Cost-effectiveness analysis of 3 methacholine challenge tests: importance of simplified protocols

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Does airway hyperresponsiveness monitoring lead to improved asthma control?

The current guidelines recommend an approach to asthma management based on asthma control, rather than asthma severity. Although several specific questionnaires have been developed and control criteria have been established based on clinical guidelines, the evaluation of asthma control is still not optimal. In general, these indicators provide adequate assessment of current control, but they are more limited when estimating future risk. There is much evidence demonstrating the persistence of airway inflammation and airway hyperresponsiveness (AHR) in patients with total control. Therefore, the objective of this review was to analyse the possible role of AHR monitoring as an instrument for assessing asthma control. We will evaluate its capacity as an indicator for future risk, both for estimating the possibility of clinical deterioration and loss of lung function or exacerbations. Furthermore, its relationship with inhaled corticosteroid treatment will be analysed, while emphasizing its capacity for predicting response and adjusting dosage, as well as information about the capability of AHR for monitoring treatment. Last of all, we will discuss the main limitations and emerging opportunities of AHR as an assessment instrument for asthma control.

Infección por micobacterias no tuberculosas en pacientes con bronquiectasias no causadas por fibrosis quística / Non-tuberculous mycobacterial infection in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasias

Objetivo. Conocer la prevalencia y características de la infección por micobacterias no tuberculosas en enfermos con bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes adultos con bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística con un seguimiento de al menos dos años. Resultados. Se incluyeron 68 pacientes, 50 mujeres (73,5%), con una edad media de 63,31±16,2 años. La etiología más frecuente fue la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (28 pacientes, 41,2%) con una afectación leve-moderada y colonización por Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (70,6%). Siete pacientes (10,3%) presentaron infección por micobacterias no tuberculosas, tratándose de Mycobacterium avium complex en 6 ocasiones (7,35%). Cuatro (57,14%) pacientes recibieron tratamiento antimicrobiano específico. En los enfermos infectados fue menor la frecuencia de P. aeruginosa y el uso de corticoides inhalados. No hubo diferencias espirométricas significativas entre los pacientes infectados por micobacterias no tuberculosas y los no infectados. Conclusiones. Las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística podrían considerarse un factor de riesgo para la infección por micobacterias no tuberculosas(AU)

Aims. To know the characteristics and prevalence of non-tuberculous mycobacterial infection infection in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis. Patients and methods. A retrospective descriptive study of NCFB adult patients whose disease had been followed-up for at least two years was performed. Results. A total of 68 subjects were included, 50 females (73.5%), with mean age of 63.31± 16.2 years. The most frequent etiology of the non-cystic fibrosis bronchiectasis was COPD in 28 cases (41.2%) with a light-moderate pulmonary involvement and Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) colonization (70.6%). Seven patients (10.3%) had MNT infection, six of whom had Mycobacterium avium complex (7.35%). Four patients (57.14%) were treated. In the infected patients, P. aeruginosa and the use of inhaled steroids were observed with less frequency. There were no significant differences between the infected and non-infected patients in relation to spirometric values. Conclusions. The non-cystic fibrosis bronchiectasis could be considered a risk factor for non-tuberculous mycobacterial infection(AU)

[Non-tuberculous mycobacterial infection in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasias]. / Infección por micobacterias no tuberculosas en pacientes con bronquiectasias no causadas por fibrosis quística.

AIMS: To know the characteristics and prevalence of non-tuberculous mycobacterial infection infection in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis. PATIENTS AND METHODS: A retrospective descriptive study of NCFB adult patients whose disease had been followed-up for at least two years was performed. RESULTS: A total of 68 subjects were included, 50 females (73.5%), with mean age of 63.31± 16.2 years. The most frequent etiology of the non-cystic fibrosis bronchiectasis was COPD in 28 cases (41.2%) with a light-moderate pulmonary involvement and Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) colonization (70.6%). Seven patients (10.3%) had MNT infection, six of whom had Mycobacterium avium complex (7.35%). Four patients (57.14%) were treated. In the infected patients, P. aeruginosa and the use of inhaled steroids were observed with less frequency. There were no significant differences between the infected and non-infected patients in relation to spirometric values. CONCLUSIONS: The non-cystic fibrosis bronchiectasis could be considered a risk factor for non-tuberculous mycobacterial infection.

¿Qué saben los pacientes adultos con fibrosis quística de su enfermedad? Adherencia al tratamiento / What do patients suffering cystic fibrosis know about their disease?

Introducción: La fibrosis quística (FQ) ha aumentado la supervivencia debido al avance del tratamiento multidisciplinar. Nos hemos propuesto averiguar si los pacientes de una unidad de adultos con FQ cumplen su tratamiento habitual, así como observar qué nivel de conocimiento tienen sobre su enfermedad, sus terapias y sus implicaciones. Material y métodos: Hemos realizado un estudio descriptivo transversal, con variable cualitativo ordinal y ciego simple, en una Unidad de adultos con FQ que contestaron un cuestionario donde se preguntó sobre el tratamiento de la enfermedad y su administración, hábitos tóxicos, conocimiento de su enfermedad y preocupación por su presente o futuro. Resultados: El cuestionario fue contestado por 35 pacientes (40%) durante los años 2000-2001, lo que suponía el 40% del total de enfermos, con una edad media de 31,43 ± 8,49 años. Un 85,7% (30 pacientes) contestaron saber qué tratamiento llevaban y lo anotaron correctamente. Un total de 24 pacientes (68,57%) precisaban enzimas pancreáticas. Al preguntar sobre el conocimiento de la enfermedad, el 94,3% (33 pacientes) se consideraba informado sobre la misma y el 91,4% (32 pacientes) dijo que la información dada por sus médicos era adecuada. Lo que más les preocupaba era el empeoramiento de su calidad de vida, 14,3% (5 pacientes), la preocupación por el futuro, 11,4% (4 pacientes), las limitaciones en la vida diaria, 8,6% (3 pacientes) y su mortalidad o tener recaídas, 2,9% (1 paciente). No respondieron a esta pregunta un 11,4% (4 pacientes). Conclusiones: la mayoría de los enfermos que contestaron la encuesta están enterados de su enfermedad y de su tratamiento y tiene claras sus preocupaciones por el futuro. Sin embargo, contestaron menos de la mitad del total de los pacientes, lo que indica que se deberían indagar las causas de este problema (AU)

Nueva formulación de tobramicina inhalada en polvo seco para la colonización crónica por Pseudomonas aeruginosa en fibrosis quística / A new inhaled dry-powder formulation of tobramycin for chronic colonization by pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis

La sobreinfección por Pseudomonas aeruginosa (PA) es frecuente en los pacientes con fibrosis quística (FQ). El tratamiento antibiótico por via inhalatoria es el más recomendado (..) (AU)

Superinfection with Pseudomonas aeruginosa (PA) is common in patients with cystic (..) (AU)

Elevación diafragmática como hallazgo radiológico de un tumor fibroso aislado de pleura / No disponible

No disponible