Two women with cerebral venous thrombosis: oral contraceptives?

Two cases of cerebral venous thrombosis are reported. Patients were apparently healthy 39 and 28-year old females with non-specific presenting features. Image findings were characteristic of cerebral sinus thrombosis. The younger patient received progesterone to treat placental abruption eight years previously; she had cerebral venous thrombosis while using oral contraception. Both patients had used contraceptive pills for a long time. Oral hormonal contraceptives may increase the risk of vascular events, even in people without personal or family history of venous thrombosis. Modern imaging methods have contributed to early diagnosis, but the possibility of under diagnosis still persists. This report aims to increase the awareness of health-workers about cerebral venous thrombosis in women, an entity often misdiagnosed, under diagnosed and under-reported.

Revisäo bibliográfica do tratamento conservador do câncer de mama / Bibliographic review of conservative treatment of breast cancer

Os autores descrevem os Milan Trials I,II e III realizados no Instituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori, em MilÝo, e fazem uma análise comparativa com estudos que trataram da abordagem cirúrgica conservadora do câncer de mama através de revisäo bibliográfica dos estudos clínicos randomizados, prospectivos, com amostragem adequada e informaçöes detalhadas sobre follow-up. O primeiro estudo (Milan I) comparou a cirurgia radical com a quadrantectomia associada à dissecçäo axilar e radioterapia (QUART) em pacientes estadiados clinicamente com TiNoMo. As conclusöes finais deste estudo, após 16 anos, mostram taxas de sobrevida global e sobrevida livre de doenças semelhantes entre os grupos. A incidência de recorrência local e segundo tumor primário no braço QUART nÝo apresentou relevância estatística. Entre 1985 e 1987, o Milan Trial II comparou o QUART e a lumpectomia com dissecçäo axilar e radioterapia externa e reforço intersticial de 192Ir. Este trial apresentou, após quatro anos de seguimento, curvas de sobrevida global superponíveis. A lumpectomia apresentou maiores taxas de recorrência local, apesar do melhor resultado estético. O último estudo de Miläo concluiu o recrutamento das pacientes em 1989 e näo apresentou resultados. Teve como objetivo comparar o QUART com a quadrantectomia com dissecçäo axilar, sem radioterapia. Os estudos clínicos comparando a cirurgia radical com o tratamento conservador mostraram que, no câncer de mama estágios I e II, a cirurgia conservadora com radioterapia é täo eficaz quanto a mastectomia radical ou radical modificada.