Carcinosarcoma primario de vagina: neoplasia infrecuente. Reporte de caso y revisión de la literatura / Primary carcinosarcoma of the vagina: an uncommon neoplasm. Case report and literature review

Los tumores mixtos mullerianos del tracto genital femenino o carcinosarcomas son un grupo raro de neoplasiascomprendiendo menos del 2% de todos los canceres de origen ginecológico (1). El carcinosarcoma primario de vagina es un tumor muy raro, siendo muy pocos los casos reportados en la literatura

The Mullerian mixed tumors of the female genital tract or carcinosarcomas are a rare group of neoplasms com-pending less than 2% of all gynecological cancers origin (1). Primary carcinosarcoma of vagina is a very rare,being very few cases like this that have been reported in the literature

Circuito asistencial de la paciente con síndrome de vejiga hiperactiva / Care circuit of the patient with overactive bladder syndrome

Objetivo: determinar diferencias asistenciales en las pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva en diferentes regiones de España e identificar ámbitos de mejora. Material y métodos: 106 especialistas en ginecología participaron en 12 sesiones regionales dirigidas mediante una metodología de brainstorming estructurado y se agregaron los datos obtenidos. Resultados: el rol de los médicos de atención primaria en la sospecha de la patología, y el de los especialistas en ginecología en el diagnóstico y tratamiento se destacó como relevante en la mayoría de sesiones. Se identificaron diferencias en la accesibilidad a Unidades de Suelo Pélvico y en la disponibilidad de personal de enfermería especializado, entre otros. Se propuso la formación y la generación de nueva evidencia para estandarizar el circuito asistencial. Conclusiones: el circuito asistencial de las pacientes varía entre las distintas regiones de España. La formación del personal asistencial y la creación de nueva evidencia sobre su tratamiento pueden ayudar a mejorarlo (AU)

Objective: To describe differences in the care of patients with overactive bladder among the different regions in Spain, as well as to identify fields of improvement. Methods: 106 gynecologists participate in 12 regional meetings run by a structured brainstorming methodology. Data were obtained and shown together. Results: The role of general practitioners in clinical suspicion and the role of gynecologists in diagnoses and treatment were reported as relevant in most of the meetings. Among others, differences in accessibility to units specialized in pelvic floor disorders and in the availability of specialized nurses were identified along the meetings. Training to health professionals in pelvic floor disorders and the creation of new evidence were identified as measures to standardize the healthcare of patients with overactive bladder. Conclusions: The healthcare journey of patients with overactive bladder differs from one to another region in Spain. Training and new evidence may help improve such healthcare (AU)

Endometriosis apendicular: una localización infrecuente / Appendiceal endometriosis: an unusual localization

La endometriosis apendicular consiste en la presencia de tejido glandular endometrial en el apéndice cecal. El diagnóstico clínico es difícil, ya que hay que tomar en cuenta las otras posibles causas de dolor abdominal en la mujer siendo necesario el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica para el diagnóstico definitivo. El objetivo de este artículo es describir un caso clínico de afectación extrauterina de la endometriosis, cuya frecuencia es aproximadamente un 3% según los estudios (AU)

The appendiceal endometriosis is the presence of endometrial glandular tissue in the cecal appendix. Clinical diagnosis is difficult because you have to take into account other possible causes of abdominal pain in women. Pathologic examination of the surgical specimen for definitive diagnosis still needed. The aim of this article is to describe a case of extrauterine involvement of endometriosis, whose frequency is about 3% according to studies (AU)

Hidrops fetal: infección congénita por citomegalovirus. Tratamiento posnatal con valganciclovir / Fetal hydrops: congenital cytomegalovirus infection. Treatment with valganciclovir

Introducción: el citomegalovirus (CMV) es la infección viral congénita más frecuente con una prevalencia de 0,5% al nacimiento. La primoinfección aparece entre el 1 y el 4% de las gestantes seronegativas, el 40% de estos fetos se infectan y un 10% presentan síntomas al nacimiento. Caso clínico: presentamos un caso de infección congénita por CMV con hidrops fetal con afectación neonatal del sistema nervioso central. Se trató con ganciclovir intravenoso y posteriormente con valganciclovir oral hasta los 6 meses, con buenos resultados al año de vida. Discusión: se realiza una revisión bibliográfica del diagnóstico y pronóstico de los recién nacidos con infección congénita por CMV y sobre las expectativas y experiencia actual del tratamiento con ganciclovir y valganciclovir (AU)

Background: Cytomegalovirus (CMV) is the leading cause of congenital infection in Developer countries affecting 0.5% of all live births in Europe. Primary CMV infection occurs in to 1-4% of seronegative woman during pregnancy and may be transmitted to the fetus in the 40% cases. Up the 10% of intrauterine CMV infections result in symptomatic congenital disease birth. Case report: We present a case of congenital CMV infection in the third trimester gestation with central nervous disease involvement, who was treated with intravenosus ganciclovir followed by oral valganciclovir for six months with successful results first year of life. Discussion: We review of the literature on the diagnosis and prognosis of newborns with congenital CMV infection and the expectations and current experience of treatment with ganciclovir and valganciclovir (AU)

Encuesta perinatal de la Sociedad Gallega de Obstetricia y Ginecología 2010-2011 / Perinatal survey of the Galician Society of Obstetrics and Gynecology 2010-2011

Objetivo. Obtener y evaluar los datos de la asistencia perinatal en Galicia. Material y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico. Se solicitó la colaboración de todos los centros sanitarios gallegos con asistencia al parto para la realización de la base de datos perinatales de los años 2010 y 2011. Resultados. Realizamos el estudio estadístico epidemiológico de 29.254 nacimientos acontecidos en nuestra comunidad en el bienio 2010-2011, lo cual representa el 67,2% del total de nacimientos de Galicia en ese periodo. Analizamos las siguientes variables: edad materna, estática fetal, amenorrea en el momento del parto, tipo de parto, indicaciones de cesáreas, y mortalidad perinatal y materna (AU)

Objective. To obtain and evaluate information on perinatal care in Galicia (Spain). Material and methods. We performed a descriptive, retrospective, multicenter study. All centers in Galicia involved in deliveries were requested to collaborate in the perinatal database for 2010 and 2011. Results. We performed a statistical, epidemiological study of 29,254 births in our region in the 2-year period from 2010 to 2011, representing 67.2% of all births in Galicia in this period. The following variables were analyzed: maternal age, fetal statics, amenorrhea at delivery, type of delivery, indications for cesarean section, and perinatal and maternal mortality (AU)

Metástasis vaginal y uterina de un cáncer de colon: una combinación excepcional / Vaginal and uterine metastases from colon cancer: an exceptional combination

Las metástasis vaginales de cáncer de colon son raras. Lo mismo sucede con las metástasis uterinas. La coincidencia de ambas es excepcional. Después de ser descartadas las causas más frecuentes de sangrado genital, se ha de considerar el diagnóstico de metástasis ante un sangrado anormal en una mujer con antecedente de cáncer. Debido a la rareza de estos casos, no existen pautas de tratamiento establecidas ni datos de supervivencia. Lo que más parece ensombrecer el pronóstico es la presencia de una metástasis uterina que casi siempre está asociada a enfermedad metastásica generalizada (AU)

Both vaginal and uterine metastases from colon cancer are rare. The co-occurrence of both entities is exceptional. After the most common causes of genital bleeding have been excluded, a diagnosis of metastasis should be considered in women with abnormal vaginal bleeding and a history of cancer. Because of the rarity of these cases, there are no established treatment guidelines or survival data. The factor with the greatest influence on a worse prognosis seems to be the presence of uterine metastasis, which is almost always associated with widespread metastatic disease (AU)

Hidrops fetal por infección congénita por citomegalovirus: tratamiento posneonatal prolongado con valganciclovir / Hydrops fetalis due to congenital cytomegalovirus infection: prolonged postneonatal treatment with valganciclovir

El citomegalovirus (CMV) es la infección viral congénita más frecuente con una prevalencia de 0,5% al nacimiento. La primoinfección aparece entre el 1-4% de las gestantes seronegativas. El 40% de estos fetos se infectan y un 10% presentan síntomas al nacimiento. Presentamos un caso de infección congénita por CMV con hidrops fetal, con afectación neonatal del sistema nervioso central. Se trató con ganciclovir intravenoso y posteriormente con valganciclovir oral hasta los 6 meses, con buenos resultados al año de vida. Se realiza una revisión bibliográfica del diagnóstico y pronóstico de los recién nacidos con infección congénita por CMV y las expectativas y experiencia actual del tratamiento con ganciclovir y valganciclovir.

Cytomegalovirus (CMV) is the leading cause of congenital infection affecting 0.5% of all live births. Primary CMV infection occurs in 1-4% of seronegative woman during pregnancy and may be transmitted to the fetus in 40%. Up to 10% of intrauterine CMV infections result in symptomatic congenital disease at birth. We present a case of congenital CMV infection in the third trimester of gestation with central nervous disease involvement, who was treated with intravenosus ganciclovir followed by oral valganciclovir for six months with successful results in the first year of life. We review the literature on the diagnosis and prognosis of newborns with congenital CMV infection and the expectations and current experience of treatment with ganciclovir and valganciclovir.

Presencia de elementos de los cordones sexuales en cistoadenoma seroso de ovario / Ovarian serous cystadenofibroma with sex cord differentiation

Se presenta un caso de cistoadenofibroma seroso ovárico con elementos de los cordones sexuales en una paciente posmenopáusica. A raíz del diagnóstico se realizó una búsqueda bibliográfica, encontrando un único caso previo descrito en la literatura. La presencia de estructuras de los cordones sexuales puede pasar inadvertida en el estudio histopatológico si no se realiza un muestreo exhaustivo y si no se tiene en mente esa posible combinación. Las repercusiones en el pronóstico son inciertas (AU)

A case of ovarian serous cystadenofibroma with sex cord differentiation in a postmenopausal woman is described. The diagnosis prompted a literature search, which revealed only one previous similar case. The presence of sex cord structures can go unnoticed in histopathologic examination if the sampling is not exhaustive or the mixture of both histological types is not considered. The repercussions on prognosis are unknown (AU)

Presentación tardía de lesión ureteral secundaria a cirugía laparoscópica / Late presentation of ureteral injury secondary to laparoscopic surgery

Presentamos el caso de una mujer de 32 años que acude a urgencias por distensión abdominal a los dos meses de la realización de anexectomía derecha por endometriosis pélvica vía laparoscópica. En la ecografía se visualiza abundante líquido ascítico, que tras punción aspiración con aguja fina es informado como sugerente de orina. El TAC abdominopélvico informa de fístula en uréter pélvico derecho con fuga de contraste y ascitis masiva secundaria. La fístula ureteroperitoneal con ascitis secundaria es una complicación infrecuente de la cirugía laparoscópica ginecológica, sin embargo cuando sucede tiene serias implicaciones en términos de morbilidad. El manejo depende del momento del diagnóstico; la etiología, longitud y localización de la lesión; y el estado clínico de la paciente(AU)

We present the case of a 32-year-old woman who presented to the emergency service complaining of abdominal distension 2 months after laparoscopically-assisted right oophorectomy for pelvic endometriosis. Ultrasound examination revealed abundant ascitic fluid. Fine-needle aspiration biopsy suggested the fluid to be urine. Computed tomography scan of the abdomen and pelvis showed a retroperitoneal fistula with contrast leak and secondary massive ascites. Ureteroperitoneal fistula with secondary ascites is a rare complication in gynecological laparoscopic practice but can cause serious morbidity. Management depends on the timing of diagnosis, etiology, the length and location of the injury, and the patient's clinical status(AU)