New Insights on the Mechanisms of Myocardial Injury in Hypertensive Patients With COVID-19.

PURPOSE: Myocardial injury is common in hypertensive patients with 2019 coronavirus disease (COVID-19). Immune dysregulation could be associated to cardiac injury in these patients, but the underlying mechanism has not been fully elucidated. METHODS: All patients were selected prospectively from a multicenter registry of adults hospitalized with confirmed COVID-19. Cases had hypertension and myocardial injury, defined by troponin levels above the 99th percentile upper reference limit, and controls were hypertensive patients with no myocardial injury. Biomarkers and immune cell subsets were quantified and compared between the two groups. A multiple logistic regression model was used to analyze the associations of clinical and immune variables with myocardial injury. RESULTS: The sample comprised 193 patients divided into two groups: 47 cases and 146 controls. Relative to controls, cases had lower total lymphocyte count, percentage of T lymphocytes, CD8+CD38+ mean fluorescence intensity (MFI), and percentage of CD8+ human leukocyte antigen DR isotope (HLA-DR)+ CD38-cells and higher percentage of natural killer lymphocytes, natural killer group 2A (NKG2A)+ MFI, percentage of CD8+CD38+cells, CD8+HLA-DR+MFI, CD8+NKG2A+MFI, and percentage of CD8+HLA-DR-CD38+cells. On multivariate regression, the CD8+HLA-DR+MFI, CD8+CD38+MFI, and total lymphocyte count were associated significantly with myocardial injury. CONCLUSION: Our findings suggest that lymphopenia, CD8+CD38+MFI, and CD8+HLA-DR+MFI are immune biomarkers of myocardial injury in hypertensive patients with COVID-19. The immune signature described here may aid in understanding the mechanisms underlying myocardial injury in these patients. The study data might open a new window for improvement in the treatment of hypertensive patients with COVID-19 and myocardial injury.

Valor preditivo do hematócrito na caracterização precoce da pancreatite aguda grave / Predictive value of hematocrit on early characterization of severe acute pancreatitis

Introdução: Ao longo da última década, muitos testes têm sido investigados como possíveis marcadores precoces de gravidade na pancreatite aguda (PA). Acredita-se que, identificando a doença mais cedo, seja possível modificar sua evolução e mortalidade. Entre os marcadores recentemente estudados com esse fim, destaca-se o hematócrito (ht). Objetivo: Determinar a prevalência da PA grave, descrever a sua apresentação clínica e identificar o papel do ht como um fator preditivo de gravidade, comparando-o com os critérios de Ranson, com a proteina C reativa titulada (PCRt) e com os achados de tomagrafia computadorizada. Pacientes e Métodos: Foram estudados os pacientes internados com o diagnóstico de PA nos hospitais da Rede D'Or-RJ, entre junho de 2000 e dezembro de 2002. Os exames realizados foram aqueles inerentes à assistência médica prestada. De acordo com os Critérios de Atlanta, os pacientes foram divididos em dois grupos: leve e grave. Resultadoss: Foram incluídos 49 pacientes no estudo, sendo cinco (10,2por cento) casos graves. A etiologia mais comum foi a PA biliar (65,3por cento). Os grupos foram semelhantes em idade, sexo, amilase, lipase e nos demais exames laboratoriais realizados. No grupo grave houve predomínio de complicações sistêmicas, como hipotensão, sepse e insuficiência respiratória, em comparação com as complicações locais. Não houve diferença significativa entre os dois grupos nos valores de ht e PCRt com 24 e 48 horas após o início dos sintomas. O custo e o tempo da internação foram maiores no grupo grave (p<0,001). Conclusão: A prevalência de PA grave foi baixa. Não houve manifestações clínicas ou laboratoriais específicas de gravidade na fase precose da doença. O hematócrito também não foi um fator preditivo de gravidade