Human health risk assessment for consumption of microplastics and plasticizing substances through marine species.

A special characteristic of MP (microplastics) in the ocean is they may act as carriers of additives specific to the plastic materials used in their manufacture, such as plasticizers, among which Bisphenol-A (BPA), bis (2-ethylhexyl) phthalate (DEHP), dybuthyl phthalate (DBP). Both MP as the plasticizers were searched in composite samples of mangrove cockle (Anadara tuberculosa), Stolzmann's weakfish (Cynoscion stolzmanni) and arched swimming crab (Callinectes arcuatus). Extraction of MP was done through physical-chemical techniques and identification was carried out employing the techniques of light microscopy, energy dispersive spectrometer (EDS), scanning electron microscope (SEM) and Raman spectroscopy; the sizes of MP obtained were between 0.5 µm and 106 µm, the following average results being obtained: for Arched swimming crab 4.0 ± 1.0 MP/g; mangrove cockle 3.3 ± 2.9 MP/g; and for Stolzmann's weakfish, the average was 2.4 ± 1.3 MP/g; the most observed shapes were fibers and irregular segments; the most identified MP was polyethylene terephthalate (PET). Regarding extraction and quantification of plasticizers, the extraction stage was carried out using QuEChERS tubes; and the identification and quantification with gas chromatography coupled to a mass spectrometer (GC-MS). Regarding the plasticizing substances, DEHP was found in detectable levels in all the samples; BPA was found in 84% of the composite samples analyzed; DBP was found in 50% of them, of the analyzed samples 34% were positive for the 3 analytes. The dietary exposure of people to plasticizers was calculated and for BPA the exposure obtained was compared with respect to the TDI (tolerable intake dose) for pregnant women and the new TDI proposed by EFSA in 2021 according to the estrogenic effect of this substance in the fetus. The objective of the work was to determine if a relationship could be established between both PM and plasticizers, which gave a positive relationship.

Presentación de una paciente con síndrome de Morgagni-Stewart-Morel / Presentation of a Patient with Morgagni-Stewart-Morel Syndrome

El síndrome de Morgagni-Stewart-Morel es una rara enfermedad que se caracteriza por hiperostosis frontal interna bilateral asociada a alteraciones metabólicas, psiquiátricas, hipertensión arterial y disfunción de pares craneales de etiología no definida. Se presentó una paciente femenina de 73 años, hipertensa, diabética, obesa, con trastornos psiquiátricos; padeciendo de cefalea, hiposmia e hipoacusia y se constató tomográficamente el engrosamiento frontal interno en relación con el estadio A de la clasificación de Hershkovitz de dicha enfermedad.

Morgagni-Stewart-Morel Syndrome is a rare disease characterized by bilateral hyperostosis frontalis interna associated to metabolic and psychiatric disorders, with hypertension and cranial nerve dysfunction of undefined etiology. A female patient of 73 years, hypertensive, diabetic, obese, was presented with psychiatric disorders; suffering from headache, hyposmia and hearing loss. In the tomographic study a stage A of Hershkovitz classification of the disease was found.

Utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Vladimir Ilich Lenin / Use of Intensive Care Resource in Vladimir Ilich Lenin Hospital

Introducción: en las Unidades de Cuidados Intensivos los pacientes tienen alguna condición de salud que pone en riesgo su vida, motivo por el que requieren de una monitorización constante de sus signos vitales y otros parámetros. Objetivos: evaluar las características de los pacientes ingresados y la atención brindada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin. Método: se realizó un estudio de casos y controles en dos fases marzo-julio de 2001 (controles) n=132 vs igual periodo de 2012 (casos) n=183. Se evaluó el nivel de correspondencia entre las necesidades de manejo de los pacientes que ingresaron y el nivel de vigilancia y cuidados que se les brindó. Resultados: El valor del APACHE II en el año 2001 y 2012 mostró diferencias estadísticas (t:0,15019; p=0,001). La edad promedio de los ingresados fue en el 2001 de 54,15 años (±20,53) y en el 2012 de 61,96 años (±19,55). Predominó el sexo femenino. Las causas de ingreso más frecuentes fueron: sepsis, trauma y insuficiencia respiratoria. En el 2012 las enfermedades cerebrovasculares aumentaron. La utilización de medios de diagnóstico se incrementó en el año 2012 respecto al 2001 (x²:21,5; p=0,001) y la disponibilidad de medios de monitorización se redujo en el 40%. Conclusiones: los pacientes ingresados en el año 2012 estaban más graves que los de igual periodo de 2001, con el doble de ingresos por accidentes cerebrovasculares. No se observó modificación en cuanto a la disponibilidad de cuidados de enfermería y se incrementó la utilización y disponibilidad de medios de diagnóstico, soporte y tratamiento farmacológico.

Introduction: in the Intensive Care Unit (ICU), patients have a health condition that endangers their life that is why the patients require a constant monitoring of vital signs and other parameters. Objective: to evaluate the characteristics of hospitalized patients and the care provided in the ICU of the Vladimir Ilich Lenin University Hospital. Method: a case-control study was conducted in two stages from March to July 2001 (controls) n=132 vs the same period in 2012 (cases) n=183. The level of correspondence between the needs of management of patients admitted and the level of vigilance and care provided to them was evaluated. Results: the value of APACHE II in 2001 and 2012 showed statistical differences (p: 0.15019; p=0.001). The average age of those admitted patients was 2001: 54.15 years (± 20.53); 2012: 61.96 years (± 19.55). Females predominated. The most frequent causes of admission were sepsis, trauma and respiratory failure. In 2012, cerebrovascular diseases increased. The use of diagnosis tools increased in 2012 over 2001 (x²: 21.5, p = 0.001) and the availability of monitoring equipment was reduced in 40% of patients. Conclusions: patients admitted in 2012 were in more severe state than those of the same period of 2001, with two more admissions due to cerebrovascular accidents. No change was observed in the availability of nursing care, and the use and availability of diagnosis tools, support and drug treatment increased.

Presentación de una paciente con síndrome de Morgagni-Stewart-Morel / Presentation of a Patient with Morgagni-Stewart-Morel Syndrome

El síndrome de Morgagni-Stewart-Morel es una rara enfermedad que se caracteriza por hiperostosis frontal interna bilateral asociada a alteraciones metabólicas, psiquiátricas, hipertensión arterial y disfunción de pares craneales de etiología no definida. Se presentó una paciente femenina de 73 años, hipertensa, diabética, obesa, con trastornos psiquiátricos; padeciendo de cefalea, hiposmia e hipoacusia y se constató tomográficamente el engrosamiento frontal interno en relación con el estadio A de la clasificación de Hershkovitz de dicha enfermedad.(AU)

Morgagni-Stewart-Morel Syndrome is a rare disease characterized by bilateral hyperostosis frontalis interna associated to metabolic and psychiatric disorders, with hypertension and cranial nerve dysfunction of undefined etiology. A female patient of 73 years, hypertensive, diabetic, obese, was presented with psychiatric disorders; suffering from headache, hyposmia and hearing loss. In the tomographic study a stage A of Hershkovitz classification of the disease was found

Utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Vladimir Ilich Lenin / Use of Intensive Care Resource in Vladimir Ilich Lenin Hospital

Introducción: en las Unidades de Cuidados Intensivos los pacientes tienen alguna condición de salud que pone en riesgo su vida, motivo por el que requieren de una monitorización constante de sus signos vitales y otros parámetros.Objetivos: evaluar las características de los pacientes ingresados y la atención brindada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin.Método: se realizó un estudio de casos y controles en dos fases marzo-julio de 2001 (controles) n=132 vs igual periodo de 2012 (casos) n=183. Se evaluó el nivel de correspondencia entre las necesidades de manejo de los pacientes que ingresaron y el nivel de vigilancia y cuidados que se les brindó.Resultados: El valor del APACHE II en el año 2001 y 2012 mostró diferencias estadísticas (t:0,15019; p=0,001). La edad promedio de los ingresados fue en el 2001 de 54,15 años (±20,53) y en el 2012 de 61,96 años (±19,55). Predominó el sexo femenino. Las causas de ingreso más frecuentes fueron: sepsis, trauma y insuficiencia respiratoria. En el 2012 las enfermedades cerebrovasculares aumentaron. La utilización de medios de diagnóstico se incrementó en el año 2012 respecto al 2001 (x2:21,5; p=0,001) y la disponibilidad de medios de monitorización se redujo en el 40%.Conclusiones: los pacientes ingresados en el año 2012 estaban más graves que los de igual periodo de 2001, con el doble de ingresos por accidentes cerebrovasculares. No se observó modificación en cuanto a la disponibilidad de cuidados de enfermería y se incrementó la utilización y disponibilidad de medios de diagnóstico, soporte y tratamiento farmacológico(AU)

Introduction: in the Intensive Care Unit (ICU), patients have a health condition that endangers their life that is why the patients require a constant monitoring of vital signs and other parameters.Objective: to evaluate the characteristics of hospitalized patients and the care provided in the ICU of the Vladimir Ilich Lenin University Hospital.Method: a case-control study was conducted in two stages from March to July 2001 (controls) n=132 vs the same period in 2012 (cases) n=183. The level of correspondence between the needs of management of patients admitted and the level of vigilance and care provided to them was evaluated.Results: the value of APACHE II in 2001 and 2012 showed statistical differences (p: 0.15019; p=0.001). The average age of those admitted patients was 2001: 54.15 years (± 20.53); 2012: 61.96 years (± 19.55). Females predominated. The most frequent causes of admission were sepsis, trauma and respiratory failure. In 2012, cerebrovascular diseases increased. The use of diagnosis tools increased in 2012 over 2001 (x2: 21.5, p = 0.001) and the availability of monitoring equipment was reduced in 40 percent of patients.Conclusions: patients admitted in 2012 were in more severe state than those of the same period of 2001, with two more admissions due to cerebrovascular accidents. No change was observed in the availability of nursing care, and the use and availability of diagnosis tools, support and drug treatment increased(AU)

Detección del receptor tipo 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (her2/neu): inmunohistoquímica en carcinomas de mama / Human epidermal growth factor receptor type 2 (her2/neu) immunohistochemical detection in breast carcinoma

Antecedentes: la incidencia y mortalidad por cáncer de mama han presentado un aumento neto. Uno de los tipos de esta heterogénea enfermedad se caracteriza por la amplificación y alta expresión del gen ERBB2, que codifica el receptor tipo 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Este receptor estimula procesos oncogénicos y dichos tumores se asocian a un peor pronóstico. El objetivo del estudio fue analizar las características de tumores HER-2+ en un grupo de pacientes con carcinoma de mama. Métodos: se estudió los casos de mujeres con biopsia diagnóstica de cáncer de mama registrados durante 2006 en los archivos del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital San Juan de Dios; entre los que contaban con estudios inmunohistoquímicos, se estudió la expresión de HER-2 y se realizó análisis estadísticos. Resultados: se halló 34 tumores HER-2+ (15,7%), 24 con expresión fuerte (11,1%) y 10 con débil (4,6%). La edad media al diagnóstico de las pacientes con expresión fuerte fue de 46,9 años (42,5-51,1 IC 95%), y con expresión débil fue de 54,4 años (46,7-62,1 IC 95%); la edad promedio para los tumores HER-2- fue de 58,1 años (56,2-60,0 IC 95%). Las pacientes <50 años tuvieron un OR=3,477 de tener HER-2+. De 21 tumores, el 90,5% presentó un grado histológico alto, y de 16 casos, únicamente 3 tenían un tamaño <2 cm. Conclusión: se encontró una asociación del tipo HER-2+ con pacientes jóvenes, tumores de mayor tamaño y alto grado histológico. Los datos encontrados en este primer reporte son similares a las últimas estimaciones mundiales.

Background: The incidence and mortality due to breast cancer has suffered a net increase. One type of this heterogeneous disease is characterized by an amplification and higher expression of the ERBB2 gene that codifies for human epidermal growth factor receptor type 2 (HER-2). This receptor mediates oncogenic processes and such tumors have been associated with a worse prognosis. The aim of this study was to analyze the characteristics of HER-2+ tumors in a group of patients with breast cancer. Methods: This study included cases of breast cancer diagnosed through biopsy, registered during 2006 in the archives of the Pathology Department of the San Juan de Dios Hospital. The HER-2 expression was studied and statistical analyses were performed in cases that had immunohistochemical studies. Results: Thirty-four HER-2+ tumors were found (15.7 %), 24 with a strong expression (11.1%) and 10 with a weak expression (4.6%). The average age at diagnosis of patients with a strong expression was 46.9 years (42.5-51.1 IC 95%) and in those with a weak expression, 54.4 years (46.7-62.1 IC 95%). In the case ofHER-2- tumors, de mean age at diagnosis was 58.1 years (56.2-60.0 IC 95%). Patients <50 years had an OR=3.477 of having HER-2+. Out of 21 tumors, 90.5% showed a high histologic grade and out of 16 cases, only 3 measured <2 cm. Conclusion: The data found is similar to the latest global statistics. An association was found between HER-2+ type tumor and young patients, larger size tumors and higher histologic grade.

Consideraciones actuales acerca de la enfermedad hipertensiva del embarazo y el puerperio / Current issues on hypertensive disorders of pregnancy and puerperium

La enfermedad hipertensiva del embarazo afecta entre el 5-7 por ciento de las gestaciones y figura entre las principales causas de morbilidad y mortalidad materna mundialmente. Esta enfermedad varía desde formas leves hasta preeclampsia grave/eclampsia. Aunque recientemente se ha observado un auge en las investigaciones, aún quedan muchos puntos por esclarecer, fundamentalmente en el campo de la patogenia, la profilaxis y el tratamiento. La presente revisión se basa en las más recientes evidencias disponibles sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Aspectos relacionados con la clasificación, el diagnóstico y el tratamiento específico de la hipertensión arterial en el embarazo y sus principales complicaciones se analizan en el presente artículo(AU)

Carcinomas invasores triples negativos de la glándula mamaria: incidencia y características clínico patológicas / Triple negative invasive breast carcinoma: incidence and clinical pathological characteristics

El comportamiento epidemiológico de los tumores malignos del país ha presentado un cambio en los últimos años; el cáncer de mama ha aumentado su incidencia hasta colocarse como el segundo tumor maligno más frecuente en la mujer y el primero en mortalidad. Este tipo de tumor tiene características que se pueden estudiar con las técnicas de inmunohistoquímica, como son la expresión de receptores en las células neoplásicas (estrógenos, progesterona y el HER2 o receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano). Loscarcinomas que no expresan ninguno de estos tres receptores tienen un peor pronóstico. El estudio tiene como objetivos conocer las principales características de este grupo de tumoresdenominados triples negativos, y determinar su relevancia dentro del grupo total del carcinomade mama. Materiales y métodos: Se recolectaron los casos diagnosticados de cáncer de mama en mujeres, en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2006, en el Hospital San Juan de Dios, en el Servicio de Patología, que dispusieran de estudios inmunohistoquímicos. Se consideró la información acerca de la edad de las pacientes, así como el tipo histológico y grado de diferenciación de cada uno de los tumores. Se separó el grupo correspondiente a los tumores triple negativo y se realizaron los análisis estadísticos por medio del programa Epi Info 3.3.4. Resultados: De una población de 221 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama en el periodo mencionado, se presentaron 40 pacientes con cáncer de mama triple negativo, resultando en una incidencia de un 18% (I.C. 95%, 12,79 - 23,40) y una edad promedio de 54 años (I.C.95%, 50 - 59), con una mediana de 52 y una moda de 48. El cáncer de mama triple negativo tuvo una relación mayor con el tipo histológico ductal infiltrante, con un 67,5% (I.C. 95%, 51,73- 83,26); seguido por el lobulillar infiltrante, con un 12,5% (I.C.95%, 4,18 - 26,80); el medular conun 5% (I.C. 95%, 0,61 - 16,92)...

The epidemiological behavior of malignant tumors in our country has undergone an important change during the last years, Breast carcinoma has increased its incidence, occupyingthe second place in malignancies in women and the first one in mortality. This type of tumor has characteristic features from the immunohistochemistry, standpoint since they can express different receptors such as estrogens, progesterone and HER2 or receptor 2 of epidermal humangrowth factor. It is known that carcinomas that do not express any of these 3 receptors have worse prognosis. Our objective is to define the main characteristics of the so called triple negative tumors and determine their rol within the total group of breast carcinomas. Methodology: All cases of breast cancer seen at the Pathology Department of the Hospital San Juan de Dios, from January 1 to December 31, of 2006 were included if they hadimmunohistochemistry studies. The age of the patient;s, and the histological type and degree of differentiation of each one of the tumors was recorded. The triple negative group was separatedand an statistical analyses was undertaken utilizing the Epi Info 3.3.4 program. Results: Of 221 patients diagnosed with breast carcinomas, 40 patients were identified as triplenegative cancer, giving an incidence of 18% (I.C. 95%, 12,79 - 23,40), they had an average ageof 54 years (I.C. 95%, 50 - 58 ) with a median of 52 and mode of 48. Likewise, triple-negative cancer individuals were more related with ductal infiltratiing: 67,5% (I.C. 95%, 51,73-83,26),followed by unfiltrating lobular:12,5% (I.C.95%, 4,18 - 26,80), medular, 5 % and with other such as papillary Regarding the degree of differentiation, 23 cases were III degree, 8 were II degree, and 3 were I degree. Conclusion: Triple-negative breast cancers affect young women, are of higher histological grade...

Medición de la presión intraabdominal para la vigilancia posoperatoria de la cirugía abdominal / Measurement of intraabdominal pressure for the postoperative surveillance of abdominal surgery

Se realizó un estudio de serie de casos de 286 pacientes laparotomizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Vladimir Ilich Lenin (Holguín), entre el 4 de marzo de 1999 y el 29 de enero del 2003. El objetivo fue describir el comportamiento de la edad, sexo, diagnóstico al ingreso, frecuencia de complicaciones intraabdominales posoperatorias y el resultado al egreso de estos pacientes. Según el APACHE II, la escala pronóstica de gravedad fue de 13,1. Las principales causas del ingreso fueron peritonitis (34,9 por ciento) y politraumatismos (19,52 por ciento). Encontramos complicaciones posoperatorias en el 32,5 por ciento de los pacientes. La presión intraabdominal en los pacientes complicados fue de 14,94 ± 4,88 cm H2O, mientras que en los pacientes que no tuvieron complicaciones fue de 11,67 ± 4,63 cm H2O (F = 31,4948; p < 0,05). Hubo 94 fallecidos (32,8 por ciento) y su presión intraabdominal fue de 14,22 ± 5,18 cm H2O. En cambio, en los sobrevivientes la presión fue de 12,07 ± 4,74 cm H2O (F = 12,2824; p < 0,05). Los pacientes con complicaciones posoperatorias y con resultados desfavorables al egreso de la unidad de cuidados intensivos tienen una presión intraabdominal más alta que los que evolucionan favorablemente(AU)

A case series study that included 286 laparotomized patients that were admitted at the ICU of Vladimir Ilich Lenin General Hospital, in Holguin, between March 4, 1999 and January 29, 2003, was conducted. The objective was to describe the behavior of age, sex, diagnosis on admission, frequency of intraabdominal postoperative complications, and the result attained in these patients on discharge. According to APACHE II, the prognostic scale of severity was 13.1. The main cause of hospitalization were peritonitis (34.9 per cent) and polytraumas (19.52 per cent). Postoperative complications were found in 32.5 per cent of the patients. Intraabdominal pressure in the complicated patients was 14.94 ± 4.88 cm H2O; whereas, in those patients without complications it was11.67 ± 4.63 cm H2O (F = 31.4948; p < 0.05). There were 94 deaths (32.8 per cent) and their intrabdominal pressure was 14.22 ± 5.18 cm H2O. However, the survivors’ pressure was 12.07 ± 4.74 cm H2O (F = 12.2824; p < 0.05). The patients with postoperative complications and unfavorable results on discharge from the ICU had a higher intrabdominal pressure than those with a satisfactory evolution(AU)

Medición de la presión intraabdominal para la vigilancia posoperatoria de la cirugía abdominal / Measurement of intraabdominal pressure for the postoperative surveillance of abdominal surgery

Se realizó un estudio de serie de casos de 286 pacientes laparotomizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General «Vladimir Ilich Lenin¼ (Holguín), entre el 4 de marzo de 1999 y el 29 de enero del 2003. El objetivo fue describir el comportamiento de la edad, sexo, diagnóstico al ingreso, frecuencia de complicaciones intraabdominales posoperatorias y el resultado al egreso de estos pacientes. Según el APACHE II, la escala pronóstica de gravedad fue de 13,1. Las principales causas del ingreso fueron peritonitis (34,9 por ciento) y politraumatismos (19,52 por ciento). Encontramos complicaciones posoperatorias en el 32,5 por ciento de los pacientes. La presión intraabdominal en los pacientes complicados fue de 14,94 ± 4,88 cm H2O, mientras que en los pacientes que no tuvieron complicaciones fue de 11,67 ± 4,63 cm H2O (F = 31,4948; p < 0,05). Hubo 94 fallecidos (32,8 por ciento) y su presión intraabdominal fue de 14,22 ± 5,18 cm H2O. En cambio, en los sobrevivientes la presión fue de 12,07 ± 4,74 cm H2O (F = 12,2824; p < 0,05). Los pacientes con complicaciones posoperatorias y con resultados desfavorables al egreso de la unidad de cuidados intensivos tienen una presión intraabdominal más alta que los que evolucionan favorablemente(AU)

A case series study that included 286 laparotomized patients that were admitted at the ICU of “Vladimir Ilich Lenin” General Hospital, in Holguin, between March 4, 1999 and January 29, 2003, was conducted. The objective was to describe the behavior of age, sex, diagnosis on admission, frequency of intraabdominal postoperative complications, and the result attained in these patients on discharge. According to APACHE II, the prognostic scale of severity was 13.1. The main cause of hospitalization were peritonitis (34.9 per cent) and polytraumas (19.52 per cent). Postoperative complications were found in 32.5 per cent of the patients. Intraabdominal pressure in the complicated patients was 14.94 ± 4.88 cm H2O; whereas, in those patients without complications it was11.67 ± 4.63 cm H2O (F = 31.4948; p < 0.05). There were 94 deaths (32.8 per cent) and their intrabdominal pressure was 14.22 ± 5.18 cm H2O. However, the survivors pressure was 12.07 ± 4.74 cm H2O (F = 12.2824; p < 0.05). The patients with postoperative complications and unfavorable results on discharge from the ICU had a higher intrabdominal pressure than those with a satisfactory evolution(AU)

La reintervención quirúrgica como tratamiento de la hipertensión intraabdominal / The surgical reintervención as treatment of the hypertension intraabdominal

Se realizó un estudio de seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Provincial Vladimir Ilich Lenin para evaluar el efecto de la reintervención quirúrgica sobre la presión intraabdominal en los pacientes laparotomizados. El reclutamiento comenzó en marzo de 1999 y terminó en enero del 2004. Cumplieron los criterios de inclusión 22 pacientes. La puntuación según el sistema pronóstico APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) fue de 13,36. La peritonitis fue el diagnóstico más frecuente: en la primera operación con el 50 por ciento y en la reintervención con el 72 por ciento (secundaria, 31,8 por ciento y terciaria, 40,9 por ciento). El promedio de la presión intraabdominal antes de la reintervención fue 14,95 ± 5,2 cm H2O y después fue 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p < 0,05). La reintervención redujo la presión intraabdominal elevada y no modificó la que estaba normal. Pudimos concluir que la reintervención quirúrgica reduce la hipertensión intraabdominal(AU)

He/she was carried out a pursuit study in the Unit of Intensive Cares of the Provincial Educational General Hospital Vladimir Ilich Lenin to evaluate the effect of the surgical reintervención on the pressure intraabdominal in the patient laparotomizados. The recruitment began in March of 1999 and it finished in January of the 2004. They completed the approaches of inclusion 22 patients. The punctuation according to the system APACHE presage II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) it was of 13,36. The peritonitis was the most frequent diagnosis: in the first operation with 50 percent and in the reintervención with 72 percent (secondary, 31,8 percent and third, 40,9 percent). The average of the pressure intraabdominal before the reintervención was 14,95 ± 5,2 cm H2O and later it was 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p <0,05). The reintervención reduced the pressure high intraabdominal and it didn't modify the one that was normal. We could conclude that the surgical reintervención reduces the hypertension intraabdominal(AU)

La reintervención quirúrgica como tratamiento de la hipertensión intraabdominal / The surgical reintervención as treatment of the hypertension intraabdominal

Se realizó un estudio de seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Provincial «Vladimir Ilich Lenin¼ para evaluar el efecto de la reintervención quirúrgica sobre la presión intraabdominal en los pacientes laparotomizados. El reclutamiento comenzó en marzo de 1999 y terminó en enero del 2004. Cumplieron los criterios de inclusión 22 pacientes. La puntuación según el sistema pronóstico APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) fue de 13,36. La peritonitis fue el diagnóstico más frecuente: en la primera operación con el 50 por ciento y en la reintervención con el 72 por ciento (secundaria, 31,8 por ciento y terciaria, 40,9 por ciento). El promedio de la presión intraabdominal antes de la reintervención fue 14,95 ± 5,2 cmH2O y después fue 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p < 0,05). La reintervención redujo la presión intraabdominal elevada y no modificó la que estaba normal. Pudimos concluir que la reintervención quirúrgica reduce la hipertensión intraabdominal(AU)

Síndrome compartimental abdominal: Presentación de dos casos / Abdominal compartment syndrome: Report of 2 cases

El abdomen es una cavidad que mantiene una presión interior estable gracias a la distensibilidad de sus paredes. A la insuficiencia múltiple de órganos que aparece secundariamente al incremento de la presión intraabominal por encima de los 25 cmH2O se le conoce como síndrome compartimental abdominal. Se presentan dos casos de esta complicación posoperatoria y se mencionan los principales mecanismos patogénicos, así como las opciones para el tratamiento de este cuadro(AU)

The abdomen is a cavity that maintains a stable interior pressure thanks to the distensibilidad of its walls. To the multiple inadequacy of organs that he/she appears secondarily to the increment of the pressure intraabominal above the 25 cmH2O he/she is known as syndrome abdominal compartimental. Two cases of this complication posoperatoria are presented and the main mechanisms patogénicos are mentioned, as well as the options for the treatment of this square(AU)

Síndrome compartimental abdominal: Presentación de dos casos / Abdominal compartment syndrome: Report of 2 cases

El abdomen es una cavidad que mantiene una presión interior estable gracias a la distensibilidad de sus paredes. A la insuficiencia múltiple de órganos que aparece secundariamente al incremento de la presión intraabominal por encima de los 25 cmH2O se le conoce como síndrome compartimental abdominal. Se presentan dos casos de esta complicación posoperatoria y se mencionan los principales mecanismos patogénicos, así como las opciones para el tratamiento de este cuadro(AU)

Hemangioendotelioma epitelioide del pene diagnosticado como enfermedad de peyronies / Epithelioid hemangioendothelioma penis diagnosed as peyronies disease

El hemangioepitelioma del pene es un tumor muy raro y solamente se han reportado doce casos en la literatura mundial hasta la fecha. Aquí reportamos un caso inicialmente diagnosticado de manera equivocada como una enfermedad de Peyronies, que tuvo una evolución tórpida después de un procedimiento quirúrgico correctivo para una curvatura de pene, lo cual le ocasionó la autoamputación total del mismo con infección secundaria importante de la base del muñón residual y en el cual debridaciones posteriores mostraron este tipo de tumor maligno con invasión de las túnicas vaginales y cordones espermáticos bilaterales, llevando al paciente a ser tratado con una emasculinización y con colocación de tubos de cistostomía y de uretrostomía perineal y luego fue tratado con quimioterapia, con una sobrevida de unos cuatro años.

We herein report a very rare case of an epitheloid hemangioendothelioma of the penis, initially misdiagnosed as Peyronies disease. There have been only twelve cases of this penile malignancy reported in the medical literature. This patient was initially treated with corrective surgery for a penile curvature and in the postoperative period got infected with total loss of the penis and a subsequent biopsy showed this rare malignancy with involvement of the vaginal tunics and spermatic cords on both sides. A total penectomy and oquiectomy had to be performed with placement of a suprapubic tube and of a perineal urethrostomy and he was treated with chemotherapy with a survival...

Medición de la presión intra-abdominal como prueba diagnóstica del síndrome del compartimiento abdominal / s. t

El objetivo del presente trabajo ha sido comparar los valores de la presión intra-abdominal (PIA) en postoperados por vía abdominal con y sin manifestaciones clínicas de Síndrome compartimental abdominal (SCA) y determinar los valores de predictibilidad de la PIA para el diagnóstico del SCA. Material y método: 121 pacientes en el postoperatorio inmediato en la UCI del Hospital General Universitario V I Lenin. Se monitorizaron a través del examen clínico y la medición de la PIA. Se clasificaron en dos grupos: con o sin SCA: distensión abdominal, oliguria < 25 ml/h, polipnea > 28 resp/min o necesidad de ventilación e hipotensión TAs < 90 mm Hg o necesidad inotropos o vasopresores. Se comparó el comportamiento de la PIA entre ambos grupos (prueba t), se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la PIA para el diagnóstico. La prevalencia de SCA: 23.1 por ciento. APACHE II del grupo: 13,512396. PIA: con SCA x: 14,571428 y sin SCA x: 10.32258; con una diferencia estadísticamente significativa [t (119) = 4,5932285, p < 0.05, dos colas]. La PIA < de 9 cm de agua tiene un valor predictivo negativo de un 96 por ciento. La PIA superior a 16 cm de agua tiene una especificidad del 86 por ciento. Se concluye que los valores de la PIA son diferentes en pacientes con y sin SCA. La probabilidad de SCA cuando la PIA > de 16 cm de agua es alta y es improbable si PIA < 9 cm de agua(AU)

[Intraabdominal pressure as a mortality predictor in abdominal surgery]. / Presión intraabdominal para predicción del pronóstico en la cirugía abdominal.

A case control study concerning intraabdominal pressure (IAP) in relation with mortality was developed in postoperative patients admitted in the intensive care unit of the Holguin General University Hospital V I Lenin in Cuba from March 1998 to March 2002. A total of 207 patients were included. The most frequently affected age groups were 16-35 years of age and 36-55 years of age. Sex distribution was similar. Mean IAP of diseased patients was 13.138333, S=5.8248008; meanwhile, patients who survived had 11.453299, S=4.9293458. There was a statistically significant difference between both groups (ANOVA) F=4.4726752). Proportion of diseased/alive patients also increased with greater values of IAP. There was specificity of 97.95% for predicting mortality when IAP was >21 cm of H2O and negative predictive value of 91.66% if IAP was <5 cm of H2O. We conclude that IAP is a good predictor of mortality for postoperative patients admitted to the intensive care unit. There is a very high probability of death if IAP is >21 cm of H2O and low probability if IAP is >5 cm of H2O.

Enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID): (Segunda Parte) / Diffuse interstitital pulmonary disease (DIPD): (Second part)

1) I.P.F. es la responsable del 39 por ciento de lascausas de E.P.I.D. 2) En el sexo masculino la prevalencia de I.P.F. es de 31/ 100.000 y la incidencia de 27.5/ 100.000 sujetos por año. 3) En las mujeres ambos índices se reducen un 50 por ciento. 4) En este trabajo nosotros presentamos la experencia con la entidad y se hace una revisión de la literatura. 5) Ambos elementos permiten afirmar lo siguiente: A) Si la historia clínica, el exámen físico, la radiografía de Tórax convencional y las pruebas de función pulmonar la sospecha, ante una E.P.I.D., no es de I.P.F. (se sospecha por ejemplo: sarcoidosis, cáncer o infección) la conducta es hacer biopsia transbronquial con o sin H.R.C.T. B) Si la sospecha es de I.P.F. debe realizarse H.R.C.T. y ver el patrón radiológico predominante. Si el patrón es de "vidrio esmerilado" debe hacerse biopsia de pulmón (preferiblemente por tracotomía o toracoscopía). Si el resultado histológico es de D.I.P. o N.S.I.P. la conducta es usar esteroides. C)Si la biopsia muestra U.I.P. o el patrón radiológico en H.C.R.T. es predominantemente reticular es dudoso el beneficio de dosis altas de esteroides como tratamiento único. Son alternativas dosis bajas combinada con inmunosupresores, oxígeno o transplante de pulmón.

El infarto agudo del miocardio en el paciente geriátrico

Se realiza una revisión de aspectos esenciales en el manejo y comportamiento del infarto agudo del miocardio en los pacientes geriátricos. Se analizan datos estadísticos demográficos nacionales e internacionales que demuestran el envejecimiento poblacional y por tanto el incremento potencial de los episodios coronarios agudos y de la mortalidad. Resulta evidente que estos enfermos sufren un mayor numeros de complicaciones al infartarse, sobre todo arritmias y complicaciones hemodinámicas que incrementan la mortalidad. Existe una necesidad de incluir mas frecuentemente en los estudios aleatorizados a estos enfermos. El uso de betabloqueadores puede ser beneficioso al igual que la trombosis. La angioplastia ha demostrado ser el mejor proceder en estos enfermos(AU)