ABSTRACT
Introduction: Interactions between circadian clocks and key mediators of chronic low-grade inflammation associated with fat consumption may be important in maintaining metabolic homeostasis and may pose a risk for the development of obesity-associated comorbidities, especially type 2 diabetes (T2DM). Objective: The aims of the present study were to evaluate the effects of melatonin administration on diabetes risk markers according to dietary lipid profile (pro-inflammatory versus anti-inflammatory) in excessive weight night workers, and to determine the effect of administration on fat consumption profile. Methods: A randomized, controlled, double-blind, crossover clinical trial involving 27 nursing professionals working permanent night shifts under a 12×36-hour system. The melatonin group (12 weeks) used synthetic melatonin (3 mg) only on days off and between shifts, while the placebo group (12 weeks) was instructed to take a placebo, also on days off and between shifts. For inflammatory characteristics, participants were divided into pro-inflammatory (saturated fats, trans fats and cholesterol) and anti-inflammatory (monounsaturated, polyunsaturated fats and EPA + DHA) groups according to fatty acid determinations. At baseline and at the end of each phase, blood glucose, insulin, glycosylated hemoglobin plasma concentrations were collected, and HOMA-IR was calculated. Conclusion: Melatonin administration for 12 weeks had no effect on T2DM risk markers according to dietary lipid profile (pro-inflammatory or anti-inflammatory potential) in excessive weight night workers. Among the limitations of the study include the fact that the low dose may have influenced the results expected in the hypothesis, and individual adaptations to night work were not evaluated. The insights discussed are important for future research investigating the influence of melatonin and fats considered anti- or pro-inflammatory on glucose and insulin homeostasis related to night work.
ABSTRACT
Introdução: A infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) assumiu características de doença crônica, tornando necessário seu acompanhamento em longo prazo. Nesse aspecto, a organização do trabalho pode tanto prevenir quanto aumentar a vulnerabilidade a um pior prognóstico clínico. Objetivo: Avaliar os indicadores de monitoramento clínico do HIV de acordo com o turno de trabalho, capacidade para o trabalho e sintomas de fadiga entre trabalhadores vivendo com HIV. Métodos: Estudo transversal com 115 trabalhadores vivendo com HIV (97 diurnos e 18 noturnos), em seguimento clínico pelo Serviço de Assistência Especializada de Santos, São Paulo. Para comparação da carga viral, contagem de linfócitos T CD4 e relação CD4/CD8 em função do turno, capacidade para o trabalho e sintomas de fadiga, foram realizados modelos lineares generalizados (post-hoc LSD) ajustados por sexo, idade, tempo de diagnóstico, tempo de terapia antirretroviral, uso de efavirenz, substâncias psicoativas e distúrbio emocional. Resultados: Verificou-se associação dos sintomas de fadiga com linfócitos T CD4 e relação CD4/CD8, em que trabalhadores com moderada necessidade de recuperação após o trabalho apresentaram maior contagem de linfócitos T CD4 (p=0,02) e trabalhadores com maior necessidade apresentaram maior relação CD4/CD8 (p=0,03). Também se verificou associação limítrofe entre turno e linfócitos T CD4, em que trabalhadores noturnos apresentaram menor contagem de linfócitos T CD4 (p=0,05). Não houve diferença nos indicadores em função da capacidade para o trabalho. Conclusões: Trabalhadores noturnos apresentam piores indicadores de monitoramento clínico do HIV, enquanto trabalhadores com mais sintomas de fadiga apresentam melhores indicadores. A capacidade para o trabalho não influencia os indicadores de monitoramento clínico do HIV.
Background: Infection with the human immunodeficiency virus (HIV) acquired the features of a chronic disease, thus requiring long-term follow-up. Different forms of work organization might prevent or increase the likelihood of poorer clinical prognosis. Objective: To analyze HIV clinical monitoring indicators according to work shift, work ability and fatigue symptoms relative to workers living with HIV. Methods: Cross-sectional study conducted with 115 workers (daytime: 97; night shift: 18) living with HIV followed up at the Specialized Care Service of Santos, Sao Paulo, Brazil. Generalized linear models (with LSD as post hoc test) were fitted to compare viral load, CD4+ T cell count and CD4+/CD8+ ratio according to work shift, work ability and fatigue symptoms adjusted for sex, age, time since diagnosis, duration of antiretroviral therapy, use of efavirenz and psychoactive substances, and emotional disorders. Results: We found association of fatigue symptoms with CD4+ T cell count and CD4+/CD8+ ratio; the CD4+ T cell count was higher among the participants with moderate need for recovery after work (p=0.02) and the CD4+/CD8+ ratio among those with lower need for recovery (p=0.03). We also found a borderline relationship (p=0.05) between work shift and CD4+ T cell count, which was lower for night workers. Difference was not found in the analyzed indicators as a function of work ability. Conclusion: HIV clinical monitoring indicators were poorer for night workers and better for those with more severe fatigue symptoms. Work ability did not influence HIV clinical monitoring indicators
ABSTRACT
RESUMO O presente estudo teve como objetivo investigar a associação entre Transtornos Mentais Comuns (TMC) e carga viral de Pessoas Vivendo com Vírus da Imunodeficiência Humana - HIV (PVHIV) em seguimento clínico. Foi realizado um estudo transversal com 307 PVHIV com ≥ 18 anos de idade que estavam em terapia antirretroviral no Serviço de Assistência Especializada do município de Santos (SP) em 2016. A variável dependente de estudo foi a quantificação da carga viral; e a variável independente compreendeu os transtornos mentais comuns, avaliados pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Para comparação das médias das variáveis, foram realizados modelos lineares generalizados com nível de significância de 5%. Conclui-se que os TMC estão associados a uma maior carga viral entre PVHIV em seguimento clínico.
ABSTRACT The present study aimed to investigate the association between Common Mental Disorders (CMD) and viral load in People Living with Human Immunodeficiency Virus - HIV (PLHIV) in clinical follow-up. A cross-sectional study was performed with 307 PLHIV aged ≥ 18 years who were on antiretroviral therapy at the Specialized Care Service of the city of Santos (SP) in 2016. The dependent variable of the study was the quantification of viral load and the independent variable comprised the minor psychic disorders assessed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). To compare the mean levels of the variables, generalized linear models were performed with significance level of 5%. It is concluded that CMD are associated with a higher viral load among PLHIV in clinical follow-up.
ABSTRACT
Introdução: As elevadas prevalências de sobrepeso e obesidade continuam a representar um desafio para os sistemas de saúde. Diante disso, programas de intervenção nutricional que têm como base a comunidade são relevantes à saúde pública e precisam ser melhor investigados. Objetivo: Analisar os fatores associados à não diminuição do índice de massa corporal (IMC) de mulheres adultas e idosas após a participação em um programa de intervenção nutricional. Métodos: Estudo quase-experimental para avaliação de uma intervenção nutricional individualizada com 2.512 mulheres (2.129 adultas e 383 idosas) atendidas por um ambulatório de nutrição. Foi realizada análise de regressão logística bivariada e múltipla para avaliar os fatores associados à não diminuição do IMC após a intervenção. Resultados: A maioria das mulheres apresentou redução do peso corporal após a intervenção, sendo a maior proporção entre as idosas. Para as mulheres adultas, possuir assistência médica privada e participar do programa por um período menor ou igual a 30 dias foram fatores associados à não diminuição do IMC. Para as idosas, os fatores associados foram problemas de deglutição e participar do programa por um período menor ou igual a 30 dias. Discussão: Os resultados demonstram a efetividade do programa de intervenção nutricional. Concomitantemente, apontam para a necessidade de que outros fatores envolvidos no processo de emagrecimento sejam trabalhados em conjunto para que a intervenção seja ainda mais eficaz, uma vez que a redução observada não foi suficiente para alterar a classificação do IMC das participantes. Conclusões: A intervenção foi efetiva na diminuição do IMC, no entanto, fatores relacionados ao tempo de adesão à intervenção, saúde, aspectos individuais e sociais influenciam na não diminuição IMC de mulheres adultas e idosas
Introduction: The high prevalence of overweight and obesity continues to pose a challenge for health systems. Therefore, community-based nutrition intervention programs are relevant to public health and need to be better investigated. Objective: To analyze the factors associated to the non-reduction of the body mass index (BMI) of adult and elderly women after participating in a nutritional intervention program. Methods: A quasi-experimental study was carried out to evaluate an individualized nutritional intervention with 2,512 women (2,129 adults and 383 elderly) attended by a nutrition clinic. A bivariate and multiple logistic regression analysis was performed to evaluate the factors associated with no decrease in BMI after the intervention. Results: Most of the women presented a reduction of the body weight after the intervention, being the greater proportion among the elderly women. For adult women, having private medical care and participating in the program for a period of less than or equal to 30 days were factors associated with not decreasing BMI. For the elderly, the associated factors were deglutition problems and to participate in the program for a period of less than or equal to 30 days. Discussion: The results demonstrate the effectiveness of the nutritional intervention program. Concomitantly, they point to the need for other factors involved in the weight loss process to be worked together to make the intervention even more effective, since the observed reduction was not enough to change the BMI classification of the participants. Conclusions: The intervention was effective in reducing BMI; however, factors related to the time of adherence to the intervention, health, individual and social aspects influence the non-BMI decrease in adult and elderly women
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