Avaliação do consumo alimentar de pacientes queimados internados em um hospital público do Distrito Federal / Evaluation of food consumption of burn patients admitted to a public hospital in the Federal District

OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar dos pacientes queimados hospitalizados no processo de cicatrização. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo, com coleta de dados prospectivos. A coleta ocorreu no Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), no período de março de 2022 a maio de 2022, com 113 dias alimentares de 24 pacientes hospitalizados. A coleta de dados foi realizada com ficha pré-estabelecida (número de prontuário, sexo, faixa etária, percentual de área queimada e tipo de queimadura). Para calcular as necessidades nutricionais, foi utilizada a equação de Toronto. A análise dos dados coletados aconteceu a partir do software Avanutri PC, sendo uma análise quantitativa dos macronutrientes (proteína, lipídios e carboidratos) e micronutrientes (zinco, vitamina C, vitamina A, vitamina E e selênio). RESULTADOS: Os recordatórios alimentares foram calculados com e sem suplementação. Nos dias com suplementação a adequação calórica aumentou, sendo que a maioria, 39,8%, conseguiu atingir mais de100% das recomendações e 29,2% conseguiu permanecer dentro de 75-100% das necessidades energéticas diária e todas as vitaminas e minerais também aumentaram sua adequação, sendo vitamina A antes da suplementação 406,1mg e após a suplementação 531,4mg, vitamina C antes 462,2mg e 626,4mg após, vitamina E 8,3mg antes e 31,2mg após, zinco 11,8mcg antes e após 18,7mcg e selênio 54,4mg antes e 99,5mg após a suplementação. CONCLUSÕES: A nutrição desempenha um papel muito importante na recuperação de pacientes queimados, contribuindo para a cicatrização de feridas, prevenção de infecções, manutenção do peso corporal e minimização de complicações. É essencial que esses pacientes recebam suplementação adequada para auxiliar seu processo de cicatrização.

OBJECTIVE: To evaluate the food consumption of hospitalized burn patients in the healing process. METHODS: Cross-sectional, quantitative study, with prospective data collection. The collection took place at the Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), from March 2022 to May 2022, with 113 days of eating from 24 hospitalized patients. Data collection was carried out using a pre-established form (medical record number, sex, age group, percentage of burned area and type of burn). To calculate nutritional needs, the Toronto equation was used. The analysis of the collected data took place using the Avanutri PC Software, being a quantitative analysis of macronutrients (protein, lipids and carbohydrates) and micronutrients (zinc, vitamin C, vitamin A, vitamin E and selenium). RESULTS: Dietary recalls were calculated with and without supplementation, on days with supplementation caloric adequacy increased, with the majority, 39.8%, managing to achieve more than100% of recommendations and 29.2% managing to remain within 75-100% of daily energy needs and all vitamins and minerals also increased their adequacy, with vitamin A before supplementation 406.1mg and after supplementation 531.4mg, vitamin C before 462.2mg and 626.4mg after, vitamin E 8.3mg before and 31.2mg after, zinc 11.8mcg before and after 18.7mcg and selenium 54.4mg before and 99.5mg after supplementation. CONCLUSIONS: Nutrition plays a very important role in the recovery of burn patients, contributing to wound healing, preventing infections, maintaining body weight and minimizing complications. It is essential that these patients receive adequate supplementation to aid their healing process.

Estimativa de peso, altura e índice de massa corporal em adultos e idosos americanos: revisão / Estimated weight, height and body mass index for american adults and elderly: review

Introdução: Peso, altura e Índice de Massa Corpórea (IMC) destaca-se entre os métodos objetivos de avaliação nutricional, no entanto nem sempre é possível obtê-los, sendo necessário utilizar métodos preditivos. Objetivo: investigar na literatura os principais métodos acerca de estimativa de peso, altura e IMC elaborados a partir da população americana, bem como sua aplicabilidade em indivíduos adultos e idosos. Métodos: levantamento bibliográfico na base de dados do PubMed, Medline, Lilacs, Scielo e Cochrane, sem delimitação de tempo, nos idiomas inglês, espanhol e português. Resultados e Discussão: Estudos pioneiros para obtenção de fórmulas preditivas de peso e altura foram realizados por Chumlea e colaboradores na década de 80. As equações desenvolvidas por estes autores para estimativa de peso são as que apresentaram melhor aplicabilidade mesmo sendo desenvolvidas para idosos norte-americanos. Existem várias fórmulas preditivas de altura, porém são escassos os estudos que avaliaram sua aplicabilidade, grande parte deles foi realizada em populações com características diferentes daquela que as originou. A maioria dos estudos que analisaram as equações desenvolvidas por Chumlea encontrou superestimação da altura, principalmente para mulheres. A necessidade de elaboração de equações étnico-específicas fez com que diversos autores desenvolvessem fórmulas para a sua população, contudo são escassos os trabalhos validando estas fórmulas. Apenas um trabalho avaliou métodos para estimativa de IMC, porém sua metodologia não está bem descrita. Conclusão: Deve-se priorizar a utilização dos métodos preditivos mais consolidados considerando sua metodologia. Além disso, mais estudos para validação das novas equações e da escala de figura são necessários.

Introduction: Among the objective methods applied on patients´ nutritional assessment, weight, height and Body Mass Index can be highlightened. However, it’s not always possible to obtain these measures, which raises the need of use of predictive methods. Objective: To proceed a systematic review of scientific literature on the main methods of prediction of weight, height and Body Mass Index. Methods: It was conducted a research on data basis such as PubMed, Medline, Lilacs, Scielo and Cochrane, without limitation on publication date, in English, Spanish and Portuguese. Results and Discussion: Early studies for obtaining weight and height predictive equations were proposed by Chumlea et al in the 80’s. These equations for weight estimation are the ones with the best applicability, even though they were developed for American elders. There are many height predictive equations, although there are few studies evaluating their applicability, many of them which were conducted in populations with different characteristics from the one who originated them. The majority of studies analyzing the equations developed by Chumlea found a height super-estimation, mainly among women. The need of elaboration of ethnic-specific equations made some authors develop formulas for their own specific population, though the validation studies for those formulas are very few. Only one work evaluated the methods for Body Mass Index prediction although the methodology applied in this work was not clearly described. Conclusion: The use of the most consolidated predictive methods should be a priority in clinical practice, considering their methodology. Furthermore, additional studies for validation of new equations as well as of the scale of pictures are needed.

Abordagem nutricional em um paciente pediátrico gravemente queimado: relato de caso / Case Report: Nutritional Approach in a Seriously Burned Pediatric Patient

A terapia nutricional exerce função importante na recuperação do pacientequeimado, sendo fator determinante para evolução clínica. O presente estudo trata-se de um relato de caso realizado com uma criança internada em fevereiro de 2009 na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte do Distrito Federal, apresentando 40 por cento de Superfície Corporal Queimada por álcool, cujo objetivo foi relatar ediscutir a eficácia da conduta nutricional em uma criança gravemente queimada. A avaliação nutricional foi realizada logo após a admissão hospitalar e a dietoterapia iniciada precocemente, ou seja, nas primeiras 24 horas por via oral, tendo sido associada à nutrição enteral via sonda nasogástrica no segundo dia de internação hospitalar. Foram ofertadas, em média, 2.700 kcal/dia e 114 g de proteína/dia. Embora o paciente tenha apresentado aceitação de 50 por cento dieta via oral, 80 por cento das necessidades nutricionais foram atingidas por meio das duas vias de administração da terapia nutricional. No decorrer da internação evidenciou-se perda ponderal de 4,7 kg, fato comumente encontrado devido a regressão do edema, ao hipermetabolismo e ipercatabolismo desencadeados pelafisiopatologia da queimadura. Observou-se que a terapia nutricional instituída precocemente pode atenuar os efeitos metabólicos e a perda de peso acentuada, por fornecer os nutrientes que normalmente seriam depletados das reservas do indivíduo, além de auxiliar o processo de cicatrização, minimizar a resposta inflamatória e reduzir as intervenções cirúrgicas e o tempo de internação hospitalar.

Nutritional therapy has an important role in the recovery of burned patients, as a determinant factor for the clinical outcome. This study is a case report regarding a child hospitalized in February 2009 at the Burns Unit of the Hospital Regional da Asa Norte, in the Federal District, Brazil, who presented a burn size of 40 percent of body-surface area by alcohol, which aims to report and discuss the effectiveness of the nutritional intervention in a child seriously burned. Nutritional assessmentwas performed shortly after hospital admission and dietotherapy startedearly, orally, within the first 24 hours, and was associated with enteral nutrition via nasogastric tube on the 2nd day of hospitalization. An average of 2700 kcal and 114 g protein were offered daily. Although the patient presented 50 percent of acceptance of oral diet, 80 percent of the nutritional needs were met through the two routes of administration of nutritional therapy. During the hospitalization period a ponderal loss of 4.7 kg was observed, a fact commonly found due to regression of edema, hypercatabolism and hypermetabolism caused by the physiopathology of the burn. It was noticed that early institution of nutrition therapy can reduce the metabolic effects and accentuated weight loss, by providing the nutrients that would normally be depleted from the individual stock, besides assisting the cicatrization process, minimizes the inflammatoryresponse and reduce surgical and hospital stay.

Relato de caso: terapia nutricional no pós-operatório de Whipple / Case report: nutritional therapy after Whipple procedure

A cirurgia de Whipple, realizada em pacientes com câncer de pâncreas, duodeno e papila de Vater, apresenta elevada morbimortalidade. A terapia nutricional torna-se imprescindível para auxiliar na recuperação desses pacientes. Relatar o caso de um paciente submetido à cirurgia de Whipple no Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, DF e discutir a terapia nutricional instituída no pós-operatório. Trata-se de um estudo de caso clínico compreendido entre o período de 08/11/2008 a 24/12/2008 onde se averiguou toda a evolução clínica e nutricional do paciente no pré e pós-operatório de Whipple. O paciente iniciou dieta por sonda nasoenteral com localização jejunal no sexto dia pós-operatório e no nono dia pós-operatório foi iniciada dieta via oral, líquida de prova, evoluindo consistência conforme tolerância, atingindo dieta de consistência branda no décimo segundo dia pós-operatório. Apresentou náuseas e vômitos sugestivos de gastroparesia decorrente do pós-operatório, além de regular aceitação da dieta via oral, com perda ponderal de 0,7kg no pós-operatório até a alta hospitalar. Apesar da presença dos sintomas gastrintestinais terem sido um fator limitante para a recuperação do paciente, a terapia nutricional instituída demonstrou benefícios na atenuação da perda ponderal. Porém, devido à escassez na literatura em relação à conduta dietoterápica após esse procedimento cirúrgico, elaborou-se uma sugestão de protocolo de terapia nutricional baseado nas evidências da prática clínica aplicada no hospital e nos dados obtidos na pesquisa bibliográfica sobre o tema.

The Whipple procedure on patients with cancer of the pancreas, duodenum and papilla of Vater, presents high rate of morbimortality. The nutritional therapy becomes essential to assist on therecovery of these patients. To report a case of a patient submitted to the Whipple procedure in the Regional Hospital of Asa Norte, Brasilia-DF, Brazil, and to discuss the postoperative nutritional therapy instituted. The study consists of a clinical case followed between 11/08/2008 thrugh 12/24/2008 where the clinical and nutritional evolution of the patient, before and after the Whipple procedure, were assessed. The patient´s diet was initiated on the 6th postoperative daythrough a nasoenteral tube into a jejunal location, and on the 9th day an oral diet was initiated, with clear liquid and increasing in consistency according to tolerance, until reaching a smooth consistency diet on the 12th day. He presented nausea and vomiting suggestive of gastroparesis associatedwith the post-operatory, besides regular acceptance of oral diet, with a ponderal loss of 0,7 kg on the period post-surgery until hospital discharge. Although the presence of gastrointestinal symptoms were a limiting factor for the patient recovery, the instituted nutritional therapy demonstrated benefits to the attenuation of the ponderal loss. However, due to lack of literature regarding dietotherapic conduct after this surgical procedure, a suggestion of nutritional therapy protocol was elaborated based on evidences of the clinical practices applied in the hospital and on the data obtained through a bibliographical research.