Evolución epidemiológica y causas de muerte súbita en lactantes: estudio poblacional desde 1991 a 2020 en Bizkaia / Epidemiological changes and causes of sudden unexpected death in infancy: A 30-year population-based study in Basque Country

Introducción: la muerte súbita del lactante (MSL) representa un grave problema de salud pública. El objetivo del trabajo es analizar sus características epidemiológicas y clínico-patológicas. Método: estudio retrospectivo poblacional de la MSL en Bizkaia entre 1991–2020. Se examinaron datos del Registro de Mortalidad y Servicio de Patología Forense. Resultados: se registraron 1.109 defunciones en menores de un año. En 107 se efectuó autopsia forense: 61 síndromes de muerte súbita del lactante (SMSL) y 23 MSL de causa explicada. En otros 10 casos se codificó el SMSL como causa de muerte sin autopsia forense. La incidencia del SMSL fue de 0,26/1.000 recién nacidos/año y descendió desde 0,74 (quinquenio 1991–1995) a 0,07 (quinquenios 2011–2020). El porcentaje del SMSL en relación a la mortalidad total decreció del 11,2 al 2,5%. En el SMSL predominó la categoría IB de San Diego (67%) y los lactantes entre 1–4 meses (63%). Un «ambiente de sueño inseguro» se detectó en 6 SMSL. El 56,5% de las MSL explicadas fueron infecciosas. De los 84 casos de MSL autopsiados, el 70% no tenía enfermedades previas y el 15% eran prematuros y/o recién nacidos de bajo peso. En el 32% existieron síntomas prodrómicos, principalmente infección de vías respiratorias. Hallazgos microscópicos sugestivos de infección respiratoria se diagnosticaron en 10 SMSL. Conclusiones: la incidencia del SMSL en Bizkaia es baja y ha disminuido notablemente en los últimos 30 años. La sintomatología prodrómica y los signos histopatológicos sugestivos de infección son relativamente frecuentes. En el futuro serían deseables investigaciones prospectivas multidisciplinares y multicéntricas.(AU)

Introduction: Sudden unexpected deaths in infancy (SUDI) represents a serious public health problem. The objective of this work is to analyze its epidemiological and clinical-pathological characteristics. Method: Retrospective population study of SUDI in Bizkaia between 1991–2020. Data from the Mortality Registry and Forensic Pathology Service were examined. Results: 1,109 deaths in children under one year were recorded. A forensic autopsy was performed in 107: 61 cases of sudden infant death syndrome (SIDS) and 23 SUDI of explained cause. In other 10 cases SIDS was coded as cause of death without forensic autopsy. The incidence of SIDS was 0.26/1000/year and decreased from 0.74 (1991–1995 five-year period) to 0.07 (2011–15 and 2016–20 periods). The percentage of SIDS in relation to total mortality decreased from 11.2 to 2.5%. In SIDS, category IB from San Diego (67%) and infants between 1 and 4 months (63%) predominated. An “unsafe sleep environment” was detected in 6 SIDS. 56.5% of the explained SUDI were infectious. Of the 84 autopsied SUDI cases, 70% had no pre-existing disease and 15% were premature and/or low birth weight infants. In 32% there were prodromal symptoms, mainly respiratory tract infection. Microscopic findings suggestive of respiratory infection were diagnosed in 10 SIDS. Conclusions: The incidence of SIDS in Bizkaia is low and has decreased notably in the last 30 years. Prodromal symptoms and histopathological signs suggestive of infection are relatively common. Forensic studies provide relevant data, although prospective multidisciplinary and multicenter research would be desirable.(AU)

Muerte súbita relacionada con la actividad deportiva en España. Estudio poblacional multicéntrico forense de 288 casos / Sports-related sudden cardiac death in Spain. A multicenter, population-based, forensic study of 288 cases

Introducción y objetivos Conocer la incidencia, características clínico-patológicas, hábitos tóxicos y actividad deportiva relacionadas con la muerte súbita en la actividad deportiva en España.MétodosEstudio poblacional retrospectivo y multicéntrico, basado en autopsias forenses realizadas en 25 provincias durante 8 años (2010-2017).ResultadosSe investigaron 288 casos (el 98,6% varones; media de edad, 43,8±14,4 años). La incidencia fue de 0,38 casos/100.000 hab./año (0,82 entre deportistas habituales), la mayoría (54%) varones entre 35 y 54 años. Los deportes más frecuentes (el 96% recreativos) fueron ciclismo (28%), fútbol (18%) y carrera a pie (17%). La muerte fue de origen cardiovascular en el 99%: cardiopatía isquémica (63%), miocardiopatías (21%) y síndrome de muerte súbita arrítmica (6%). En los jóvenes, las miocardiopatías (38%) y la cardiopatía isquémica (30%), presente a partir de los 20 años, fueron las más prevalentes. La enfermedad se había diagnosticado en vida en 23 casos; se observaron antecedentes clínicos relevantes en 30 casos y factores de riesgo cardiovascular, principalmente obesidad, en 95. El análisis toxicológico detectó sustancias cardiotóxicas en el 7%, y destaca la relación entre cannabis y cardiopatía isquémica aguda.ConclusionesLa muerte súbita asociada a la actividad deportiva en España tiene una incidencia muy baja, afecta a varones de mediana edad que realizan deporte recreativo, principalmente ciclismo, fútbol y carrera, y es de origen cardiovascular, con aparición temprana de la cardiopatía isquémica. Los datos clínicos y los hábitos tóxicos deben tenerse en cuenta para desarrollar estrategias de prevención. (AU)

Introduction and objectives To determine the incidence of sports-related sudden cardiac death in Spain, and to identify the clinical-pathological characteristics, substance abuse, and sports activity associated with this entity.MethodsRetrospective, population-based, multicenter study of forensic autopsies conducted in 25 provinces during an 8-year period (2010-2017).ResultsWe investigated 288 cases (98.6% occurred in men with a mean age of 43.8±14.4 years). The incidence in the general population was 0.38 cases out of 100 000 inhabitants per year (0.82 among regular athletes), and most cases (54%) occurred in persons aged between 35 and 54 years. The most frequent sports (96% recreational) were cycling (28%), football (18%), and jogging (17%). Death was of cardiovascular origin in 99%. The main causes were ischemic heart disease (63%), cardiomyopathies (21%), and sudden arrhythmic death syndrome (6%). In young people, cardiomyopathies (38%) and ischemic heart disease (30%), present after the age of 20 years, were the most prevalent. The disease was diagnosed during life in 23 cases, relevant clinical antecedents were observed in 30 cases, and cardiovascular risk factors, mainly obesity, in 95 cases. Toxicological analysis detected cardiotoxic substances in 7%, highlighting the association between cannabis and acute ischemic heart disease.ConclusionsSports-related sudden cardiac death in Spain has a very low incidence and affects middle-aged men practicing recreational sports, mainly cycling, football, and jogging. This entity is of cardiovascular origin with early onset of ischemic heart disease. Clinical data and substance abuse should be taken into account to develop preventive strategies. (AU)

Efectos de un programa de promoción de hábitos saludables desde la enfermería en el ámbito escolar: estudio cuasi-experimental / Effects of a program focusing on the promotion of health habits in the school from the infirmary field: quasy-experimental study

OBJETIVOS: Analizar los efectos de un programa de promoción de hábitos saludables impartido por la enfermera comunitaria sobre los hábitos y conocimientos de salud en escolares de 5º y 6º de primaria. MÉTODO: Diseño cuasi-experimental, con dos grupos paralelos, con mediciones pre-post intervención. La muestra quedó conformada por 144 estudiantes repartidos en grupo control (GC; n=65) y grupo intervención (GI; n=79). Las variables que se valoraron fueron los conocimientos y los hábitos de salud, mediante el Test de Conocimientos de Hábitos Saludables y el Inventario de Hábitos Saludables. RESULTADOS: Después de la intervención se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el test de conocimientos (p < 0.01) y en la calidad (p < 0.05) y frecuencia alimentaria (p < 0.05) del alumnado incluido en el GI. Por el contrario, no se encontraron cambios significativos (p＞0.05) en las horas semanales de práctica de actividad física, ni en las horas semanales de ocio sedentario, ni en las horas de descanso nocturno. A pesar de no obtener cambios significativos, sí que se observa que, tras la intervención, un 67,1% del alumnado del GI dedicaba menos de 2 horas de ocio sedentario al día, frente al 55% del GC. En cuanto a la práctica de actividad física, el 63,3% del alumnado del GI realizaba más de 60 minutos/día tras la intervención frente al 58,5% del GC. CONCLUSIONES: Un programa de promoción de hábitos saludables llevado a cabo por una enfermera comunitaria en un centro escolar de primaria ayuda a mejorar los conocimientos de salud y, como consecuencia, los hábitos de salud de los escolares. En este sentido, la influencia de la enfermera escolar sería determinante para la adquisición de hábitos de salud en escolares, dado que garantiza la intervención continua y prolongada durante toda la etapa de educación primaria

OBJECTIVES: To analyze the effects of a health habits promotion program taught by the community nurse about health habits and knowledge in school children of 5º and 6º primary school. METHOD: Quasi-experimental design, with two parallel groups, with pre-post intervention tests. The sample consisted of 144 students divided into a control group (GC, n = 65) and an intervention group (GI, n = 79). The variables that were assessed were knowledge and health habits using the Healthy Habits Knowledge Test and the Healthy Habits Inventory. RESULTS: After the intervention, we found statistically significant differences in the knowledge test (p <0.01) and in the food quality (p <0.05) and food frequency (p <0.05) of the GI students. There were no significant changes (p> 0.05) in the weekly hours of physical practice, sedentary lifestyle and night rest. Despite not obtaining significant differences, it is observed that 67.1% of the GI students spend less than 2 sedentary hours per day compared to 55% of the CG, after the intervention. In terms of the practice of physical activity, 63.3% of the GI students performed more than 60 minutes / day after the intervention compared to 58.5% of the CG. CONCLUSIONS: A program to promote healthy habits carried out by a community nurse in a primary school improves health knowledge and, as a consequence, the health habits of the students. In this sense, the influence of the school nurse would be essential for the acquisition of health habits in schoolchildren, since it guarantees continuous and prolonged intervention during the whole stage of primary education

Regulación metabólica de la fertilidad. Integración neuroendocrina / Fertility metabolic regulation. Neuroendocrine integration

No disponible

Regulación de la actividad GnRH. Los sistemas Kisspeptina/GPR54 y GnIH/GPR147 / GnRH activity regulation. Kisspeptin/GPR54 and GnIH/GPR147 systems

OBJETIVO: Revisar y actualizar la fisiología de la regulación de fertilidad y reproducción, poniendo especial énfasis en los factores neuroendocrinos que controlan la secreción pulsátil de GnRH. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica, utilizando como palabras clave «GnRH», «Kisspeptin», «GnIH», «RF-amide» y RPRF-3, entre otras. RESULTADOS: Siendo la secreción pulsátil de GnRH el elemento clave para el control de la secreción de gonadotrofinas, se describen los mecanismos neuroendocrinos (Kisspeptina, GnIH) que regulan la actividad de las neuronas GnRH

OBJECTIVE: To Review and update the physiology regulating fertility and reproduction, with particular emphasis on neuroendocrine factors controlling the pulsatile secretion of GnRH. MATERIAL AND METHODS: Review of the literature, using as key words «GnRH», «Kisspeptin», «GnIH», «RF-amide» and RPRF-3, among others. RESULTS: Being the pulsatile secretion of GnRH the key element for the control of gonadotrophin secretion, the neuroendocrine mechanisms (Kisspeptine, GnIH) that regulate the activity of GnRH neurons are described

RELATIONSHIP BETWEEN TRAINING VOLUME AND BONE MINERAL DENSITY CHANGES IN ELDERLY WOMEN / RELAÇÃO ENTRE O VOLUME DE TREINAMENTO E MUDANÇAS DE DENSIDADE MINERAL ÓSSEA EM MULHERES IDOSAS / RELACIÓN ENTRE VOLUMEN DE ENTRENAMIENTO Y CAMBIOS EN LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA EN MUJERES MAYORES

ABSTRACT Introduction: Several studies have analyzed the relationship between physical activity and bone density. However, the prescription of exercise is not entirely clear as to the type, quantity and intensity. Objective: The objective of this study was to determine if there is a relationship between the amount of exercise and changes in bone mineral density. Methods: Fifty-two women, members of the Municipal Program of Physical Activity for Seniors, voluntarily underwent two ultrasonographies of the calcaneus within a 6-month interval. During this period, all physical activity was recorded. Afterwards, a lineal correlation study was carried out between the amount of exercise and bone changes, expressed as T-Score variation, first in total number of participants and then in groups. Considering the average body weight obtained for all women, two groups were created ("light" < 69 kg and "heavy" > 69 kg). Later, women who had participated in less than 72% of the targeted program were excluded from both groups, and the differences between the groups "light and trained" and "heavy and trained" were analyzed. To do so, the nonparametric Mann-Whitney U test was used. Results: A significant relationship of r= -0.59 was found between the total amount of exercise and the T-Score variation in the group of women above 69 kg. Significant differences were found between the "light and trained" group and the "heavy and trained" group with respect to the variation of T-Score. Conclusion: The effect of exercise on bone mineral density is determined, somehow, by body weight. This interaction is due, possibly, to mechanical demands difference.

RESUMO Introdução: Vários estudos analisaram a relação à quantidade de atividade física e densidade óssea. No entanto, a prescrição de exercício físico não é totalmente clara, em relação ao tipo, quantidade e intensidade. Objetivos: o objetivo deste estudo foi determinar se existe relação entre a quantidade de exercício físico e alterações na densidade óssea. Métodos: 52 mulheres, membros do programa municipal de atividade física para idosos participaram voluntariamente na realização de dois ultrassonografias de calcâneo, separado 6 meses. Durante este período, toda a atividade física foi registrada. Em seguida, foi realizado um estudo de correlação linear entre a quantidade de exercício físico e alterações ósseas, expressos como variação do T-Score, primeiro de maneira conjunta e despois em grupos. Considerando-se o peso corporal médio obtido para todas as mulheres, dois grupos foram criados ("magro" < 69Kg e "pesado" > 69Kg). Mais tarde, as mulheres que tinham participado em menos do 72% do programa alvejado foram excluídas de ambos os grupos, e foram analisadas as diferenças entre o grupo "magro e treinado" e o grupo "pesado e treinado". Para alcançar este objetivo, foi utilizado o teste não paramétrico da U de Mann-Whitney. Resultados: foi encontrada ama relação significativa de r = -0,59 entre a quantidade total do exercício físico e da variação do T-Score, no grupo das mulheres de mais do que 69Kg. Foram encontradas diferenças significativas entre o grupo "magro y treinado" e o grupo "pesado e treinado", em relação à variação do T-Score. Conclusão: o efeito do exercício físico na densidade mineral óssea é determinado de alguma forma, pelo peso corporal. Esta interação é possivelmente devida à diferente demanda mecânica.

RESUMEN Introducción: Diversos estudios han analizado la relación entre la actividad física y la densidad ósea. Sin embargo, la prescripción de ejercicio físico no está completamente clara en relación al tipo, cantidad e intensidad. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar si existe relación entre la cantidad de ejercicio y los cambios en la densidad mineral ósea. Métodos: Cincuenta y dos mujeres, integrantes del Programa Municipal de Actividad Física para Mayores, participaron voluntariamente en la realización de dos ultrasonografías de calcáneo, con intervalo de 6 meses. Durante este periodo, se registró toda la actividad física. A continuación, se realizó un estudio de correlación lineal entre la cantidad de ejercicio y cambios óseos, expresados como la variación del T-Score, primero de forma conjunta y posteriormente por grupos. Teniendo en cuenta el peso corporal medio obtenido para el total de mujeres, se crearon dos grupos ("ligero" < 69 Kg y "pesado" > 69 Kg). Más tarde, las mujeres que habían participado en menos del 72% del programa dirigido fueron excluidas de ambos grupos y se analizaron las diferencias entre el grupo "ligero y entrenado" y el grupo "pesado y entrenado". Para lograr este objetivo, se utilizó la prueba no paramétrica de la U de Mann-Whitney. Resultados: Se encontró una relación significativa de r= -0,59 entre la cantidad total de ejercicio físico y la variación del T-Score en el grupo de mujeres de más de 69 Kg. Se encontraron diferencias significativas entre el grupo "ligero y entrenado" y el grupo "pesado y entrenado" con respecto a la variación del T-Score. Conclusión: El efecto del ejercicio físico sobre la densidad mineral ósea está determinado, de alguna manera, por el peso corporal. Esta interacción es debida posiblemente a la diferente demanda mecánica.

Effects of an intervention program (HHP) on the promotion of healthy habits in early adolescence / Efectos de un programa de intervención (PHS) para la mejora de los hábitos saludables en la primera adolescencia

Background: it is vital to monitor and promote healthy lifestyle habits in early adolescence, as it is a time of changes when future lifestyle habits are formed. Methods: a study was conducted to find out the effects of a Healthy Habits Program (HHP) in children between the ages of 10 and 12 years (N=158). The study included an intervention group (IG) (n=90), which participated in the HHP for 8 months, and a control group (CG) (n=100). In order to assess healthy habits in these children we used the Inventory of Healthy Habits (IHH), the reliability of which was previously evaluated (N=134). Results: the IHH obtained good reliability, Interclass Correlation Coefficient (range .506-884; p<.001) and Spearman Correlation Coefficient (range r=529-884; p<.001). As regards the HHP, there were no differences in eating habits initially (p=.564), but by the end of the study (p=.001) the IG showed better habits. As for the other healthy habits indicators, the CG had better habits initially (p=.047), but the score of the IG improved and there were no differences between the groups at the end of the study. Conclusions: it was shown that the IHH is a suitable and reliable questionnaire for studying habits in adolescents. The HHP brought about changes in the IG, which achieved better scores for eating habits and sum of health habits (AU)

Introducción: la vigilancia y promoción de los hábitos de vida saludables en la primera adolescencia resulta vital, por ser una etapa de cambios y configuración de futuros hábitos de vida. Metodologia: se realizaron dos estudios en niños entre 10-12 años de edad. El primero sobre la fiabilidad del Inventario de Hábitos Saludables (IHS) (N=134), y el segundo de diseño cuasi-experimental (N=158), para el estudio pre-post de los efectos del Programa de Hábitos Saludables (PHS). Los hábitos se midieron con el IHS; el grupo de intervención (GI) (n=90) participó en el PHS durante 8 meses, y el (GC) (n=100). Resultados: el IHS obtuvo una buena fiabilidad, siendo el índice de correlación interclase (rango .506-884; p<0,001) y el coeficiente de correlación de Spearman (rango r=529- 884; p<.001). Respecto al PHS, no existieron diferencias de alimentación previas (p=0,564), pero sí al final del mismo (p=0,001), a favor del GI. Del resto de indicadores de hábitos saludables, el GC tenía mejores hábitos iniciales (p=0,047), pero el GI mejoró su puntuación, no existiendo diferencias finales entre grupos. Conclusiones: el IHS resultó ser un cuestionario adaptado y fiable para el estudio de los hábitos en adolescentes. El PHS provocó cambios en el GI, consiguiendo mejores puntuaciones en alimentación y sumatorio de hábitos saludables (AU)

Orientación sexual y deseo reproductivo / Sexual orientation and reproductive desires

OBJETIVOS: El objetivo principal del presente estudio es obtener datos sobre la orientación sexual y los deseos reproductivos de una población española no seleccionada. Objetivos secundarios han sido recabar información sobre las actitudes sexuales de esa misma muestra poblacional, la visión de gays y lesbianas de sus posibilidades reproductivas y su relación con los centros públicos y privados de medicina reproductiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Una encuesta diseñada a tal efecto fue implementada en el portal del Colectivo Lambda de la Comunidad Valenciana, en internet. El Colectivo Lambda ofreció su colaboración desinteresada y animó a sus miembros a cumplimentarla. Los centros de reproducción integrados en el Grupo EIRE solicitaron a sus pacientes la cumplimentación de la encuesta. Las respuestas a las distintas preguntas correspondientes a las 404 encuestas cumplimentadas fueron transportadas a una hoja Excel y, posteriormente, al programa SPSS, para su tratamiento estadístico. RESULTADOS: A partir de las respuestas obtenidas puede afirmarse que homosexualidad y bisexualidad no son situaciones excluyentes sino que entre homo y heterosexualidad existe una gradación. También ha sido confirmado que la gran mayoría de los individuos desea reproducirse, independientemente de su orientación sexual y que la aceptación de las técnicas de reproducción asistida para resolver los problemas reproductivos de lesbianas y gays, incluida la maternidad subrogada es amplia. En torno al 90% de los encuestados consideran que las personas o parejas LGTB tienen los mismos derechos a ser atendidos en los centros de sanidad pública que las parejas heterosexuales que padecen esterilidad. Considerando el determinismo de la orientación sexual de los seres humanos, es posible aceptar que gays, lesbianas y otros LGTB presentan esterilidad constitucional y que, como tal, deben ser ayudados a tener descendencia biológica sin menoscabo de su dignidad humana

OBJECTIVES: The main objective of this study was to obtain data on sexual orientation and reproductive desires of an un selected Spanish population formed by gays, lesbians, transsexuals and bisexuals (LGTB), without excluding heterosexual persons. Secondary objectives have been obtaining information about the sexual attitudes of this same population sample, as well as the view of gays and lesbians of their reproductive potential and their relationship with public and private reproductive medicine centers. MATERIAL AND METHODS: A survey designed to that effect was implemented on the portal of the Colectivo Lambda of Valencia, on the internet. The collective Lambda offered their generous collaboration and encouraged its members to fill it out. The centers of reproductive medicine integrated in the EIRE group asked their patients filling out the survey. The responses to the different questions corresponding to the 404 completed surveys were transported to an Excel worksheet and, later, to the program SPSS for statistical processing. RESULTS: From the answers it can be argued that homosexuality and bisexuality are not mutually exclusive situations but that between homo and heterosexuality there is a gradation. It has also been confirmed that the vast majority of individuals wish to reproduce, regardless of their sexual orientation and that assisted reproduction techniques are widely accepted to solve reproductive problems of lesbians and gays, including surrogate motherhood. Around 90% of respondents considered that persons or LGBT couples have the same rights to be cared for in reproductive centers of public health than heterosexual couples presenting infertility. Whereas the determinism of the sexual orientation of human beings, it is possible to accept that gays, lesbians and other LGBT present constitutional infertility and that, as such, they must be helped to have biological offspring without detriment to their human dignity

Síndrome de hiperestimulación ovárica / Ovarian hyperstimulation síndrome

El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación yatrogénica de los tratamientos de estimulación ovárica. Su etiología es desconocida, pero solo aparece en presencia de hCG, que ocasiona la liberación de sustancias vasoactivas: interleuquinas, IGf-1, activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona, prostaglandinas y VEGF que parece ser el principal mediador. Se revisan aspectos de la fisiopatología del síndrome, las estrategias para su prevención y las pautas actuales de tratamiento (AU)

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHHS) is an iatrogenic complication of ovulation induction. The ethiology is unknown. The triggering factor of the syndrome is hCG, that causes the production of angiogenic substances: interleukins, IGF-1, rennin-angiotensine system, and VEGF, the main mediator. Physiopathology, prevention a treatment strategies of OHHS are reviewed (AU)

Síndrome de varón 46, XX (SRY +) asociado a Enfermedad de Crohn. A propósito de un caso / 46, XX (SRY +) male syndrome associated with Crohn disease. A case report

OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente de fenotipo masculino con testículos y pene de tamaño ligeramente disminuido diagnosticado de azoospermia no obstructiva. Revisión de la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Exploración física, perfil hormonal, espermiograma, ultrasonografía genital, cariotipo y análisis citogenético mediante microarrays KaryoNIM. RESULTADOS: La exploración clínica mostró un fenotipo masculino con testes y pene disminuidos de tamaño y obesidad. Las determinaciones hormonales evidenciaron un hipogonadismo hipergonadotropo. El estudio seminal mostró una azoospermia y la ecografía genital un aparato genital masculino normal. El cariotipo fue 46,XX, normal de mujer, y el estudio citogenético mostró la traslocación de material genético del cromosoma Y al cromosoma X, incluyendo el gen SRY. La biopsia testicular evidenció la presencia de hialinización tubular con células de Sertoli maduras, sin línea germinal y acusada hiperplasia de células de Leydig. Comentarios y conclusión: El síndrome de varón con cariotipo 46,XX es una etiología inusual de azoospermia. Su asociación a patologías autoinmunes no está actualmente bien aclarada. Aunque la única opción disponible para tratar el problema reproductivo es el uso de semen de donante, el abordaje de estos pacientes debe ser multidisciplinar

OBJECTIVES: To present the case of a patient showing male phenotype with testes and penis size slightly decreased, which was diagnosed with non-obstructive azoospermia. Review of the literature. MATERIAL AND METHODS: Physical examination, hormonal profile, semen analysis, genital ultrasound scan, karyotype and cytogenetic microarray analysis (KaryoNIM). RESULTS: Clinical examination showed a male phenotype with decreased size of testes and penis and obesity. Hormonal determinations evidenced hypergonadotropic hypogonadism. The seminal study showed azoospermia and genital ultrasound a normal male genital tract. Karyotype 46,XX, normal woman, and the cytogenetic study showed the translocation of genetic material from chromosome Y to chromosome X, including the SRY gene. Testicular biopsy showed the presence of tubular hyalinization with mature Sertoli cells, absent germ line and pronounced hyperplasia of Leydig cells. Comments and conclusion: 46,XX male is a rare genetic condition of non-obstructive azoospermia. The association to autoimmune diseases needs to be clarified. Although sperm donation remains the only fertility treatment currently available multidisciplinary approach should be adopted in the management of 46,XX individuals

La investigación clínica en el entorno hospitalario universitario, una necesidad / No disponible

No disponible

Beneficios de un programa ambulatorio de ejercicio físico en sujetos mayores con diabetes mellitus tipo 2 / Benefits of a home-based physical exercise program in elderly subjects with type 2

Objetivo: Analizar los efectos de un programa ambulatorio de ejercicio físico (PEFA) sobre la calidad de vida, el control metabólico y variables antropométricas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 mayores de 60 años. Pacientes y métodos Ochenta y cuatro pacientes mayores de 60 años fueron finalmente randomizados a realizar un programa ambulatorio de ejercicio físico combinado (aeróbico y anaeróbico) o a recibir tratamiento convencional para su diabetes, incluyendo dieta y ejercicio. A los seis meses, se evaluó el efecto sobre la calidad de vida (test EuroQol), HbA1c, glucemia en ayunas, frecuencia de hipoglucemias, peso, IMC, perímetro cintura, presión arterial y otros parámetros bioquímicos. Resultados La edad media de los pacientes que participaron en el estudio fue de 66,7 (8,0) años. Los pacientes incluidos en el grupo de ejercicio mejoraron su calidad de vida a los 6 meses: EuroQol 0,67 (0,37) vs 0,76 (0,26) y escala analógica 67,97 (18,92) vs 76,26 (20,14). Además se demostró una mejoría del control metabólico con HbA1c 6,35 vs 6,0%, glucosa en ayunas 151,2 (36,7) vs 137,6 (23,5) mg/dL y una reducción de peso de 1,7kg. Ninguno de estos beneficios se observó en el grupo control. No se demostró un incremento en la prevalencia de hipoglucemias. 10 pacientes abandonaron el estudio antes de los 6 meses. Conclusiones Un programa ambulatorio de ejercicio físico mejora la calidad de vida, el control metabólico y el peso en sujetos mayores de 60 años con diabetes mellitus tipo 2(AU)

Objective: To analyze the effects of a home-based physical exercise program on quality of life, metabolic control, and anthropometric and biochemical parameters in people over 60 years of age with type 2 diabetes mellitus. Methods: Eighty-four Spanish patients aged over 60 years were finally randomized to participatein a home-based, combined physical exercise program (aerobic and anaerobic exercises) or to receive conventional treatment for diabetes. At 6 months, effects on quality of life (EuroQoL questionnaire). HbA1c, fasting glucose, hypoglycemic events, weight, BMI, waist circumference, blood pressure, and biochemical parameters were assessed. Results: Mean age of study participants was 66.7 (8.0) years. Patients in the exercise group showed an improved quality of life at six months based on EuroQol: 0.48 (0.38) vs 0.66 (0.35)and analogic scale 67.97 (18.92) vs 76.26 (20.14). An improved glycemic control was also seen:HbA1c 6.35 vs 6.0% and fasting glucose 151.2 (36.7) vs 137.6 (23.5) mg/dL, as well as a weigh treduction by 1.7 kg. Hypoglycemic events did not increase. No benefits were seen in the control group. Ten subjects withdrew from the study before 6 months. Conclusions: A home-based physical exercise program improves quality of life, glycemic control, and weight in type 2 diabetic patients older than 60 years (AU)

Mejora a corto plazo del peso y la calidad de vida de mujeres obesas posmenopáusicas mediante un programa ambulatorio de ejercicio físico / An ambulatory physical exercise program improves in the short term weight and quality of life of obese post-menopausal women

Fundamento y objetivo: Evaluar los efectos de un programa ambulatorio de ejercicio físico sobre calidad de vida, parámetros antropométricos y bioquímicos en mujeres obesas posmenopáusicas. Sujetos y método: Un total de 106 mujeres posmenopáusicas con obesidad se asignaron para participar en un programa ambulatorio de ejercicio físico (aeróbico y anaerobio) o para recibir información convencional sobre dieta y ejercicio. Se evaluó a los 3 meses el efecto del programa sobre calidad de vida (test EuroQol, Rosenberg y valoración subjetiva de salud), peso, índice cintura y masa grasa y parámetros bioquímicos considerados de riesgo cardiovascular. Resultados: La edad media fue de 59,79 años (8,02) y el índice de masa corporal (IMC) medio fue de 37,51 kg/m2 (6,03). Las mujeres incluidas en el grupo de ejercicio mejoraron su calidad de vida a los 3 meses de iniciado el programa (EuroQol: 0,48 [0,38] frente a 0,66 [0,35]; Rosenberg: 19,21 [5,05] frente a 16,86 [4,94]; valoración subjetiva de salud [%]: 60,68 [19,99] frente a 71,14 [17,28]; p<0,01) y redujeron peso (peso medio de 90,95 [15,51] frente a 88,72 kg [15,17]; p<0,001), IMC (37,5 [5,68] frente a 36,59 kg/m2 [5,72]; p<0,001) y masa grasa (el 46,28 [4,92] frente al 45,47% [4,88]; p<0,01). En el grupo control no hubo modificaciones en las variables analizadas. Se produjeron 31 abandonos. Conclusiones: Un programa ambulatorio de ejercicio mejora a corto plazo la calidad de vida y reduce el peso y la masa grasa en mujeres obesas posmenopáusicas. La alta tasa de abandono debe considerarse un factor limitante en este tipo de programas (AU)

Objectives: To evaluate the effects of an ambulatory physical exercise program on the quality of life, anthropometric and biochemical parameters in obese post-menopausal women. Methods: One hundred and six obese post-menopausal women were randomized to take part in an ambulatory program of physical exercise (aerobic and anaerobic), or to receive conventional information about diet and exercise. After three months, effects on quality of life were evaluated (test Euroqol, Rosenberg and subjective evaluation of health), weight, BMI, waist perimeter and fat mass, and biochemical parameters. Results: Mean age was 59.79 (8.02) years and BMI 37.51 (6.03)kg/m2. Women included in the exercise group improved their quality of life after three months (EuroQol 0.48 (0.38) vs 0.66 (0.35); Rosenberg: 19.21 (5.05) vs 16.86 (4.94); subjective evaluation of health (%): 60.68 (19.99) vs 71.14 (17.28); p<0.01) and lost weight (90.95 (15.51) vs 88.72 (15.17); p<0.001), BMI (37.5 (5.68) vs 36.59 (5.72); p<0.001) and fat mass (46.28 (4.92)% vs 45.47 (4.88)%; p<0.01). No changes were observed in control group. 31 people withdrew the study before 12 weeks. Conclusions: An ambulatory physical exercise program improves quality of life and reduces weight and fat mass, in a short period of time, in obese post-menopausal women (AU)

Evolución de la densidad ósea de mujeres menopáusicas hipertensas en tratamiento con fosinopril / Evolution of the bone mass of hypertense menopausal women in treatment with fosinopril

Fundamento y objetivo: El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) actúa en el metabolismo óseo disminuyendo la mineralización. Las mujeres menopáusicas frecuentemente son hipertensas y tienen riesgo de desarrollar osteoporosis. La inhibición del SRAA podría favorecer la mineralización y proteger la masa ósea de mujeres hipertensas en tratamiento con fármacos antihipertensivos inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina. Pacientes y método: Estudio observacional y prospectivo de cohortes. Se incluyó a 50 mujeres menopáusicas, divididas en una cohorte de pacientes normotensas y una cohorte de mujeres hipertensas, que iniciaron tratamiento antihipertensivo con fosinopril por vía oral. Se realizó una densitometría ósea de columna lumbar y cadera, basal y al cabo de 1 año. Resultados: No se observaron diferencias significativas de la masa ósea entre ambos grupos. En la cohorte expuesta no se evidenciaron cambios significativos antes y después del tratamiento. El grupo de mujeres no expuestas mostró diferencias en columna lumbar (densidad ósea basal, 0,874 g/cm2; final, 0,854 g/cm2; p = 0,002) y en cuello de fémur (densidad ósea basal, 0,743 g/cm2; final, 0,725 g/cm2; p = 0,016). Conclusiones: Las mujeres menopáusicas e hipertensas que siguieron tratamiento con fosinopril no presentaron la pérdida fisiológica de masa ósea que sí afectó a mujeres menopáusicas normotensas sin tratamiento

Background and objective: The renin-angiotensin system (SRA) acts on the bone metabolism and decreases the mineralization. Menopausal women frequently are hypertense and have risk of developing osteoporosis. The inhibition of SRA could favour the mineralization and protect the bone mass of hypertense women in treatment with antihypertensive drugs that are angiotensin converting enzyme inhibitors. Patients and method: Cohorts prospective study. 50 menopausal women were recruited and divided in one cohort of non hypertense patients and one cohort of hypertense women who initiated antihypertensive treatment with oral fosinopril. Baseline and after 1 year bone mineral density of lumbar spine and femoral neck was made. Results: There were no significant differences between the bone mass of both groups. Significant changes between the baseline and after the treatment were not demonstrated in the cohort exposed. In the group of non exposed women were demonstrated differences in lumbar spine (baseline, 0.874 g/cm2; final, 0.854 g/cm2; p = 0.002) and femoral neck (baseline, 0.743 g/cm2; final, 0.725 g/cm2; p = 0.016). Conclusions: The menopausal and hypertense women who followed treatment with fosinopril did not present the physiological loss of bone mass that affected to menopausal women without treatment