postoperative blood glucose was 112 mg/dl. There were no cases of pulmonary aspiration, nausea, or vomiting. The average hospital stay was 7.8 days. Conclusion: The reduction of preoperative fasting time in cardiac surgery appears to improve the outcome of surgical patients. This is shown here by the improved glucose profiles; reduced metabolic response to trauma; patient satisfaction; shorter hospital stay; and cost reduction observed.(AU)

Síndrome metabólica e a sua relação com o estado nutricional em adolescentes - variabilidade de critérios diagnósticos / Metabolic syndrome and its relationship with the nutritional status in adolescents - variability of diagnostic criteria

Objetivos: Verificar, por meio de uma revisão da literatura, a prevalência da síndrome metabólica entre adolescentes com excesso de peso.Fonte de dados: Foram pesquisados artigos científicos originais da base de dados Medline/PubMed, utilizando os termos ?Metabolic syndrome?, ?Adolescent?, ?Overweight? e ?Obesity?, incluindo os últimos cinco anos até agosto de 2012. A busca totalizou 119 documentos. Os títulos e resumos destes foram lidos. Ao final, foram selecionados 12 artigos para a revisão.Síntese dos dados: A síndrome metabólica é um conjunto de fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo aumento da circunferência abdominal, resistência à insulina, elevados níveis de triglicerídeos, baixos níveis de colesterol HDL e hipertensão arterial. As pesquisas mostram que a prevalência de síndrome metabólica está significativamente mais elevada nos adolescentes com excesso de peso. Nesta revisão, a prevalência de síndrome metabólica chegou a alcançar 40% dos adolescentes obesos. As prevalências variam muito, principalmente em função de existirem diferentes critérios para diagnosticar a síndrome metabólica e definir o excesso de peso em crianças e adolescentes.Conclusões: Altas prevalências de síndrome metabólica ocorrem em adolescentes com excesso de peso, mesmo com a utilização de diferentes critérios diagnósticos. Tendo em vista a dificuldade de comparação entre os estudos, é necessário eleger critérios mais específicos, que definam os pontos de corte para classificar a síndrome metabólica e a obesidade em adolescentes.

Aims: To determine, through a systematic review, the prevalence of metabolic syndrome among adolescents with excess weight.Source of data: We searched for original scientific articles in the Medline/PubMed database, using the terms ?Metabolic syndrome?, ?Adolescent?, ?Overweight? and ?Obesity?, including the last five years until August 2012. The search totaled 119 documents. The titles and abstracts of these were read. Finally, 12 articles were selected for review.Summary of findings: Metabolic syndrome is a set of risk factors for cardiovascular disease, including increased waist circumference, insulin resistance, high triglycerides, low HDL cholesterol levels and high blood pressure. Research shows that the prevalence of metabolic syndrome is significantly higher in overweight adolescents. In this review, the prevalence of metabolic syndrome has reached 40% of obese adolescents. Prevalence rates vary widely, mainly because there are different criteria for diagnosing metabolic syndrome and define overweight in children and adolescents.Conclusions: High prevalence of metabolic syndrome occur in adolescents with excess weight, even with the use of different diagnostic criteria. Given the difficulty of comparing studies, it is necessary to choose more specific criteria, which define the cutoff points to classify metabolic syndrome and obesity in adolescents.