Urgência da geração de conhecimento durante a pandemia de covid-19: um retrospecto sobre a integridade em publicações em saúde / Urgency of knowledge generation during the covid-19 pandemic: a retrospective on health publication integrity / Urgencia de generación de conocimiento durante la pandemia de covid-19: una retrospectiva a la integridad en las publicaciones sobre salud

Durante a pandemia de covid-19, foi observado um aumento expressivo do número de publicações (artigos e preprints), que levou ao rápido compartilhamento de informações e incentivou a discussão sobre a integridade científica na geração do conhecimento durante emergências sanitárias. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi o de realizar uma breve análise do cenário referente à integridade em pesquisa em publicações em saúde durante a pandemia de covid-19. Para isso, fizemos uma pesquisa documental em sites de organizações com histórico de promoção da cultura da integridade. Verificamos como a urgência de geração de conhecimento acelerou, de forma positiva, o debate sobre ética e integridade em pesquisa e ciência aberta. Por outro lado, esse contexto expôs pontos críticos, como práticas questionáveis e/ou fraude em pesquisa. Ações educativas em instituições de pesquisa que visem à implementação e à manutenção da cultura da integridade podem contribuir significativamente para transformações positivas no sistema de pesquisa

During the covid-19 pandemic, a significant increase in the number of publications (articles and preprints) was observed, which led to the rapid sharing of information and encouraged the discussion about scientific integrity in the generation of knowledge during health emergencies. In this sense, the present work aims to analyze research integrity in health publications during the covid-19 pandemic. For this goal, we conducted documentary research on websites of organizations that promote the culture of research integrity. We verified how the urgency of generating knowledge positively accelerated the debate on ethics and integrity in research and open science. On the other hand, this context exposed critical points, such as questionable research practices, and/or research fraud. Educational actions in research institutions aimed at implementing and maintaining a culture of integrity can significantly contribute to positive changes in the research system.

Durante la pandemia de covid-19, se observó un aumento en el número de publicaciones (artículos y preprints), lo que condujo al rápido intercambio de información y fomentó la discusión sobre la integridad científica en la generación de conocimiento durante las emergencias sanitarias. El objetivo de este trabajo fue realizar un análisis sobre la integridad de la investigación en publicaciones de salud durante la pandemia de covid-19. Realizamos una investigación documental en sitios web de organizaciones con trayectoria en la promoción de una cultura de integridad. Comprobamos cómo la urgencia de generar conocimiento aceleró positivamente el debate sobre ética e integridad en la investigación y la ciencia abierta, pero expuso puntos críticos, tales como prácticas cuestionables y/o fraude de investigación. Las acciones educativas en instituciones de investigación dirigidas a implementar y mantener una cultura de integridad pueden contribuir a cambios positivos en el sistema de investigación.

A provisão de medicamentos pelo "Saúde Não Tem Preço" em municípios prioritários para o Plano Brasil Sem Miséria em Mato Grosso do Sul / Medicines provision through the "Saúde Não Tem Preço" initiative in target municipalities for the Brazil Without Poverty Plan in Mato Grosso do Sul state

Resumo O Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) tem como uma de suas características a interface que promove entre o setor público e o privado. A partir de 2011, passou a integrar o rol de ações do Plano Brasil Sem Miséria (BSM), com a iniciativa "Saúde Não Tem Preço" (SNTP), caracterizada pela gratuidade da provisão de medicamentos para hipertensão, diabetes e asma. O estudo teve como objetivo verificar o papel do SNTP nos municípios-alvo do BSM em Mato Grosso do Sul. Foi realizado inquérito baseado em método da OMS em 40 farmácias credenciadas de 15 municípios. Foram coletadas informações sobre o perfil socioeconômico e demográfico dos usuários, condições de saúde e medicamentos, além das etapas percorridas para obtenção dos mesmos. Entre os 896 usuários entrevistados, havia grande proporção de mulheres, acima de 60 anos, com baixa escolaridade e renda entre meio e dois salários mínimos. Aproximadamente, 95% vinham do SUS e mais de 60% relatou tentar obter os medicamentos no posto de saúde, mas a indisponibilidade os levou às farmácias credenciadas. Mais de 55% dos usuários chegaram ao SNTP por recomendação dos profissionais do SUS. Estima-se que, nesses municípios, a população mais pobre não chegou ao SNTP.

Abstract The Brazilian Popular Pharmacy Program promotes an interface between the public and private sectors. From 2011, the Program took part in the actions contemplated by the Brazil Without Poverty (BSM) Plan, through the "Saúde Não Tem Preço" (SNTP) initiative, characterized by free Ministry of Health-financed provision of medicines for hypertension, diabetes and asthma, dispensed in private Program-certified facilities. The study aimed to assess the role played by SNTP in BSM target municipalities in Mato Grosso do Sul state. A survey in 40 pharmacies from 15 municipalities, based on a WHO methodology, collected socioeconomic and demographic profile of users, as well as health perceptions, medicines and steps taken to obtain them. Among the 896 interviewees, there was a greater proportion of females, over 60 years, with low schooling, and total income between half and two minimum wages. About 95% of users came to the SNTP from public health system. More than 60% reported trying to obtain the medicines at public facilities, but unavailability led them to certified pharmacies. More than 55% of users were directed to SNTP by recommendation of a SUS health professional. We estimate that in these target municipalities the poorest segment of the population did not access SNTP.

Uncomplicated malaria among pregnant women in the Brazilian Amazon: local barriers to prompt and effective case management.

Malaria in pregnancy is associated with increased risks of maternal anemia, spontaneous abortion, low birth weight, premature delivery and other adverse effects on health. In Brazil, disease transmission is highly concentrated in the multi-state region that constitutes the Brazilian Amazon (more than 99% of all cases). This study, conducted between the first bimesters of 2007 and 2008, aims to identify the local barriers to prompt and effective case management of malaria in pregnancy and was carried out in health facilities located in three endemic municipalities of the Brazilian Amazon (Manaus, Presidente Figueiredo and Porto Velho). The study design combined both qualitative and quantitative descriptive methods. The qualitative design involved semi-structured interviews with health personnel who routinely deal with malaria care. The quantitative design involved a review of medical records of pregnant women in the visited health facilities. Additionally, data were abstracted from SIVEP-Malaria Epidemiological Surveillance Information System (Brasil, 2007) and Primary Care Information System (SIAB) databases. Flaws were detected in diagnosis (only 6.8% of women tested for malaria) and treatment (for Plasmodium falciparum infections, only 44.8% of patients received recommended first-line therapy; 10.2% of prescription presented treatments were not found in national guideline and 7.3% of the prescriptions for Plasmodium vivax and 17.9% of the prescriptions for P. falciparum were not sanctioned by the official guidelines). Training (only 37.3% had had some training), knowledge and counseling were also sub-optimal. These results indicated the need to improve the health-worker performance through training. Close supervision and feedback on the health-worker performance are also needed. These findings also highlighted the need to put into practice a series of government recommendations that encourage close collaboration between the National Malaria Control Program and Primary Health Care actions in order to achieve safer pregnancies.

Satisfação do usuário com a dispensação de medicamentos para o tratamento da Aids no Brasil: contribuições para o desenvolvimento de um modelo de avaliação / User satisfaction with the dispensation of medication for treatment of AIDS in Brazil: contributions to the development of an evaluation model

A resposta brasileira à epidemia de Aids é resultado de uma construção coletiva que tem a sociedade civil, a organização das Pessoas Vivendo com HIV/Aids (PVHA) e o Ministério da Saúde como seus principais participantes. Na complexa abordagem que esta resposta exige, o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, antes Programa Nacional de DST/Aids (PN-DST/Aids), do Ministério da Saúde, tornou-se referência mundial por incluir um amplo sistema organizado de ações no campo da prevenção e assistência. A conformação desta resposta tem oferecido diversas oportunidades à prática da avaliação. Os desafios impostos pela proposta de executar avaliações de satisfação dos usuários com a dispensação dos medicamentos fornecido às PVHA deram origem ao exercício teórico-metodológico apresentado nos três artigos que compõe esta tese. Os artigos são precedidos por uma breve revisão teórica do conceito de avaliação participativa, objetivando promover uma melhor compreensão desta abordagem e das oportunidades por ela criadas, para ampliar a formulação de alternativas teórico-metodológicas em processos avaliativos que incluam o protagonismo dos usuários. O primeiro artigo, intitulado “Logic Models from an Evaluability Assessment of Pharmaceutical Services for People Living with HIV/AIDS”, apresenta a construção de três modelos para orientar a avaliação da satisfação dos usuários com a dispensação dos medicamentos. A execução da avaliação só foi possível após a realização de um Estudo de Avaliabilidade (EA). Compreendido como o conjunto de etapas que antecedem uma avaliação, esse tipo de estudo teve seu uso expandido e atualmente é empregado como ferramenta de planejamento ou método efetivo para esclarecer as demandas de uma avaliação...

The Brazilian response to the AIDS epidemic is a collective approach, with the participation of civil society, People Living With HIV/AIDS (PWHA) groups, and the Ministry of Health (MOH). The Department of STDs, AIDS and Viral Hepatites, formerly the National HIV/AIDS Program has become a worldwide reference on organized actionson prevention and care. The response effort itself offers a series of opportunities for evaluation. Challenges are presented for undertaking evaluation studies involving user satisfaction, mainly in fields where these studies are few or inexistent, such as pharmaceutical services for PWHA, which is the theme of this dissertation. A brief review on participatory evaluation that aims to better understand this approach and the opportunities it presents for formulation of alternative evaluation methods that count on user involvement introduces a theoretical and methodological exercise, presented in three papers. The first one is titled “Logic Models from an Evaluability Assessment of Pharmaceutical Services for People Living with HIV/AIDS”, was approved for publication by Revista Ciência & Saúde Coletiva and is available online. It presents the construction ofthree theoretical models to guide evaluation of user satisfaction with medicines dispensing, which were preceded by an evaluability assessment. These assessments are a series of stepsthat should be followed before an evaluation begins and are used as a tool to investigate evaluation needs...