ABSTRACT
Os pacientes portadores de varicocele e inadequaçäo sexual parecem se distribuir em duas subpopulaçöes distintas. A primeira tem como principal manifestaçäo clínica a baixa de libido e, a segunda, como manifestaçäo básica, os distúrbios de ereçäo, associados ou näo a alteraçöes da libido. Foi possível verificar que a subpopulaçäo portadora de baixa libido apresenta nítida depressäo da funçäo androgênica testicular. Ao contrário, em pacientes com disfunçöes eréteis mas libido normal, näo foram verificadas alteraçöes do perfil androgênico. O achados de níveis hormonais normais nos casos de disfunçäo erétil pura parece sugerir a existência de mecanismo fisiopatológico outro, näo-hormonal, que pudesse explicá-la. As alteraçöes do plateau e do ramo descendente da curva de fluxo sangüíneo peniano com hemácias autólogas marcadas constituem evidências de alteraçöes patológicas do sistema de drenagem venosa do pênis. Da mesma forma, os achados de cavernosogramas seriados anormais em alguns dos pacientes com disfunçäo erétil pura e varicocele é sugestivo de alteraçöes de drenagem venosa peniana. O estudo histopatológico de biópsias da veia dorsal profunda do pênis, em casos de disfunçäo erétil pura associada a varicocele, revelou a existência de lesöes típicas de flebectasia desse vaso. Tais evidências, em conjunto, levam o autor a propor dois mecanismos fisiopatológicos distintos nas inadequaçöes sexuais associadas à varicocele: as alteraçöes hormonais seriam responsáveis diretas apenas pela baixa de libido, enquanto que as disfunçöes eréteis seriam explicadas pelas lesöes vasculares do sistema de drenagem venosa do próprio pênis. Esses achados ampliam os conceitos vigentes na literatura, deságuam no primeiro estudo histopatológico sistemático de veias penianas na impotência erétil vasculogênica e, principalmente, conduzem à proposiçäo original da concomitância de lesöes venosas penianas e testiculares. A monografia chega a seu objetivo final: a proposiçäo de uma síndrome de venopatia genital