ABSTRACT
Community-acquired pneumonia (CAP) is the leading cause of death from infectious diseases in the US. It accounts each year for 500,000 hospitalizations and 45,000 deaths and represents one of the most common causes of intensive care unit (ICU) admission. The mortality rate due to severe CAP has shown little improvement in the past three decades, remaining between 21% and 58% in patients admitted to the intensive care unit. Antimicrobial agents are the cornerstone of therapy against CAP, but there are some novel antibiotic and nonantibiotic therapies that have been recently tested that may potentially impact outcomes of patients with severe CAP. We will review the most recent data regarding novel therapies in patients with the highest risk of death such as those with severe CAP.
Subject(s)
Community-Acquired Infections/drug therapy , Drug Delivery Systems , Pneumonia/drug therapy , Anti-Infective Agents/pharmacology , Anti-Infective Agents/therapeutic use , Clinical Trials as Topic , Community-Acquired Infections/mortality , Community-Acquired Infections/physiopathology , Critical Care/methods , Humans , Pneumonia/epidemiology , Pneumonia/physiopathology , Severity of Illness Index , Treatment Outcome , United States/epidemiologyABSTRACT
La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad que causa alta morbilidad, mortalidad y costos. Este artículo tiene como finalidad discutir los diferentes métodos de evaluación de severidad de la enfermedad, para determinar el mejor sitio para el tratamiento de los pacientes. Utilizamos un caso clínico ficticio a manera de ejercicio para aplicar las diferentes herramientas: PSI, CURB y CURB-65. Sugerimos el uso tanto del CURB como de CURB-65, por su fácil aplicación y buena efectividad en la práctica clínica. La presencia de dos o más de los criterios clínicos: (Confusión, BUN>19,6 mg/dL 7mmol/L), frecuencia respiratoria >=30/min, e hipotensión arterial (presión arterial sistólica o diastólica <90/60 mmHgl) sugieren que el paciente debe ser manejado en el hospital. Estos métodos no tienen la función de reemplazar sino de reforzar objetivamente el criterio clínico en la toma de decisión del lugar apropiado de tratamiento del paciente con neumonía adquirida en la comunidad...