Características clínicas y tratamiento de la enfermedad de Crohn perianal fistulizante en Colombia: resultados de un registro multicéntrico / Clinical characteristics and treatment of perianal fistulising Crohn's disease in Colombia: Results of a multicentric registry

Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) perianal fistulizante es un fenotipo de mal pronóstico. No existen estudios en nuestro medio. Nuestro objetivo es determinar las características clínicas, sociodemográficas y el tratamiento de la EC perianal fistulizante en un registro multicéntrico colombiano. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional multicéntrico, retrospectivo, con recolección prospectiva de la información, en los principales centros de referencia de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) del país. Las variables continuas se expresaron como medianas y rangos intercuartílicos. Las variables de resultado categóricas fueron comparados por la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se documentaron 65 pacientes con EC perianal fistulizante, con una mediana de edad de aparición de fistula perianal de 31,0 años (rango: 24-42), predominando en hombres (61,5%; razón H:M: 1,4:1). Las fístulas perianales complejas fueron más frecuentes que las simples (75,35 vs. 24,6%). En cuanto al tratamiento médico, el 66,2% de los pacientes recibieron antibióticos, el 64,6% esteroides, el 78,5% terapia biológica, el 47,7% setones no cortantes y el 46,2% requirieron manejo quirúrgico, diferente a la colocación de setones. En solo el 29,2% se logró remisión completa de la fístula, y el 9,2% de los pacientes terminaron en colostomía definitiva. Los pacientes con EC con fístulas complejas recibieron más terapia biológica comparado con pacientes con EC y fístulas simples (84,8 vs. 56,3%; p: 0,038). Conclusiones: La EC perianal fistulizante es de mal pronóstico en nuestro medio, solo 3 de cada 10 pacientes logran la remisión completa a pesar del tratamiento. Un manejo multidisciplinario es fundamental para el manejo integral de esta difícil enfermedad.(AU)

Introduction: Perianal fistulizing Crohn's disease (CD) is a phenotype with a poor prognosis. There are no studies in our country. Our objective is to determine the clinical, sociodemographic and treatment characteristics of perianal fistulizing CD in a Colombian multicenter registry. Materials and methods: A retrospective, multicenter observational study was carried out, with prospective data collection, in the main reference centers for inflammatory Bowel disease (IBD) in the country. Continuous variables were expressed as medians and interquartile ranges. The categorical outcome variables were compared by the Chi-square test. Results: Sixty-five patients with perianal fistulizing CD were documented, with a median age of appearance of perianal fistula of 31.0 years (range: 24-42), predominantly in men (61.5%; H:M ratio: 1.4:1). Complex perianal fistulas were more frequent than simple ones (75.35 vs. 24.6%). Regarding medical treatment, 66.2% of the patients received antibiotics, 64.6% steroids, 78.5% biological therapy, 47.7% non-cutting setons, and 46.2% required surgical management, other than seton placement. Only 29.2% achieved complete remission of the fistula, and 9.2% of the patients ended up in a definitive colostomy. CD patients with complex fistulas received more biological therapy, compared to CD patients with simple fistulas (84.8 vs. 56.3%; P: 0.038). Conclusions: Perianal fistulizing CD has a poor prognosis in our setting, only 3 out of 10 patients achieve complete remission despite treatment. A multidisciplinary management is essential for the comprehensive management of this difficult pathology.(AU)

Hemorragia de vías digestivas altas, incidencia en 20.000 endoscopias

La hemorragia digestiva alta es la principal y más frecuente urgencia en Gastroenterología. La causa del sangrado depende de la población, del centro hospitalario y sus recursos; sin embargo, la úlcera péptica es la principal causa en la mayoría de las series. A pesar de los múltiples avances tecnológicos, la mortalidad general no ha variado en forma significativa. En el presente artículo presentamos la experiencia durante 10 años en la Sección de Gastroenterología y Hepatología de la FSFB, además hacemos una revisión del tema que permite actualizarlo

Encefalopatía pancreática. El misterio de Stonehenge

Se presenta el caso de un paciente de 50 años, quien consultó por dolor abdominal, vómito y náuseas, al examen físico; el abdomen era doloroso al palpar mesogastrio. Se confirmó el diagnóstico de pancreatitis aguda de origen biliar mediante amilasemia, tomografía abdominal y colangiografía endoscópica retrógrada. Durante la hospitalización, el paciente presentó cambios mentales dados por desorientación, agresividad y alucinaciones. Se descartaron otras patologías como causa de su síndrome mental orgánico, confirmándose el diagnóstico de Encefalopatía Pancreática

Polipectomia endoscopica en el colon / Endoscopic polypectomy in the colon

Se presentan 98 polipectomias endoscopicas del colon, practicadas casi en su totalidad en forma ambulatoria, en 81 pacientes con edad promedio de 55 anos, realizadas en la Clinica de Marly y en el Centro Medico de los Andes, de la Fundacion Santa Fe de Bogota, entre junio de 1980 y agosto de 1986. Se describe la metodologia utilizada, se presentan los resultados en cuanto a la localizacion de los polipos, a su tamano y a su clasificacion anatomopatologica y se discuten las indicaciones, las limitaciones y las complicaciones. Se presenta la remocion endoscopica de los polipos del colon, como la tecnica de eleccion para su manejo terapeutico definitivo, inclusive de aquellos en donde se haya desarrollado un Ca in situ.