Noninvasive Techniques for Management of Erythema Multiforme.

An 18-year-old man was referred for a diagnosis of extensive oral lesions. During the interview, he reported a medical history of ganglionic tuberculosis, type 2 herpes infection, and significant weight loss due to dysphagia. Intraoral exam revealed multiple painful and ulcerated lesions covered by pseudomembrane. Lesions were observed on the labial and buccal mucosa, tongue, and soft palate. The laboratory findings included serum positivity for the Epstein-Barr virus, and salivary tests showed positive values for herpes simplex virus (HSV-2) and human herpesvirus (HHV-7). The diagnostic hypothesis was based on clinical findings and viral infection detected in the saliva, which triggered an immunological disorder, that is, erythema multiforme (EM). The treatment consisted of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT), with substantial improvement in pain and healing as seen in the following twenty-four hours. Complete resolution of the lesions was achieved five days after the first session. Once the diagnosis of virus-induced EM was confirmed, noninvasive techniques (e.g., salivary tests and aPDT) were very successful and can be indicated for managing these lesions.

Orofacial manifestations in Brazilian people living with HIV/AIDS under long-term antiretroviral therapy: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the prevalence of orofacial manifestations in a Brazilian cohort of people living with HIV/AIDS (PLWHIV) using long-term combined antiretroviral therapy (cART) and to correlate the presence of these manifestations with clinical and laboratory characteristics. STUDY DESIGN: A cross-sectional observational study evaluated 101 Brazilian PLWHIV. Demographic characteristics, medical history, and laboratory data were collected. Physical examination and measurement of stimulated salivary flow were performed. RESULTS: The study included 101 participants who were mainly male (61%) and White (73%), with an average age of 48 years, using long-term cART. The most common oral manifestations were facial lipoatrophy (33%), xerostomia (30%), and salivary gland enlargement (12%). Facial lipoatrophy was linked to a longer duration of cART use (P = .002), whereas hairy leukoplakia was linked to a detectable viral load (P = .031). The salivary flow of <0.7 mL/min was associated with an HIV infection time >20 years (P = .023). CONCLUSIONS: People living with HIV/AIDS who use cART often experience facial lipoatrophy, xerostomia, and bilateral enlargement of the parotid glands. Although opportunistic infections and malignant neoplasms are not frequent occurrences, they can still arise.

Características clínicas e sociodemográficas associadas à qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca / Clinical and sociodemographic characteristics associated with quality of life of patients with heart failure / Características clínicas y sociodemográficas asociadas a la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca

Introdução: A Insuficiência cardíaca (IC) é definida como uma síndrome clínica complexa de caráter sistêmico, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares. No campo da saúde, a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) vem sendo definida como a percepção do indivíduo sobre a influência da doença na sua vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde de paciente com insuficiência cardíaca crônica e sua associação com as variáveis clínicas e sociodemográficas. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, realizado no ambulatório de cardiologia de um hospital público de nível terciário de São Luís/MA. Foram avaliados 102 pacientes no período de janeiro/2019 a junho/2020. Os pacientes foram entrevistados e avaliados por meio do Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MHFLQ). As variáveis categóricas foram descritas por meio de frequências e porcentagem, e as variáveis quantitativas com média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartil, conforme a normalidade dos dados que foi verificada com o Shapiro Wilker. Todas as análises foram realizadas no programa Data Analysis and Statistical Software versão 14,0. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: Evidenciou-se que a idade média dos participantes foi de 55 anos, predominaram no estudo indivíduos do sexo masculino, com baixa renda, baixa escolaridade, sem hospitalização nos últimos meses. Ao associar qualidade de vida com as características sociodemográficas e clínicas houve associação com as variáveis fração de ejeção, classe funcional e hospitalização nos últimos seis meses. Conclusão: Neste estudo, a associação da QVRS com os fatores sociodemográficos e clínicos de pacientes com IC e FEVE reduzida em atendimento ambulatorial, verificou-se que as variáveis clínicas como fração de ejeção, classe funcional e hospitalizações foram associadas significativamente a qualidade de vida.

Introduction: Heart failure (HF) is defined as a complex clinical syndrome of systemic character, in which the heart is unable to pump blood in order to meet tissue metabolic needs. In the health field, health-related quality of life (HRQOL) has been defined as the individual's perception of the influence of the disease on his or her life. Objective: To evaluate health-related quality of life in patients with chronic heart failure and its association with clinical and sociodemographic variables. Methodology: This is a cross-sectional study, conducted in the cardiology outpatient clinic of a tertiary care public hospital in São Luís/MA. 102 patients were evaluated in the period from January/2019 to June/2020. Patients were interviewed and evaluated using the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MHFLQ). Categorical variables were described by means of frequencies and percentages, and quantitative variables with mean and standard deviation or median and interquartile range, according to the normality of the data that was verified with Shapiro Wilker. All analyses were performed using the Data Analysis and Statistical Software version 14.0. The established significance level was 5%. Results: It was evident that the average age of the participants was 55 years, and that there was a predominance of males, low income, low education, and no hospitalizations in the last few months. When associating quality of life with sociodemographic and clinical characteristics there was an association with the variables ejection fraction, functional class and hospitalization in the last six months. Conclusion: In this study, the association of HRQL with sociodemographic and clinical factors of patients with HF and reduced LVEF in outpatient care, it was found that clinical variables such as ejection fraction, functional class and hospitalizations were significantly associated with quality of life.

Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) se define como un síndrome clínico complejo de carácter sistémico, en el que el corazón es incapaz de bombear sangre para satisfacer las necesidades metabólicas de los tejidos. En el ámbito sanitario, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se ha definido como la percepción del individuo sobre la influencia de la enfermedad en su vida. Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y su asociación con variables clínicas y sociodemográficas. Metodología: Se trata de un estudio transversal, realizado en el ambulatorio de cardiología de un hospital público de tercer nivel de São Luís/MA. Fueron evaluados 102 pacientes en el período de enero/2019 a junio/2020. Los pacientes fueron entrevistados y evaluados utilizando el Cuestionario Minnesota Living With Heart Failure (MHFLQ). Las variables categóricas fueron descritas por medio de frecuencias y porcentajes, y las variables cuantitativas con media y desvío estándar o mediana y rango intercuartil, de acuerdo con la normalidad de los datos que fue verificada con el Shapiro Wilker. Todos los análisis se realizaron con el programa informático Data Analysis and Statistical Software versión 14.0. El nivel de significación establecido fue del 5%. Resultados: Se evidenció que la edad media de los participantes fue de 55 años, predominando el sexo masculino, con bajos ingresos, baja escolaridad y sin hospitalización en los últimos meses. Ao associar qualidade de vida com as características sociodemográficas e clínicas houve associação com as variáveis fração de ejeção, classe funcional e hospitalização nos últimos seis meses. Conclusión: En este estudio, la asociación de la CVRS con factores sociodemográficos y clínicos de los pacientes con IC y reducción de la FEVI en la atención ambulatoria, se encontró que las variables clínicas como la fracción de eyección, clase funcional y hospitalizaciones se asociaron significativamente con la calidad de vida.

Perfil de consumidores e sua percepção sobre antepasto de grão de bico contendo bactéria probiótica / Consumer profile and their perception of chickpea antipasto containing probiotic bacteria

Introdução: A indústria de alimentos e os pesquisadores têm-se dedicado a desenvolver novos produtos funcionais, com características mais naturais. Assim, estudos que identifiquem a demanda dos consumidores buscando atender seus anseios são importantes. Objetivo: Avaliar o perfil e a percepção de consumidores sobre antepastos, probióticos e a intenção de compras de um antepasto de grão de bico adicionado de bactéria probiótica. Método: A avaliação foi realizada de forma on-line, por meio de questionário contendo 33 questões respondidas por 322 participantes. Nuvens de palavras foram elaboradas com os resultados obtidos. Resultados: A maioria dos participantes reside na Região Sudeste, 72,7% são do gênero feminino, 37,3% possuem renda familiar de até três salários mínimos, 75,8% sabem o que é antepasto e mais da metade já consumiu grão de bico e conhece seus benefícios. Mais de 84,0% dos participantes sabem o que são probióticos e 90,1% já consumiram produtos probióticos de base láctea. Entretanto, 78,0% demonstraram interesse por opções de produtos probióticos de origem vegetal. Sobre as características que os participantes consideram que melhor descrevem o antepasto, as mais citadas foram: pastoso, macio, agridoce, salgado e firme. A nuvem de palavras mostrou que os respondentes associam probióticos à saúde intestinal e 36% deles estariam dispostos a comprar antepasto de grão de bico contendo probiótico se o produto estivesse disponível no mercado. Conclusão: O estudo indica que os consumidores têm interesse por grão de bico e probióticos, havendo uma demanda potencial por alimentos de origem vegetal contendo probióticos.

Introduction: The food industry and researchers have been dedicated to developing new functional products with more natural characteristics. Thus, studies that identify the demand of consumers seeking to meet their desires are important. Objective: To evaluate the profile and perception of consumers about antipasti, probiotics and purchase intention of a chickpea antipasti added with probiotic bacteria. Method: The evaluation was carried out online, through a questionnaire sent to 322 participants, containing 33 questions. Word clouds were created with the results obtained. Results: Most participants live in the Southeast region, 72.7% are female, 37.3% have a family income of up to three minimum wages, 75.8% know what antipasto is and more than half have consumed beak and knows its benefits. More than 84.0% of the participants know what probiotics are and 90.1% have already consumed dairy-based probiotic products. However, 78.0% showed interest in options for probiotic products of plant origin. About the characteristics that the participants consider that best describe the antipasto, the most cited were: Pasty, Soft, Bittersweet, Salty and Firm. The word cloud showed that respondents associate probiotics with gut health and 36% of those would be willing to buy probiotic-containing chickpea antipasto if the product were available on the market. Conclusion: The study indicates that consumers are interested in chickpeas and probiotics, with a potential demand for plant-based foods containing probiotics.

Atividades do enfermeiro de centro cirúrgico no cenário brasileiro: scoping review / Actividades de los enfermeros de quirófano en el escenario brasileño: scoping review / Perioperative nurses' activities in the brazilian scenario: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear as principais atividades do enfermeiro de Centro Cirúrgico no cenário brasileiro, explicitadas na literatura vigente. Métodos Trata-se de uma scoping review elaborada de acordo com as diretrizes vigentes do Joanna Briggs Institute, utilizando o checklist para condução e relatório do estudo. A busca foi realizada por duas pesquisadoras independentes, no período entre agosto e dezembro de 2021, em seis bases de dados da área da saúde, utilizando os descritores: nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers . Fizeram parte da amostra artigos publicados entre janeiro de 2011 e outubro de 2022, nos idiomas inglês, português ou espanhol. As informações foram extraídas, classificadas, sintetizadas e apresentadas descritivamente. Resultados Foram incluídos 18 na síntese da pesquisa. A análise dos resultados possibilitou evidenciar como as atividades prevalentes na assistência a implementação de medidas de segurança cirúrgica (50%); na gestão, o gerenciamento de materiais, insumos e equipamentos (72%) e preparo das salas (39%); no ensino, educação permanente da enfermagem (50%). Não foram identificados estudos relacionados à atividade de pesquisador. Conclusão No cenário brasileiro, as atividades do enfermeiro de Centro Cirúrgico circundam-se entre gerenciais, assistenciais com menor proporção no ensino, destacando-se sua posição estratégica na mobilização das ações que promovem segurança e qualidade nos processos perioperatórios.

Resumen Objetivo Mapear las principales actividades de los enfermeros de quirófano en el escenario brasileño mencionadas en la literatura vigente. Métodos Se trata de una scoping review elaborada de acuerdo con las directrices vigentes del Joanna Briggs Institute, utilizando la lista de chequeo para la conducción e informe del estudio. La búsqueda fue realizada por dos investigadoras independientes, entre agosto y diciembre de 2021, en seis bases de datos del área de la salud, utilizando los descriptores: nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers . Artículos publicados entre enero de 2011 y octubre de 2022, en inglés, portugués y español formaron parte de la muestra. La información se extrajo, se clasificó, se sintetizó y se presentó descriptivamente. Resultados Se incluyeron 18 artículos en la síntesis del estudio. El análisis de los resultados permitió evidenciar las siguientes actividades predominantes: en la atención, la implementación de medidas de seguridad quirúrgica (50 %); en la gestión, la administración de material, insumos y equipos (72 %) y la preparación de las salas (39 %); en la enseñanza, la educación permanente de la enfermería (50 %). No se identificaron estudios relacionados con la actividad del investigador. Conclusión En el escenario brasileño, las actividades de los enfermeros de quirófano giran en torno de la gestión, la atención con menor proporción la enseñanza, y se destaca su posición estratégica en la movilización de las acciones que promueven seguridad y calidad en los procesos perioperatorios. Registro do protocolo na plataforma Open Science Framework: https://osf.io/8jmq6/

Abstract Objective To map perioperative nurses' main activities in the Brazilian scenario, explained in the current literature. Methods This is a scoping review prepared in accordance with current JBI guidelines, using the checklist for conducting and reporting the study. The search was carried out by two independent researchers, between August and December 2021, in six databases in the health area, using the descriptors nurses, nurse role, intraoperative period, perioperative nursing, surgical centers. Articles published between January 2011 and October 2022, in English, Portuguese or Spanish, were part of the sample. The information was extracted, classified, synthesized and presented descriptively. Results Eighteen were included in the research synthesis. The analysis of results made it possible to highlight the implementation of surgical safety measures as prevalent activities in care (50%); in management, material, input and equipment (72%) and room preparation (39%) management; in teaching, permanent nursing education (50%). No studies related to researcher activity were identified. Conclusion In the Brazilian scenario, perioperative nurses' activities range from management to assistance with a smaller proportion in teaching, highlighting their strategic position in mobilizing actions that promote safety and quality in perioperative processes. Protocol registration on the Open Science Framework platform: https://osf.io/8jmq6/

Cartografias do Cuidado no Território Líquido: a produção da saúde ribeirinha na Amazônia / Cartographies of Care in the Liquid Territory: the production of riverside health in the Amazon

A tese da Fabiana coloca mais uma tábua na embarcação da produção científica na Amazônia, nesse barco em movimento que se constitui como uma produção em rede. O barco ou os barcos formam múltiplos modos de pensar, de existir, de fazer a pesquisa e elaborar escritas. A dinâmica da vida nos traz de diferentes lugares, mas pelos encontros nos fazemos outros que se encontram com o outrem, como total diferente de si e do outro, como uma forma de potencializar as existências num território cheio de existências. Assim, a tese "AS SAÚDES NA AMAZÔNIA RIBEIRINHA: análise do trabalho em saúde no Território Líquido" foi construída nesses vários encontros de projetos de vida e de trabalho, misturados com os sonhos e com a crença no direito à saúde para todos os povos, grupos e pessoas. Por isso, esse trabalho ganha um lugar importante na discussão sobre o fazer política pública de saúde na Amazônia. As categorias, como de território líquido, postas em discussão fazem parte da própria dinâmica do lugar e dos movimentos que produzem no interior dos nossos corpos e corações, criando um verdadeiro banzeiro.

Mapas Falantes como Recurso Metodológico: a Pesquisa em Saúde num Território Amazônico

Objetivos: Descrever a construção dos mapas falantes como metodologia de pesquisa em saúde em um município do Estado do Amazonas. Os mapas falantes vêm da compreensão de território como espaço do cotidiano, vivo, pulsante e dinâmico, onde as pessoas conduzem as suas vidas. Métodos: Este artigo refere-se à uma das fases em que foram produzidos os dados qualitativos de uma pesquisa mais abrangente. Trata-se de um estudo descritivo, a partir de uma abordagem participativa na pesquisa em saúde, tendo como instrumento os mapas falantes. Participaram os gestores e trabalhadores de saúde do município de Tefé/AM. Os mapas falantes foram desenhados pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) das Equipes de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR) e Equipe de Saúde da Família Fluvial (eSFF), que atuam nas 5 áreas de saúde ribeirinha de Tefé. Os mapas tinham como tema os fluxos da população ribeirinha no acesso aos serviços de Urgência e Emergência deste município. Resultados: Foram analisadas as etapas de produção dos mapas falantes como banzeiros (movimentos): apresentação da metodologia; o encontro para aplicação prática dos mapas falantes; a construção; as narrativas pela perspectiva de um território diferenciado e dinâmico. Conclusões: Os registros destas etapas apontam para a importância deste tipo de abordagem de fato acontecer COM a participação das pessoas que usam e vivem o território, apresentando um território líquido numa Amazônia ribeirinha.

High-power laser for periodontal surgery in a patient with glanzmann thrombasthenia / Laser de alta potência para cirurgia periodontal em paciente com trombastenia de glanzmann

Background: Glanzmann thrombasthenia (GT) is a rare autosomal recessive disorder characterized by platelet function impairment. Considering that the oral cavity is highly vascularized and performing some local hemostatic maneuvers may be difficult, GT patients are at high risk for hemorrhage related to invasive oral procedures. This study aimed to present an alternative method for periodontal surgery in a young GT patient. Case Report: A 15-year-old female GT patient with a recent history of excessive bleeding following dental surgeries was referred to a public dental center, presenting gingival hyperplasia. The procedure was performed using a high-power laser (HPL), and except for local anesthesia with epinephrine, no further hemostatic agent was necessary. Conclusion: According to the case, the HPL seems to be an efficient tool for preventing perioperative bleeding in GT patients submitted to minor oral surgeries(AU)

Introdução: A trombastenia de Glanzmann (TG) é uma doença autossômica recessiva rara caracterizada por comprometimento da função plaquetária. Tendo em vista que a cavidade oral é altamente vascularizada e a realização de algumas manobras hemostáticas locais pode ser difícil, pacientes com TG apresentam alto risco de hemorragia relacionada a procedimentos orais invasivos. Este artigo teve como objetivo apresentar uma técnica alternativa para cirurgia periodontal em um paciente jovem com TG. Relato de Caso: Paciente com TG, sexo feminino, 15 anos, com história recente de sangramento excessivo relacionado a cirurgias odontológicas prévias, foi encaminhada a um centro odontológico público apresentando hiperplasia gengival. O procedimento de remoção foi realizado com laser de alta potência e, com exceção da anestesia local com epinefrina, nenhum outro agente hemostático foi necessário. Conclusão: De acordo com o caso, o laser de alta potência parece ser uma ferramenta eficiente na prevenção de sangramento perioperatório em pacientes com TG submetidos a pequenas cirurgias orais(AU)

Nitrogenous compounds in the saliva and blood of cirrhotic patients: a cross-sectional study.

OBJECTIVES: Serum increase of nitrogenous compounds (NC) in cirrhotic patients has been associated with the development of hepatic encephalopathy (HE). However, the relation between NC in saliva and HE is unclear. The objective of this study is to measure the levels of nitric oxide and urea in the blood and saliva in 38 cirrhotic patients and correlate them with clinical characteristics and presence and grades of HE. MATERIAL AND METHODS: Automated enzymatic colourimetric assays were performed to determine the levels of NC. Diagnosis and severity of HE were determined based on the West Haven criteria and by using the inhibitory control test. RESULTS: HE was diagnosed in 89.47% of the patients, with the majority (60.50%) presenting covert HE. With regard to the measurement of NC, although nitric oxide is moderately correlated with its amount in blood and saliva (r = 0.630; P < 0.001), only salivary levels were associated with the presence of ascites and ecchymosis (P = 0.013 and P = 0.030, respectively). In patients with HE, the serum levels of urea were higher (P = 0.013) than those in patients without HE or minimal HE. CONCLUSIONS: Nitrogenous compounds in the saliva were correlated with neither the presence nor grades of HE, whereas in the blood, only urea was positively correlated with the severity and presence of HE. CLINICAL RELEVANCE: Saliva is an excellent fluid for diagnosing several diseases, but it does not seem to be able to collaborate with the identification of HE.

Cytomorphometric Evaluation of Oral Mucosa of Patients with Duchenne Muscular Dystrophy.

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a rare genetic disorder in which patients progressive muscle deterioration and low life expectancy. Since DMD has no cure, treatment slows the deterioration process using corticosteroids and other medications, including oral bisphosphonates (BP). These drugs can lead to toxicities in both soft and hard tissues. The objective of this study was to present cytological changes in DMD patients, comparing to young, healthy individuals. Cytological smears were obtained from buccal mucosa from nine DMD patients and five healthy patients. The Papanicolaou technique was used to stain the slides. Images were captured using a photomicroscope, and 50 clearly defined cells were selected. The size and ratio between the nucleus and cytoplasmic areas (NA/CA) diameter were measured using a computer program. All the DMD patients presented a statistical difference (p < 0.0001) in the size of the cytoplasm (0.60 ± 0.33 µm) and the NA/CA ratio (0.17 ± 0.07 µm) was seen when compared to the control group (cytoplasm 0.60 ± 0.15 µm and nucleus 0.14 ± 0.05 µm). Furthermore, in one DMD in use of BP who presented Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ), presented higher differences in the cytoplasmic (1.20 ± 0.65 µm) and nuclear (0.20 ± 0.12 µm) sizes (p < 0.0001) compared with all others DMD patients. These results suggest that the drugs used or the systemic condition of individuals with DMD may contribute to these changes.

Oral and cephalometric study in Brazilian Rubinstein-Taybi syndrome patients.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe a detailed investigation of craniofacial and dental characteristics in a group of Brazilian Rubinstein-Taybi syndrome (RSTS) patients. METHODS AND RESULTS: Thirteen RSTS patients treated in a special care dental clinic after 10 years were studied. Panoramic radiographs were obtained from all patients, and cephalometric analysis was performed in eight patients. Five male and eight white female patients with a median age of 11.7 years were analyzed. All the RSTS patients were mouth breathers and presented malocclusion, transverse hypoplastic maxilla, nine subjects (9/13; 69.2%) had posterior crossbite, and eight (61.53%) exhibited talon cusps. Most patients presented class II skeletal pattern and were brachycephalic. Regarding systemic disorders, one patient (7.69%) reported seizure episodes during childhood, and four patients (30.76%) presented heart valve disorders. All patients presented reduced attention span, low intolerance to dental interventions, impulsiveness, and irritability. CONCLUSIONS: Since RSTS exhibits oral and skeletal changes, early dental treatment is essential for these patients. Dentists must be aware of medical problems related to heart disease and persist in conditioning techniques to obtain cooperation and avoid dental care under general anesthesia.

Produção de existências em ato na Amazônia, Brasil: "território líquido" que se mostra à pesquisa como travessia de fronteiras / Producing existences in action in the Amazon, Brazil: "liquid territory" that shows itself to research as a crossing of borders / Producción de existencias en acto en la Amazonia, Brasil: "territorio líquido" que se muestra a la investigación como travesía de fronteras

O objetivo do artigo é compartilhar a aprendizagem em pesquisa, fruto da vivência das pesquisadoras e dos pesquisadores na rede de cuidado à saúde de urgência e emergência na Amazônia, Brasil. Propomos pensar no conceito de pesquisa como travessia de fronteiras para falar da interculturalidade, da singularidade do território, mas também do diálogo tenso entre racionalidades da Ciência e das práticas de saúde e de pensamento. O texto está constituído de três eixos: a apresentação da categoria "território líquido", seguida da discussão epistemológica sobre o método e a apresentação dos recursos utilizados na pesquisa para propor uma episteme "emergente e insurgente". Traçamos linhas decolonizadoras do pensamento por entendermos que a função da pesquisa é descrever e produzir visibilidades como existência e não apenas como representação do que está vigente. (AU)

The aim of this article is to share research lessons learnt from the experiences of researchers in the urgent and emergency care network in the Amazon, Brazil. We propose to think about the concept of research as a crossing of boundaries to talk about interculturality, the uniqueness of territories, as well as the tense dialogue between the rationality of science and health practices and thinking. This article is structured into three core sections: presentation of the category "fluid territory", followed by an epistemological discussion of the method and presentation of the resources used in the study to propose an "emergent and insurgent" episteme. We outline decolonizing lines of thought based on the understanding that the function of research is to describe and produce visibility as existence and not just as a representation of what is current. (AU)

El objetivo del artículo es compartir el aprendizaje en investigación, fruto de la vivencia de las investigadoras e investigadores en la red de cuidados de la salud de Urgencias y Emergencias en la Amazonia, Brasil. Proponemos pensar en el concepto de investigación como travesía de fronteras, para hablar de la interculturalidad, de la singularidad del territorio, pero también del diálogo tenso entre racionalidades de la ciencia y de las prácticas de salud y de pensamiento. El texto está formado por tres ejes: la presentación de la categoría "territorio líquido", seguida de la discusión epistemológica sobre el método y presentación de los recursos utilizados en la investigación para proponer una episteme "emergente e insurgente". Trazamos líneas descolonizadoras del pensamiento por entender que la función de la investigación es describir y producir visibilidades como existencia y no solo como representación de lo vigente. (AU)

Cultura de segurança em centros cirúrgicos na perspectiva da equipe multiprofissional / Safety culture in surgical centers from the perspective of the multiprofessional team

RESUMO Objetivo avaliar a cultura de segurança a partir da percepção do clima de segurança dos profissionais de saúde que atuam em Centro Cirúrgico. Métodos estudo transversal realizado em oito centros cirúrgicos de um complexo hospitalar. Aplicou-se a versão brasileira validada do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room para uma amostra de conveniência de 172 profissionais de saúde (médicos e de enfermagem) e de apoio. Para a análise empregou-se os testes Qui-quadrado, t de Student e Mann-Whitney. Resultados na avaliação geral, o clima de segurança foi avaliado como positivo. Apenas os profissionais de enfermagem atingiram a mínima pontuação necessária para indicar um resultado positivo no domínio Qualidade da comunicação e colaboração. Os domínios Clima de segurança, Percepção do estresse, Comunicação no ambiente cirúrgico e Percepção do desempenho profissional mostraram-se positivos, enquanto Percepção da gerência e Condição de trabalho apresentaram piores escores. Conclusão a percepção do clima de segurança foi positiva. No entanto, a comunicação apresentou fragilidades apontadas pelos profissionais. Contribuições para a prática: a identificação de domínios que necessitam ser fortalecidos contribui para fomentar uma cultura de segurança nos centros cirúrgicos, repercutindo em melhores resultados assistenciais e ambientes de trabalho para os profissionais.

ABSTRACT Objective to evaluate the safety culture through an observation of the safety climate of health workers from a Surgical Center. Methods cross-sectional study in eight surgical centers from a hospital complex. A validated Brazilian version of the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room was applied to a convenience sample of 172 health and support workers (physicians and nurses). The Chi-squared, Student's t, and Mann-Whitney's tests were used. Results the general evaluation showed a positive safety climate. Only the nursing professionals reached the minimum score that indicates a positive result in the domain Quality of communication and collaboration. The domains Safety climate, Stress recognition, Communication in the surgical environment, and Perception of professional performance showed positive results, while Perception of management and Work conditions had the worst scores. Conclusion the safety climate was positive. Nonetheless, communication showed shortcomings pointed out by the workers. Contributions to practice: identifying domains that need to be improved helps fomenting safety culture in surgical centers, leading to better care outcomes and work environments.

Influence of Different Types of Corticosteroids on Heart Rate Variability of Individuals with Duchenne Muscular Dystrophy-A Pilot Cross Sectional Study.

Individuals with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) have an impairment of cardiac autonomic function categorized by parasympathetic reduction and sympathetic predominance. The objective of this study was to assess the cardiac autonomic modulation of individuals with DMD undergoing therapy with Prednisone/Prednisolone and Deflazacort and compare with individuals with DMD without the use of these medications and a typically developed control group. Methods: A cross-sectional study was completed, wherein 40 boys were evaluated. The four treatment groups were: Deflazacort; Prednisone/Prednisolone; no corticoid use; and typical development. Heart Rate Variability (HRV) was investigated via linear indices (Time Domain and Frequency Domain) and non-linear indices Results: The results of this study revealed that individuals with DMD undertaking pharmacotherapies with Prednisolone demonstrated HRV comparable to the Control Typically Developed (CTD) group. In contrast, individuals with DMD undergoing pharmacotherapies with Deflazacort achieved lower HRV, akin to individuals with DMD without any medications, as demonstrated in the metrics: RMSSD; LF (n.u.), HF (n.u.), LF/HF; SD1, α1, and α1/α2, and a significant effect for SD1/SD2; %DET and Ratio; Shannon Entropy, 0 V%, 2 LV% and 2 ULV%. Conclusions: Corticosteroids have the potential to affect the cardiac autonomic modulation in adolescents with DMD. The use of Prednisone/Prednisolone appears to promote improved responses in terms of sympathovagal activity as opposed to Deflazacort.

Risk of Bleeding during Implant Surgery in Patients Taking Antithrombotics: A Systematic Review.

The objective of this systematic review is to assess the risk of postoperative bleeding in oral surgery for implant placement in individuals taking antithrombotics (i.e., anticoagulants and/or antiplatelet agents). A literature search was performed in PubMed (MEDLINE), Web of Science, Scopus, and EMBASE databases for articles published until August 2020, with no date restriction, and manually completed. We included prospective clinical studies that provided information regarding the presence of an experimental group (i.e., implant placement), a control group (patients not under treatment with antithrombotics), and a well-established protocol for evaluating bleeding. Meta-analysis determined the risk of bleeding during the placement of implants in antithrombotic-treated patients. Of the 756 potentially eligible articles, 5 were included in the analysis with 4 ranked as high and 1 as medium quality. Antithrombotic treatment comprised the following drug classes: (1) anticoagulants: vitamin K antagonists, (2) nonvitamin K antagonist oral anticoagulants, (3) low-molecular-weight heparin, and (4) antiplatelet agents (not specified). The results suggest that the risk of bleeding is not substantially higher in antithrombotic-treated patients (odds ratio = 2.19; 95% confidence interval: 0.88-5.44, p = 0.09) compared with nontreated patients. This systematic review suggests that the absolute risk is low and there is no need to discontinue or alter the dose of the antithrombotic treatment for implant placement surgery.

Antimicrobial photodynamic therapy using optical fiber for oral fistula resulting from mandibular osteoradionecrosis.

Osteoradionecrosis (ORN) is considered one of the most severe complications of radiotherapy (RT). Treatment modalities for ORN may vary considerably, including conservative or surgical procedures. Recently, alternative managements such as the combination of photobiomodulation therapy (PBMT) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) have also yielded promising results in patients presenting ORN or delayed healing post-RT. Herein, it is reported a case of ORN manifested as an oral fistula on the mandibular alveolar mucosa in which a combination of PBMT and aPDT was used every 15 days for six weeks. A laser device with an optical fiber was introduced into the fistula for light delivery. Seven days after the first laser session, it was noted complete resolution of both edema and erythema; after six weeks, the ORN fistula was no longer present. According to the current case, the combination of PBMT and aPDT with an optical fiber to deliver the laser light seems to be a suitable alternative for restricted areas such as fistula paths.

Saúde Indígena: educação, gestão e trabalho / Indigenous Health: education, management and work

Este livro é formado por 12 capítulos selecionados na chamada pública e por um expressivo grupo de 44 autores com diversas formações acadêmicas e vinculados a instituições de quatro regiões brasileiras, além do capítulo de apresentação. A temática da saúde indígena é destacada por diferentes ênfases disciplinares e por diversos dispositivos temáticos, como se verá adiante. No seu todo, os capítulos falam da saúde indígena como uma condição complexa, com determinações diversas daquelas que aprendemos na formação universitária e técnica dos cursos da área da saúde. São diversidades que fazem falta no cotidiano, inclusive para superar as adversidades que também estão presentes de forma permanente.