ABSTRACT
Leprosy is difficult to diagnose since it is caused by a bacterium that does not grow in vitro. Bacilli direct detection or the presence of specific antibodies can vary greatly depending on the clinical form. M. leprae direct DNA detection can aid clinical diagnosis, although invasive skin biopsies are still necessary to detect the pathogen or histological features consistent with leprosy. Here we show that a kit combining mechanical and chemical lysis efficiently removes host DNA and enriches for M. leprae DNA, allowing better detection of paucibacillary cases. We believe our findings can contribute to improving disease diagnosis, as well as early detection and that could help monitoring strategies(AU).
Subject(s)
Humans , Animals , Mice , DNA, Bacterial/isolation & purification , Polymerase Chain Reaction/methods , Mycobacterium leprae/isolation & purification , DNA, Bacterial/genetics , RNA, Bacterial/genetics , RNA, Ribosomal, 16S/genetics , Sensitivity and Specificity , Mycobacterium leprae/geneticsABSTRACT
Syphilis is the most common sexually transmitted disease in the world, showing a high incidence rate in our country. Its clinical course is well established and universally accepted, although there are cases in which the diversity of its signs and symptoms can make diagnosis a challenge. This is the reason why it is known as a "thousand faces" or a "great imitator" disease. Authors present a case report with hepatic involvement, which is rare when syphilis is concerned.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Aged , Sexually Transmitted Diseases , Syphilis , Syphilis, CutaneousABSTRACT
A sorologia não treponêmica possui grande valor no diagnóstico e acompanhamento terapêutico da sífilis, porém pacientes coinfectados com o vírus da imunodeficiência humana podem desenvolver respostas que suscitem dúvidas quanto à sua interpretação em relação aos resultados, podendo ser falso-negativas ou falso-positivas. Assim, os clínicos devem estar atentos a manifestações dermatológicas indicativas de sífilis, dando continuidade à conduta diagnóstica, de forma a não retardar o tratamento, evitando maiores danos ao paciente. Este relato avalia a conduta adotada frente a um paciente com clínica sugestiva de sífilis secundária com VDRL inicialmente negativo e HIV-positivo, desenvolvendo, após introdução da penicilina, títulos crescentes de VDRL.
The nontreponemal serology have great value in the diagnosis of secondary syphilis, but the patients coinfected with human immunodeficiency virus may develop abnormal responses before antigenic stimulation and therefore produce false-negative serologic responses or some false-positive infections,including syphilis. Thus, clinicians should be alert to skin lesions suggestive of syphilis and proceed performing diagnostic tests, and not delay treatment to avoid further damage to the patient. This report assesses the conduct adopted front of the patient with symptoms suggestive of secondary syphilis with VDRL initially negative and HIV positive, developing, after the introduction of penicillin, increasing titers of VDRL.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Syphilis/diagnosis , Sexually Transmitted Diseases , HIV Infections/diagnosis , Coinfection/diagnosis , Serologic TestsABSTRACT
É resultado da infecção do cérebro, das meninges ou medula espinhal pelo Treponema pallidum e desenvolve-se em cerca de 25-40% das pessoas que não são tratadas para a sífilis. A demência por neurossífilis é uma manifestação tardia da sífilis e era causa frequente de deterioração cognitiva antes do aparecimento e da disseminação do uso da penicilina no tratamento das fases iniciais da doença. Embora incomum nos dias de hoje, a demência por neurossífilis ainda constitui diagnóstico diferencial a considerar-se, diante de síndromes demenciais atípicas ou com manifestações frontais, particularmente em populações menos favorecidas socialmente. Esse caso destaca a importância do diagnóstico precoce da neurossífilis, e que os médicos devem se alertar para a possibilidade desta doença em pacientes que apresentam demência, principalmente por pertencer ao grupo das demências potencialmente reversíveis,pois o tratamento adequado pode reverter o declínio cognitivo. E ainda, pelo aumento no número de casos de sífilis na última década, particularmente pela coinfecção com HIV, que pode acelerar o curso e alterar a resposta ao tratamento da sífilis. Este aumento da incidência de sífilis, observado também na Europa e nos Estados Unidos, poderá traduzir-se num acréscimo do número de casos de neurossífilis observados na prática clínica.
Neurosyphilis results from infection of the brain, meninges or spinal cord by Treponema pallidum and develops in about 25-40% of persons who are not treated for syphilis. Dementia by neurosyphilis is a late manifestation of syphilis and was a frequent cause of dementia before the advent and widespread use of penicillin in the treatment of early stages of the disease. Although uncommon today, dementia of neurosyphilis still a differential diagnosis to consider in the face of atypical dementia or with manifestations front, particularly in socially disadvantaged populations socially. This case underscores the importance of early diagnosis of neurosyphilis, which clinicians should alert the possibility of neurosyphilis in patients who present with dementia, mainly belonging to the group of potentially reversible dementias, because proper treatment can reverse cognitive decline. And also, by increasing the number of syphilis cases in the last decade, particularly in combination with HIV, which can acelerate the course and alter the response to treatment of syphilis. This increasedincidence of syphilis, also observed in Europe and the United States, could result in an increase in the number of cases of neurosyphilis observed in clinical practice.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Treponema pallidum , Sexually Transmitted Diseases , Cognition Disorders , Dementia , Neurosyphilis/diagnosis , Illness Behavior , Leprosy , Neuropsychological TestsABSTRACT
As pápulas perláceas penianas (PPP), também conhecidas como glândulas de Tyson, são um tipo de angiofibroma; portanto, lesões benignas.São pápulas branco-peroladas, assintomáticas, localizadas na glande do pênis e com maior incidência na idade pós-puberal. Não necessitam de outro tratamento além da informação. Neste trabalho, apresentamos um caso de PPP com localização, idade e sintomatologia atípicas, mostrando a importância da diferenciação clínica com papilomavírus humano (HPV) e outras entidades, e da realização de exame histopatológico nas lesões de diagnóstico incerto.
Pearly penile papules (PPPs), also known as Tyson's glands, are a type of angiofibroma; thus, benign lesions. They are characterized by asymptomatic pearly white papules, located on the glans penis, most often in postpubertal males. They do not require any treatment other than reassurance.At this work, we present a case of PPP with athypical localization, age and symptomathology, showing the importance of the clinical distinction with human papillomavirus (HPV) and other diseases, and the histopathologic exam on uncertain diagnosis lesions.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Papillomaviridae , Penile Diseases/pathology , Sexually Transmitted Diseases , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Multidrug therapy (MDT), with rifampicin, dapsone, and clofazimine, treats leprosy infection but is insufficient in arresting or preventing the nerve damage that causes impairments and disabilities. This case-series study evaluates the benefits of the combined use of steroids and MDT in preventing nerve damage in patients with pure neural leprosy (PNL). In addition to MDT, 24 patients (88 percent male aged 20-79 years, median=41) received a daily morning dose of 60 mg prednisone (PDN) that was gradually reduced by 10 mg during each of the following 5 months. PNL was clinically diagnosed and confirmed by nerve histopathology or PCR. A low prevalence (8.3 percent) of reaction was observed after release from treatment. However, most of the clinical parameters showed significant improvement; and a reduction of nerve conduction block was observed in 42 percent of the patients. The administration of full-dose PDN improved the clinical and electrophysiological condition of the PNL patients, contributing to the prevention of further neurological damage.
A poliquimioterapia (PQT), com rifampicina, dapsona, e clofazimina, trata a infecção na hanseníase, mas é insuficiente para interromper ou prevenir o comprometimento neurológico que causa as incapacidades e desabilidades, nesta enfermidade. Este estudo de série de casos avalia o benefício do uso combinado de prednisona e PQT na prevenção do dano neurológico em pacientes com a forma neural pura da hanseníase (FNP). Além do PQT, 24 pacientes (88 por cento homens, com idade variando entre 20-79, mediana=41) receberam uma dose diária de 60 mg prednisona que foi reduzida gradualmente na dose de 10 mg durante cada um dos 5 meses subseqüentes. FNP foi diagnosticada clinicamente e confirmada através do estudo histopatológico ou PCR. Baixa prevalência de reação (8,3 por cento) foi observada apenas após o final do tratamento. A maioria dos parâmetros clínicos mostrou melhora significativa e redução do bloqueio de condução foi observada em 42 por cento dos pacientes. A administração de doses altas de prednisona melhora a evolução clínica e eletrofisiológica de pacientes com a FNP de hanseníase, contribuindo na prevenção de novos comprometimentos neurológicos.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Glucocorticoids/administration & dosage , Leprostatic Agents/administration & dosage , Leprosy, Tuberculoid/drug therapy , Peripheral Nervous System Diseases/prevention & control , Prednisone/administration & dosage , Clofazimine/administration & dosage , Drug Therapy, Combination , Dapsone/administration & dosage , Electrophysiology , Follow-Up Studies , Longitudinal Studies , Prospective Studies , Rifampin/administration & dosage , Treatment OutcomeABSTRACT
A hanseníase é uma doença milenar. Inúmeros adjetivos têm sido atribuídos a ela. Este artigo faz uma revisão de alguns aspectos históricos envolvidos no assunto com ênfase nos temas: religioso, político, social e científico.
Subject(s)
Leprosy/history , BrazilABSTRACT
Introdução: o condiloma acuminado é provocado pelo Papilomavírus humano (HPV), do qual existem mais de 100 tipos distintos. Acredita-se que seja um dos facilitadores da transmissão sexual do HIV, sendo por isso importante o seu diagnóstico precoce e tratamento. Comumente utilizados em saúde pública, o ácido tricloroacético (TCA 90 por cento) e a eletrocauterização são métodos dolorosos e que necessitam de formação médica especializada. A solução de podofilina 25 por cento é bastante utilizada, porém a preparação é extremamente instável com curto período de durabilidade. Objetivo: os autores estudaram o uso domiciliar da podofilotoxina creme a 0,15 por cento, principal substância ativa da resina de podofilina, que inibe a metáfase celular, sendo uma medicação antiviral, que pode ser auto-aplicada. É considerada como forma de tratamento praticamente indolor quando comparada aos demais métodos. Métodos: os pacientes foram orientados a aplicarem o medicamento duas vezes ao dia, três vezes por semana por um máximo de quatro semanas (ciclos), com avaliação do número de lesões por consulta após cada ciclo. Resultados: a análise estatística provou ser significativa a diminuição do número de lesões ao longo do tratamento. O número de lesões da primeira consulta comparado respectivamente com o número após o primeiro ciclo e após o quarto ciclo mostraram p-valor=0,001134 e p-valor=0,000699. Ao final do quarto ciclo, observou-se cura em 72 por cento, melhora em 15 por cento e inalterado em 13 por cento dos pacientes. Conclusão: a auto-aplicação de podofilotoxina creme a 0,15 por cento para o tratamento de condiloma acuminado mostrou-se como um dos métodos mais eficazes para tratamento do HPV.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Condylomata Acuminata , Papillomaviridae , Sexually Transmitted DiseasesABSTRACT
The clinical diagnosis of pure neural leprosy (PNL) remains a public health care problem mainly because skin lesions-the cardinal features of leprosy-are always absent.Moreover, the identification of the leprosy bacillus is not easily achieved even when a nerve biopsy can be performed. In an attempt to reach a reliable PNL diagnosis in patients referred to our Leprosy Outpatient Clinic, this study employed a variety of criteria. The nerve biopsies performed on the 67 individuals whose clinical, neurological, and electrophysiological examination findings strongly suggested peripheral neuropathy were submitted to M. leprae identification via a polymerase chain reaction (PCR). Mononeuropathy multiplex was the most frequent clinical and electrophysiological pattern of nerve dysfunction, while sensory impairment occurred in 89% of all cases and motor dysfunction in 81%. Axonal neuropathy was the predominant electrophysiological finding, while the histopathological nerve study showed epithelioid granuloma in 14% of the patients, acid fast bacilli in 16%, and nonspecific inflammatory infiltrate and/or fibrosis in 39%. PCR for M. leprae was positive in 47% of the nerve biopsy samples (n=23). PCR, in conjunction with clinical and neurological examination results, can be a powerful tool in attempting to identify and confirm a PNL diagnosis.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Adolescent , Leprosy, Tuberculoid , Mycobacterium leprae , Peripheral NervesABSTRACT
In Brazil, there is little information about the clinical and epidemiological characteristics of paucibacillary, single skin lesion leprosy patients (SSL-PB). Only recently has the official notification system distinguished leprosy patients with a single lesion as a clinical entity, for whom the single-dose ROM (rifampin, ofloxacin and minocycline) regimen has been recommended. In this paper, we describe the baseline clinical features and the immunological background of a multicenter cohort of SSL-PB leprosy cases enrolled between December 1997-1998. Patients were recruited at health centers located in the following regions: Southeast = Rio de Janeiro; North = Amazon and Rondônia states and Center-West = Goiás state. Eligible cases were newly detected, untreated single-lesion leprosy patients without thickened nerve involvement, and were assessed by clinical, bacilloscopic and histopathological exams. The Mitsuda skin test and anti-PGL-I serology (ELISA) were also performed. Of the 299 SSL-PB leprosy patients, 259 (86.6%) fulfilled the criteria for single-dose ROM intervention. Our results showed that patients recruited from different sites had similar features, considering the clinical and immunological profiles. There was a predominance of adults (mean age 32.4; S.D. = 16.0), and a BCG scar was detected in 76.7% of the children ( or = 5 mm) and seropositivity for anti-PGL-I was detected in 17.3% of the patients. These data are compatible with effective cell-mediated immunity and low bacillary load, suggesting favorable clinical outcomes for most SSL-PB participants of this cohort.
Subject(s)
Leprosy, Borderline/physiopathology , Leprosy, Tuberculoid/physiopathology , Leprosy, Lepromatous/physiopathology , Leprosy/physiopathologyABSTRACT
Após uma ampla revisÝo da literatura pertinente os autores fazem uma abordagem dos aspectos relevantes do Gigantismo Localizado Idiopático (GLI). Descrevem dados sobre definiçÝo, sinonímia, citologia, formas de apresentaçÝo, diagnósticos diferenciais e tratamento. apresentam um caso clínico clássico do tipo GLI dinâmico sendo provavelmente o primeiro da literatura nacional