SEOM clinical guidelines for the treatment of small-cell lung cancer (SCLC) (2019).

Small-cell lung cancer (SCLC) accounts for 15% of lung cancers. Only one-third of patients are diagnosed at limited stage. The median survival remains to be around 15-20 months without significative changes in the strategies of treatment for many years. In stage I and IIA, the standard treatment is the surgery followed by adjuvant therapy with platinum-etoposide. In stage IIB-IIIC, the recommended treatment is early concurrent chemotherapy with platinum-etoposide plus thoracic radiotherapy followed by prophylactic cranial irradiation in patients without progression. However, in the extensive stage, significant advances have been observed adding immunotherapy to platinum-etoposide chemotherapy to obtain a significant increase in overall survival, constituting the new recommended standard of care. In the second-line treatment, topotecan remains as the standard treatment. Reinduction with platinum-etoposide is the recommended regimen in patients with sensitive relapse (≥ 3 months) and new drugs such as lurbinectedin and immunotherapy are new treatment options. New biomarkers and new clinical trials designed according to the new classification of SCLC subtypes defined by distinct gene expression profiles are necessary.

miRNA-197 and miRNA-184 are associated with brain metastasis in EGFR-mutant lung cancers.

INTRODUCTION: The prognostic value of EGFR mutation in lung cancer patients with brain metastases is uncertain and therapeutic efficacy with EGFR TKI is limited. Looking for biomarkers closely related with early tumor changes and brain metastases in non-small cell lung cancer is warranted. MicroRNAs (miRNAs) are frequently deregulated in lung cancer. The objective of this study was to investigate whether some miRNAs are related with brain metastasis risk in EGFR-mutant non-small cell lung cancer patients. MATERIALS AND METHODS: miRNA quantification was retrospectively performed in formalin-fixed, extracranial paraffin-embedded adenocarcinoma tumor tissue available from 17 human samples of advanced non-small cell lung cancer patients. Samples were classified as brain metastasis group (5 EGFR-mutant patients with initial BM, EGFRm-BM+; and 6 EGFR wild-type patients with initial BM) and the control group (6 EGFR-mutant NSCLC patients without BM). The RNA obtained was preamplified and retro-transcribed, and the miRNA was quantified with the TaqMan OpenArray Human MiRNA Panel in the QuantStudio™ 12 K Flex Real-Time PCR system. RESULTS: miRNA-197 and miRNA-184 showed a significant higher expression in EGFRm-BM+ group than in the control group (p = 0.017 and p = 0.01, for miRNA-197 and miRNA-184, respectively), with a trend toward overexpression in BM group compared with the control group (p = 0.08 and p = 0.065, for miRNA-197 and miRNA-184, respectively), without differences in expression in BM group according to EGFR mutational status (EGFR wild type vs. EGFR-mutant: p = 0.175 and p = 0.117, for miRNA-197, miRNA-184 respectively). CONCLUSIONS: miRNA-197 and miRNA-184 are overexpressed in EGFR-mutant patients with BM and they might be a new biomarker for stratifying the risk of BM in this subpopulation.

Análisis de los casos de apendicitis aguda en pacientes embarazadas / Analysis of the cases of acute appendicitis in pregnant patients

Se realizó un análisis retrospectivo de 22 pacientes embarazadas intervenidas quirúrgicamente por cuadro de apendicitis aguda en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile en un periodo de 4 años. La enfermedad se presentó en 1: 373 nacimientos, con predominio en el segundo trimestre, con una media de edad materna de 29.9 años y un promedio de 20.3 semanas de gestación. Se utilizo técnica quirúrgica clásica y laparoscópica sin complicaciones. Hubo un caso que se complicó con mortalidad fetal por sepsis.

Apendicitis aguda en el Hospital San Juan de Dios / Acute appendicitis at Hospital San Juan de Dios

La serie esta constituida por 305 pacientes operados por cuadro de apendicitis aguda entre diciembre de 1990 y diciembre 1995. Se tabularon en una hoja de registro especialmente diseñada datos de la historia clínica, examen físico, laboratorio, hallazgos operatorios, evolución postoperatoria y estudio histopatológico de la pieza quirúrgica. El dolor fue el síntoma más frecuentemente relatado (84 por ciento) con una evolución típica del cuadro clínico en el 60 por ciento de los casos, el 72,4 por ciento de los pacientes presentaban signología de irritación peritoneal. La mayoría de los pacientes fueron intervenidos mediante laparotomía de Mc Burney (55 por ciento), se realizó jareta invaginante del muñón apendicular en el 58 por ciento de los casos, y se instalaron drenajes en el 11,9 por ciento de los casos. El estudio histopatológico de los apéndices resecados demostró un 3 por ciento de apéndices normales; de los apéndices con compromiso inflamatorio el 74,7 por ciento de ellos fueron informados como apendicitis aguda simple. con respecto a la impresión macroscópica del cirujano, existe una baja correlación macroscópico-histológica. Un 8,7 por ciento de los pacientes presentó complicación postoperatoria

Apendicitis aguda: revisión casuística y bibliográfica / Acute appendicitis: clinical series and bibliographic review

Se analiza el cuadro de apendicitis aguda, se establecen los factores involucrados en su etiopatogenia y se determina la importancia del diagnóstico clínico. Como elementos de apoyo destacamos la importancia de exámenes como la Proteína C Reactiva y la ecotomografía abdominal. Se establece la conducta a seguir ante un paciente con sospecha de apendicitis aguda y se realiza un análisis respecto a la técnica quirúrgica. Damos gran valor al análisis histopatológico de la pieza quirúrgica, porque permite el diagnóstico incidental de tumores apendiculares; y permite también, realizar una autoevaluación respecto a la impresión clínica del proceso apendicular. Se presentan 305 casos de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda operados analizando datos de la clínica, laboratorio, hallazgos operatorios, técnica quirúrgica, evolución postoperatoria y estudio histopatológico de la pieza quirúrgica

Utilización de pacientes con muerte encefálica como donante multiórgano: perspectivas en un Centro de Urgencia del Area Metropolitana / Utilization of patients with brain death as organ donors: perspectives in an Emergency Center of Area Metropolitana

Un gran porcentaje de individuos con muerte encefálica y que son candidatos a donantes multiórganos están relacionados con trauma. La Unidad de Emergencia del área occidente tiene una población asignada de alrededor de 700.000 individuos y es centro de derivación inicial de todos los pacientes traumatizados. Se analizó un período de 6 meses durante el cual hubo 532 ingresos por trauma de diversa naturaleza. El grupo estuvo constituido por 430 hombres y 102 mujeres, siendo el traumatismo encefalocraneano el diagnóstico solo o asociado, lo más frecuente, 30 por ciento. Hubo 42 individuos con TEC grave, de los cuales 22 eran menores de 65 años. De este grupo total, 11 individuos evolucionaron hacia la muerte encefálica clínica y que se documentó con ausencia de actividad eléctrica cerebral en 5 de ellos. Sólo se obtuvo donación efectiva en 2 de ellos. El Servicio de Urgencia del área occidente recibe sobre 20 potenciales donantes al año, la mayoría de los cuales podrían ser efectivos si le solicitara la donación oportuna, los familiares aceptaran y se trasladaran a la Unidad de Cuidados Intensivos en coordinación con el grupo extractor. En la actualidad el porcentaje de donación efectiva no supera al 20 por ciento semestral

Heridas penetrantes cervicales / Penetrating cervical wounds

Con el fin de dilucidar en nuestro medio el manejo de los enfermos con lesiones penetrantes cervicales, se revisaron 64 casos ingresados con dicho diagnóstico a nuestro hospital, entre enero de 1987 a diciembre de 1991. Treinta enfermos fueron intervenidos en forma inmediata y 34 observados, siendo necesario intervenir a 11 por aparición de síntomas. Treinta y ocho enfermos tenían lesiones graves y en 3 casos la exploración fue negativa. La mortalidad fue de 6,2 por ciento . Se sugiere observar a los enfermos estables y asintomáticos, sólo si se cuenta con la infraestructura y personal suficiente y capacitado

Tumores mioepiteliales salivales: tres casos y revisión de la literatura / Salivary mioepithelial tumors: 3 cases and literature review

Los tumores mioepiteliales salivales son una rareza dentro de la patología neoplásica de estas estructuras. Presentamos una serie de tres casos, primera comunicación chilena, de esta patología. Caso 1: mioepitelioma, mujer de 49 años; Caso2: tumor mioepitelial de conducta clínica no determinada, mujer de 88 años; Caso 3: carcinoma mioepitelial, hombre de 47 años, con dos años, ocho meses y cuatro años de evolución preoperatoria respectivamente. Todos presentaron aumento de volumen circunscrito de parótida. Tratamiento: parotidectomía suprafacial en los tres casos, más radioterapia complementaria en caso 3. Anatomía patológica: en los casos 1 y 2 había un tumor parotídeo circunscrito y en el caso 3 un tumor mal delimitado, con invasión del tejido adiposo vecino. Todos mostraron un patrón fusocelular y el estudio inmunohistoquímico demostró positividad para la proteína S-100 y la actina, que confirman la naturaleza mioepitelial de estas células. Los hallazgos clínico-patológicos concuerdan con la literatura extranjera. La mayoría de los casos malignos se comportan como tumores de baja agresividad con recidiva local a largo plazo; las metástasis a distancia son excepcionales

Trombosis de la vena subclavia / Thrombosis of the subclavian vein

El auge de técnicas diagnósticas y terapéuticas que utilizan como acceso la vena subclavia, ha puesto de relevancia el problema de su trombosis. En este artículo se enumeran las causas de este padecimiento y se analiza la fisiopatología en relación a procedimientos invasivos. Se discuten los métodos diagnósticos actuales, esto es Doppler, Eco-Doppler, y Flebografía contrastada y se exponen las bases del tratamiento de la afección

Aneurisma micotico post-cateterismo cardiaco: caso clínico / Mycotic aneurism post cardiac catheterization

Los aneurismas micóticos son una complicación infrecuente de los procedimientos diagnósticos invasivos. Se presenta un caso clínico de aneurisma micótico post-cateterismo cardíaco, en una mujer con un síndrome de Marfan. Se analizan las causas y fuentes de infección del cuadro y se propone un esquema terapéutico basado en antibioticoterapia prolongada, resección de la arteria afectada y revascularización extra-anatómica con vena autóloga